2023年影像科影像质量控制方案最终定稿.doc

影像科影像质量控制方案[最终定稿] 第一篇：影像科影像质量控制方案影像科影像质量控制方案 为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊断质量和医疗平安，落实“医疗质量持续改进方案〞，参照XX省卫生厅下发的放射影像质量保证方案，特制定本院放射科影像质量保证方案。 一、放射科影像质量保证组织和人员职责分工 1、各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组，小组成员应包括高年资影像诊断医师、放射科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员，一般由5—7人组成。 2、放射科常规x射线统一管理，放射科主任负责影像质量保证方案的全面实施，组织定期和不定期的核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师负责x射线检查和扫描过程中的质量控制。影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告的控制。 3、各种设备日常保养责任落实到人 二、放射科工作人员准入要求： 1、从事x射线医师和技师人员应经上岗培训，取得执业医师证和放射工作人员证方可上岗。 2、从事放射诊断应有执业医师资格。技术人员应有中专及以上学历，或已取得技师资格。 3、从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训合格，取得放射工作人员证。 三、影像质量评价制度 1、科内放射技术质控每周一次。核查x射线摄片体位是否符合标准：胶片尺寸统一，影像放大比例统一，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，分析不合格片和差级片原因，提出改进方法。 2、在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。 3、根据诊断报告书写要求，每月一次抽查诊断报告质量。 4、技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告，上级技师或医师要求技师及时处理。如质量问题较多，或出现严重质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。 5、定期进行放射诊断与临床手术、病理或出院诊断随访比照，一般每年不少于6次，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。 四、影像质量评价标准 （一）x射线影像质量标准 1、一般要求 （1）检查器官和结构在检查范围内可观察到。主要结构、解剖结构、解剖细节清晰识别，影像能满足影像诊断要求。 （2）照片中的诠释齐全、无误、左右标志、检查号、检查日期、检查医院、被检查者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位或前位。（3）所用胶片统一，胶片尺寸合理，分隔标准，照射野大小控制适当。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。（4）图像放大比例一致：正位片、侧位片或斜位片放大比例不小于65%。 （5）整体画面布局美观，影像无失真变形。（6）对辐射敏感的组织和器官应尽可能的屏蔽。（7）对不同检查部位的影像质量标准参照XX省放射科管理与技术标准第五章第一节，x片影像标准。 2、优质片标准 （1）密度适宜，（照片中诊断密度范围控制在0.25—2.0之间）。 （2）层次清楚（不同部位要求不同）。 （3）摄影体位正确，被检查组织影像全部在照片上显示，重点组织界限清楚，脊柱应含相邻椎体，四肢应包括临近关节，肋骨应包括第1或第12肋骨，组织影像应符合正常的解剖投影，无失真。（4）无技术操作缺陷，无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影。 3、良级片标准 优级片中有1项缺乏，但对影像诊断影响不大。 4、差级片标准 优级片中有2项以上缺乏，尚能用于诊断。 5、废片标准不能用于诊断。 五、诊断报告书写格式和质量评价标准 （一）诊断报告书写格式参照XX省放射管理与技术标准第七章第一节，诊断报告书写常规。 （二）诊断报告质量评价标准 1、良好的影像诊断报告。书写格式符合放射管理与技术标准第七章，诊断报告书写标准。要求工程齐全，影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清析。 2、不符合影像诊断报告要求的。①影像描述与诊断意见矛盾；②书写过于简单；③用语不标准；④病灶主要象征未描述或描述错误；⑤字迹不清。 六、影像检查过程的质量控制 （一）放射科登记人员 核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，检查目的和要求，核实收费，正确登记检查编号，登记或将所有资料输入。发放诊断报告时再次核对。 （二）检查技术人员 首先顺序开机，检查设备是否完好；仔细核对申请单，检查目的和要求，目的和要求不清时主动与临床开单医师联系。核对被检部位准确无误后进行检查。完成检查后观察影像质量是否良好，是否符合临床申请要求和影像诊断要求。 （三）诊断医师： 核对申请单，检查目的和要求，核对申请单、影像资料和报告单资料是否统一，观察影像质量是否符合诊断要求，诊断报告书写完成后应再次检查。 4、相关资料的记录、保存 （一）放射科设备使用日志、设备维修情况、每周一次的科内放射技术质控、 每月一次的诊断报告质量抽查、日常诊断读片、放射诊断与手术、病理或出院诊断随访讨论应有专门记录本记录或有电子文档记录。 （二）摄片操作者要签名。 （三）电子文档、数字影像资料做好双备份。 （四）申请单、报告单、电子文档、影像资料等保存15年。 5、医疗平安的保证 （一）控制诊断质量，防止漏诊、误诊，提高准确率。 （二）对于重危病人，在技术检查和诊断性操作过程中，注意观察对病人生命体征，必要时临床医师陪同检查。对于脊柱外伤病人，摄片检查过程中，要注意正确搬动体位，防止脊髓损伤。颅底骨折禁止摄颏顶位。 （三）加强应急能力。x射线造影室配备急救药品和急救用品，放射科医务人员具有对造影剂过敏反响的处理能力。 （四）放射科信息平安的保证，已实施数字化、信息化的放射科资料的查阅、修改、打印、拷贝等应设置权限；内部网络的开放应予控制；坐好资料备份。 6、影像检查设备的质量控制 （一）日常维护。普通x线检查设备，每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于x射线机使用前必先预热球管后才能工作 （二）设备定期维护（每三个月进行一次）：设备机械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数（kv、ma、mas）检查。状态检测：每年一次，由具备相关资质的机构进行检测 7、放射科质量控制小组负责对放射科的质量控制。 成员名单：组长：吴坤群 成员：石耀文石进柳 周多智潘天虎 麻秀丽吴文将影像科 二o一三年五月二十日 第二篇：放射科影像质量控制方案放射科影像质量控制方案 为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊断质量和医疗平安，落实“医疗质量持续改进方案〞，参照XX省医院放射科影像质量保证方案，制定本市放射科影像质量保证方案。 一、放射科影像质量保证组织和人员职责分工 （一）各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组，小组成员应包括高年 资影像诊断医师、放射科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员，一般由2—5人组成。 （二）放射科常规x线统一管理，放射科主任负责影像质量保证方案的全面 实施，组织定期和不定期的核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师负责x线检查扫描过程的质量控制。影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告的控制。 （三）各种设备日常保养责任落实到人。 二、放射科工作人员准入要求 （一）从事x医师和技师人员应经上岗培训，取得x医师和放射科工作人员 证。 （二）从事放射科诊断应有执业医师资格。技术人员应有中专及以上学历， 或已取得技师资格。 （三）从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训合格，取得放射工作 人员证。 三、影像质量评价制度 （一）室内放射技术质控每周一次。核查x线摄片体位是否符合标准：胶片 尺寸统一，影像放大比例统一，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，分析不合格片和差级片原因，提出改进方法。 （二）在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图 像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。 （三）根据诊断报告书写要求，每月一次抽查诊断报告质量。 （四）技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告，上级技师或医师要 技师处理。如质量问题较多，或出现严重质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。 （五）定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访比照，一般每年不少 于6次，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。 四、影像质量评价标准 （一）x影像质量标准 1.一般要求 （1）被检查器官和结构在检查范围内可观察到。主要结构、解剖结构、解剖 细节清晰识别，影像能满足影像诊断要求。 （2）照片中的诠释齐全、无误、左右标志、检查号、检查日期、检查医院、 被检查者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位或前位。 （3）用片统一，用片寸合理，分隔标准，照射野大小控制适当。成人胸片不 小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。 （4）图像放大比例一致。正位片、侧位片或斜位片放大比例不小于65%。 （5）整体画面布局美观，影像无失真变形。 （6）对辐射敏感的组织和器官应尽可能的屏蔽。 （7）对不同检查部位的影像质量标准参照XX省放射科管理与技术标准 第五章第一节，x片影像标准。 2.优质片标准 （1）密度适宜，（照片中诊断密度范围控制在0.25—2.0之间）； （2）层次清楚（不同部位要求不同）； （3）摄影体位正确：被检组织影像全部在照片上显示；重点组织界限清楚； 脊柱应含相邻椎体；四肢应包括临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；组织影像应符合正常的解剖投影，无失真。 （4）无技术操作缺陷：无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏 光、静电等阴影 3.良级片准 优级片中有1项缺乏，但对影像诊断影响不大。 4.差级片标准 优级片中有2项以上缺乏，尚能用于诊断。 5.废片标准 不能用于诊断 五、诊断报告书写格式和质量评价标准 （一）诊断报告书写格式参照XX省放射科管理与技术标准第七章 第一节，诊断报告书写常规。