混合痔护理查房肛肠科－石丽目录护理诊断及相关护理措施疾病概述病例介绍相关知识进展疾病概述•混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。混合痔以性质来分为：炎性混合痔；血栓性混合痔；结缔组织性混合痔；静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。生理解剖图混合痔的分类病因•多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗，反复脱出，复因妊娠分娩，负重远行，以致筋脉横解，气血瘀滞不散，导致本病发生。痔便秘脏腑虚衰先天禀赋情志失调、劳累病机点击添加文本久泻、久痢、久咳感受外邪饮食不节妊娠分娩辩证要点本病应从脏腑、虚实辩证。大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红，或便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，应考虑为风伤肠络或湿热下注，辩证以实证为主;肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏，应考虑为脾虚气陷，辩证以脾虚伪主。治疗原则证治分类脾虚气陷证风伤肠络证湿热下注证1、风伤肠络证主证:大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红;或伴口干，大便秘结;舌红，苔黄，脉数。治法:清热凉血祛风。代表方:凉血汤加减。常用方:栀子仁、黄芩、白茅、知母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。•2、湿热下注证•主证:大便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，小便黄;苔黄腻，脉潘数。•治法:清热利湿止血。•代表方:止痛如神汤加减。•常用方:秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。•3、脾虚气陷证•主证:肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏;舌淡，苔白，脉弱。•治法:健脾益气。•代表方:补中益气汤加减。•常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。辨证施护•1．实证：风伤肠络、湿热下注型•病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚。•有汗出者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避免对流风。•宜卧床休息，避免劳倦。•对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静心调养，保...
