用药指导.ppt

神经外科常用药的作用神经外科常用药的作用 神经外科神经外科 李文丽李文丽 一一 口服药物知识指导口服药物知识指导 1、指导病人认识和了解药物，根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防及处理措施及特别注意事项。使病人心中有数。主动的配合治疗主动的配合治疗。2、掌握用药剂量和服用时间：药物应使用常用量，在常用量时既能发挥治疗作用，又不会出现严重的副作用。无限制增加剂量便会中毒，减量则达不到治疗效果。药物使药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消失速度而定用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消失速度而定。一般每天3次，消除快的每天4-5次，消除慢的每天1次或1周一次，有的长效药可间隔时间更长，不可盲目增加或减不可盲目增加或减少用药次数少用药次数。告诫病人严格遵医嘱或药物说明书控制用量和疗程是很重要的 3、指导病人观察用药后的疗效和不良反应，及时反馈给医护人员，以便调整剂量，达到最佳的药物疗效。二、常用口服液药二、常用口服液药 丙戊酸钠，左乙拉西坦丙戊酸钠，左乙拉西坦：抗癫痫药 利必通（拉莫三嗪片）利必通（拉莫三嗪片），适应症为癫痫 卡马西平卡马西平（得理多），具有抗惊厥抗神经痛抗惊厥抗神经痛作用，即可缓解可缓解三叉神经痛，舌咽神经痛三叉神经痛，舌咽神经痛 尼膜地平尼膜地平：本品用于缺血性脑血管病，偏头痛，轻度蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，脑血管痉挛，突发性耳聋，轻，中度高血压，治疗老年性脑功能障碍 泼尼松泼尼松,甲状腺激素甲状腺激素:具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用.甲钴胺甲钴胺：用于周围神经病变用于周围神经病变(多发性神经炎、三叉神经痛；脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎；自律神经障碍)各种维生素各种维生素:稳定和维持神经系统,促进神经生长恢复.去痛片去痛片，适应症为用于发热及轻、中度的疼痛 双氯芬酸钠:止疼 铝镁加铝镁加混悬液，适应症为中和胃酸药 硝苯地平，厄贝沙坦，氨氯地平：降压药。氯化铵氯化铵/甘草合剂甘草合剂：用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒是所产生的咳嗽及咳痰不爽咳嗽及咳痰不爽、干咳及痰不易咳出者。、干咳及痰不易咳出者。三、口服给药方法指导三、口服给药方法指导 1、一般药物在饭后服一般药物在饭后服，胃动力药胃动力药、易于被消化酶破坏的药物及妨碍的食物吸收的药物，则在两餐之间或餐前服两餐之间或餐前服。如：马叮啉（多马叮啉（多番立酮）、麦滋林番立酮）、麦滋林 2、胶囊及糖衣片应整片吞服胶囊及糖衣片应整片吞服，不能有任何破损，否则可刺激胃肠道或在不适当的酸碱度下被破坏、影响药效、需要减少剂量的药片可掰开，按量服用。3、舌下含服药物要放在舌下舌下含服药物要放在舌下。不要吞咽或咬破、也不要饮水、以免影响药效、如：硝酸甘油、丹参滴丸。4、口含片放在颊释、与牙齿艮之间、让其慢慢溶化。5、乳剂可用水稀释、混悬剂用药前摇匀、如：安达 6、铁剂不能接触牙齿，水剂需要量杯核准剂量，量小的油剂必须用滴管、可失在杯子内放少量的冷开水，以免药液附在杯子上，影响剂量。7、止咳糖浆对呼吸道起安抚作用，服后不宜饮水，以免降低疗效。同时服用多种药物时，应最后服用止咳糖浆。四、雾化药四、雾化药 氨溴索氨溴索：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎及支气管哮喘的祛痰祛痰治疗，手术后肺部并发肺部并发症的预防性治疗症的预防性治疗 特布他林特布他林：用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等的药物 布地奈德布地奈德：用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。五、肌肉及静脉注射药作用五、肌肉及静脉注射药作用 注射用鼠神经生长因子鼠神经生长因子可以促进神经损伤的恢复 甲氧氯普胺甲氧氯普胺:治疗多种原因所致恶心呕吐嗳气消化不良胃部胀满胃酸过多等 奥美拉唑奥美拉唑：1消化性溃疡出血消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血 2应激状态时并发的急性胃黏膜损害应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；3亦常用于预防重症疾病（如 脑出血脑出血、严重创伤、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；4全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。合并吸入性肺炎。5、胃酸过多患者导致反流性胃炎的酸抑制，以及胃酸过多造成的严重烧心患者。6、消化性溃疡胃十二指肠糜烂者，在治疗中也常常会用到奥美拉唑。尖吻蝮蛇血凝酶：尖吻蝮蛇血凝酶：用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅助治疗。也可用于手术前预防用药，可减少手术部位出血和防止手术后出血。六、神外常见注射液的作用六、神外常见注射液的作用 神经节苷脂神经节苷脂：修复神经，重建神经网络，促修复神经，重建神经网络，促进神经细胞生长，增强脑动力，提高智商和记进神经细胞生长，增强脑动力，提高智商和记忆力忆力 利用神经节苷脂调控离子通道的作用，用于神经性头痛以及癫痫的适用人群 奥拉西坦奥拉西坦：脑损伤及引起的神经功能缺失脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治 依达拉奉依达拉奉：用于治疗脑梗塞引起的神经病变脑梗塞引起的神经病变 丹参丹参注射液，活血化瘀，通脉养心 参附参附注射液，回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克失液性休克等）血栓通血栓通注射液，活血祛瘀；扩张血管,改善血液循环 氨甲苯酸氨甲苯酸，止血药，适用于各类出血各类出血。氨甲环酸氨甲环酸注射液，适应症为本品主要用于治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血各种出血 氨基酸氨基酸：在能量供给充足的情况下，可进入组织细胞，参与蛋白质的合成代谢参与蛋白质的合成代谢，获得正氮平衡，并生成酶类、激素、抗体、结构蛋白等生理活性物质，促进促进组织愈合，恢复正常生理功能。组织愈合，恢复正常生理功能。复合辅酶复合辅酶，适应症为用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板引起的白细胞和血小板降低症降低症；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗辅助治疗作用。中链中链/长链脂肪乳长链脂肪乳：为需要静脉营养的病人提供能原需要静脉营养的病人提供能原。为长期静脉营养（5天以上）病人提供足够的必需脂肪酸，防止必需脂肪酸缺乏。头孢菌素类抗生素（头孢菌素类抗生素（五水头孢等五水头孢等），本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用抗菌谱广、抗菌作用强强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。左氧氟沙星左氧氟沙星，1泌尿泌尿生殖系统生殖系统感染感染，2呼吸道感染呼吸道感染，包括敏感革兰阴性 杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3胃肠道感染胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致 4伤寒。5骨和关节感染。6皮肤皮肤软组织软组织感感染。7败血症败血症等全身感染等全身感染。8慢性支气管炎慢性支气管炎。甲硝唑甲硝唑：具广谱抗广谱抗厌氧菌厌氧菌和抗原虫和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节 等部位的 感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔口腔厌厌氧菌感染氧菌感染。使用退热药有原则使用退热药有原则 发热也称发烧发热也称发烧，是许多疾病共有的症状之一。体温适度升高能促体温适度升高能促进人体机能旺盛，加速机体的生物代谢或解毒、排毒过程。同时进人体机能旺盛，加速机体的生物代谢或解毒、排毒过程。同时机体的免疫抗病能力也得到充分发挥，体内抗体水平增高、白细机体的免疫抗病能力也得到充分发挥，体内抗体水平增高、白细胞吞噬消除病原休的能力得到加强等，有利于人体对侵入体内的胞吞噬消除病原休的能力得到加强等，有利于人体对侵入体内的病原体的清除和促进机体的康复病原体的清除和促进机体的康复。但是但是，过度的发热会使人体机能发生障碍，导致厥、昏迷等严重反应，发热过久还可造成人体消耗增加、营养供给不足而引发其他症。因此，发热时要适当应用退热药。退热药是一种可以通过调节人体机能，使人体体表血管扩张，进而借助于出汗、自觉过热而脱衣等过程使散热增加，同时抑制寒战，使机体产热减少的药品。它能有效地使体温降低，但不它能有效地使体温降低，但不能根本解除引起发热的病症能根本解除引起发热的病症，故当单独使用时，一旦药效过后，体温又可再度升高。可见，不论病因病情地使用退热药是不行的。一般来说，使用退热药有以下原则：1.1.病因不明不用药病因不明不用药。对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其在发热初起时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律引起医生误诊。2.短期低热免用药短期低热免用药。低热通常指体温在低热通常指体温在38.538.5以下的发以下的发热。热。这种体温升高在小儿可以几乎看不出有什么异常，在成人则往往已可引起明显的不适反应。3.3.暴发高热慎用药暴发高热慎用药。当患者体温显著升高达40左右时，使用退热药必须慎之又慎，对此类患者必须减少每次药量，谨慎用药。4.4.小儿发热早诊治小儿发热早诊治。儿童不同于成人，其对一般低热的反应往往不明显，但其体温升高快，往往下午还好好的入夜却骤起高热，以至发生惊厥。因此，对小儿发热必须引起足够重视，即使是低热也应及时给药。（低于低于38.538.5时还是尽时还是尽量可以不用退热药）量可以不用退热药）5.服药期间多饮水。服药期间多饮水。所有退热药都会引起患者出汗，这是增加人体散热，使体温降低的表现之一。这一过程往往会消耗患者较多的能量、水和水溶性维生素，故而发热患者在使用退热药期间宜多饮水，尤其应多饮糖水，同时可口服B族维生素及维生素C，这均有利于患者机体功能的康复。未用退热药的发热患者，也应多饮水和补充水溶性维生素，心帮助机体通过自身调节而降低体温。6.必要是辅以物理降温必要是辅以物理降温。对一些病势凶猛、40以上高热持续不退的患者，在使用退热药的同时，可辅以物理方法降温，以防病势进一步恶化而致患者惊厥或昏迷。具体方法为：用不透水塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，将其分别安置在患者的头颈下及腋窝、大腿根部、胸口等有大血管经过的部位，条件许可时还可配用稀释酒精作全身擦浴，以加速体内散热，控制病情发展。退热药很常用，但毒副作用也十分常见退热药很常用，但毒副作用也十分常见。诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，尤其是当久用或过量使用此类药物时，毒副作用更加显著。因此，退热药必须慎重使退热药必须慎重使用，基本原则应该是能不用就尽量不用。用，基本原则应该是能不用就尽量不用。七、发热用药七、发热用药 柴胡注射液：柴胡注射液：清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热 安痛定注射液安痛定注射液：主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用 吲哚美辛（消炎痛）吲哚美辛（消炎痛）适用于解热、缓解炎性疼痛解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛（西药类癌痛药）；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等；能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸；治疗Behcet综合征，退热效果退热效果好好；用于Batter综合征，疗效尤为显著；用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。谢谢聆听！谢谢聆听！