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第九章第九章 消毒清洁消毒清洁 主讲人：张素萍主讲人：张素萍 乌兰美国际家政服务港乌兰美国际家政服务港 一、消毒清洁的原则一、消毒清洁的原则 1 1、基本概念、基本概念 （1 1）清洁）清洁 清洁是指用清水、肥皂水或洗涤剂洗清洁是指用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物品表面的污垢和微生物。其目的去物品表面的污垢和微生物。其目的是去除和减少微生物的数量，但不能是去除和减少微生物的数量，但不能杀灭微生物。杀灭微生物。乌兰美国际家政服务港（2 2）消毒）消毒 消毒是指采用物理或化学方消毒是指采用物理或化学方法将物品上的微生物（包括法将物品上的微生物（包括细菌、病毒）数量减少到不细菌、病毒）数量减少到不致病的程度。致病的程度。乌兰美国际家政服务港（3 3）无菌技术）无菌技术 无菌技术无菌技术是指在执行医疗、是指在执行医疗、护理护理 技术过程中，防止一切微生物侵入技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。被污染的操作技术和管理方法。乌兰美国际家政服务港 1 1）灭菌灭菌 用物理或化学方法彻底杀灭物品上的用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病的微生物、繁殖体一切致病和非致病的微生物、繁殖体和芽孢。和芽孢。乌兰美国际家政服务港 2 2）无菌物品）无菌物品 经过物理或化学方法灭菌后，未被经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。污染的物品称无菌物品。3 3）无菌区越）无菌区越 未经灭菌处理或灭菌处理后被污染未经灭菌处理或灭菌处理后被污染的区越的区越。乌兰美国际家政服务港 2 2、无菌技术的操作原则、无菌技术的操作原则 （1 1）无菌技术前）无菌技术前1 1小时通风，停止小时通风，停止清扫地面，减少人员走动。清扫地面，减少人员走动。（2 2）进行无菌操作前，衣帽穿戴整）进行无菌操作前，衣帽穿戴整洁，剪指甲、洗手，不戴首饰，必洁，剪指甲、洗手，不戴首饰，必要时戴手套。要时戴手套。乌兰美国际家政服务港（3 3）无菌物品和有菌物品要分开放）无菌物品和有菌物品要分开放。无菌物品一经使用后，须经过处。无菌物品一经使用后，须经过处理才能使用。无菌物品从无菌容器理才能使用。无菌物品从无菌容器内取出，虽未使用液也能再放回。内取出，虽未使用液也能再放回。乌兰美国际家政服务港（4 4）无菌包的外面要注明名称、）无菌包的外面要注明名称、消毒日期和有效期。无菌包未使用消毒日期和有效期。无菌包未使用时，有效期一周。无菌包过期货潮时，有效期一周。无菌包过期货潮湿均不能使用。湿均不能使用。（5 5）取无菌物品时，须用无菌钳）取无菌物品时，须用无菌钳（镊）。操作中，所有用物可疑污（镊）。操作中，所有用物可疑污染或已被污染时，应更换或重新灭染或已被污染时，应更换或重新灭菌。菌。乌兰美国际家政服务港 3、清洁、消毒的意义和目的、清洁、消毒的意义和目的 （1 1）意义）意义 微生物以多种形态广泛存在于自然界及微生物以多种形态广泛存在于自然界及各种环境中，它们在一定条件下与机体各种环境中，它们在一定条件下与机体相互作用，产生有益或有害的结果。甚相互作用，产生有益或有害的结果。甚至导致疾病，严重时危及生命。在养老至导致疾病，严重时危及生命。在养老护理员工作中正确应用清洁、消毒是预护理员工作中正确应用清洁、消毒是预防感染的重要措施。防感染的重要措施。乌兰美国际家政服务港（2）目的）目的 1 1）防止疾病的发生和传播。）防止疾病的发生和传播。2 2）保护易感染人群（老人）和工）保护易感染人群（老人）和工作人员，避免受到传染。作人员，避免受到传染。3 3）增进老人和他人的健康。）增进老人和他人的健康。乌兰美国际家政服务港 3、清洁、消毒的原则、清洁、消毒的原则 （1 1）明确清洁和消毒的对象）明确清洁和消毒的对象 具体分析引起感染的途径、传播的媒介具体分析引起感染的途径、传播的媒介、疾病微生物的种类，有针对性地选择、疾病微生物的种类，有针对性地选择和使用消毒剂。和使用消毒剂。乌兰美国际家政服务港（2 2）采取适当的消毒方法）采取适当的消毒方法 根据消毒对象选择简单、有效、不损根据消毒对象选择简单、有效、不损坏物品、来源丰富、价格便宜的消毒坏物品、来源丰富、价格便宜的消毒方法。方法。乌兰美国际家政服务港（3 3）明确影响消毒效果的因素）明确影响消毒效果的因素 1 1）微生物的数量）微生物的数量 污染的微生物数量污染的微生物数量越多，需要消毒的时间就越长，使用剂越多，需要消毒的时间就越长，使用剂量越大量越大。2 2）消毒温度）消毒温度 随着温度的升高，杀菌随着温度的升高，杀菌作用增强作用增强。乌兰美国际家政服务港 3 3）微生物的抵抗力）微生物的抵抗力 不同类型的病原微不同类型的病原微生物对消毒的抵抗力不同，进行消毒时生物对消毒的抵抗力不同，进行消毒时必须区别对待必须区别对待。4 4）加强监测）加强监测 保证清洁和消毒处理时剂量，加强效果保证清洁和消毒处理时剂量，加强效果监测，防止再次污染监测，防止再次污染。乌兰美国际家政服务港 二、常用物品清洁消毒方法二、常用物品清洁消毒方法 1 1双手及身体双手及身体 采用清洁法。在外出归来、饭前、便后采用清洁法。在外出归来、饭前、便后用肥皂水或洗手液将双手各个部位充分用肥皂水或洗手液将双手各个部位充分清洁，在流动水下冲洗干净。清洁，在流动水下冲洗干净。2.2.毛巾、墩布（抹布）、衣服、被单、毛巾、墩布（抹布）、衣服、被单、床单、枕套等不类。床单、枕套等不类。乌兰美国际家政服务港 可采用日光暴晒法和煮沸、微波消毒。用可采用日光暴晒法和煮沸、微波消毒。用肥皂水清洗过水后，拿到阳光下直接暴晒肥皂水清洗过水后，拿到阳光下直接暴晒6 68 8小时。但要经常翻动，一般每隔小时。但要经常翻动，一般每隔2 2小时小时翻动一次，使物品德尔各个面都能直接与翻动一次，使物品德尔各个面都能直接与日光接触，暴晒后把毛巾、拖布（抹布）日光接触，暴晒后把毛巾、拖布（抹布）放在通风干燥处备用，需要时也可将衣服放在通风干燥处备用，需要时也可将衣服和被单等布类进行和被单等布类进行 乌兰美国际家政服务港 3.床垫、褥子、毛毯、棉被、枕头床垫、褥子、毛毯、棉被、枕头 采用日光暴晒法消毒，即直接将物品拿采用日光暴晒法消毒，即直接将物品拿到阳光下暴晒，每日到阳光下暴晒，每日2小时翻动一次。小时翻动一次。4.餐具餐具 餐具通常采用煮沸法消毒。餐具通常采用煮沸法消毒。（1）陶瓷、不锈钢饭碗等餐具。）陶瓷、不锈钢饭碗等餐具。乌兰美国际家政服务港 1 1）用洗涤剂清洗或刷洗物品，去掉油渍和污）用洗涤剂清洗或刷洗物品，去掉油渍和污渍，再用清水彻底洗净。渍，再用清水彻底洗净。2 2）将物品完全浸泡在软水或凉开水中，进行）将物品完全浸泡在软水或凉开水中，进行煮沸消毒。煮沸消毒。3 3）盖紧锅盖，不可漏气。）盖紧锅盖，不可漏气。乌兰美国际家政服务港 4 4）水沸后计时）水沸后计时5 51515分钟。在煮沸后分钟。在煮沸后不可再加入物品；带盖的物品必须要不可再加入物品；带盖的物品必须要打开；大小相等的碗或容器不可重叠打开；大小相等的碗或容器不可重叠，使内面与水充分接触。，使内面与水充分接触。乌兰美国际家政服务港 5 5）消毒后的物品及时从锅内取出，）消毒后的物品及时从锅内取出，放在清洁的橱柜内。放在清洁的橱柜内。6 6）煮沸中如急需消毒其他物品，应）煮沸中如急需消毒其他物品，应在第二次加入物品水沸后重新计算时在第二次加入物品水沸后重新计算时间。间。乌兰美国际家政服务港（2 2）玻璃（水杯）类）玻璃（水杯）类 1 1）用洗涤剂清洗或刷洗物品后，用）用洗涤剂清洗或刷洗物品后，用纱布包好。纱布包好。2 2）将物品完全浸在冷水中，进行煮）将物品完全浸在冷水中，进行煮沸消毒。沸消毒。乌兰美国际家政服务港 5.5.盆具、痰杯、便器盆具、痰杯、便器 此类物品可采用煮沸或浸泡法消毒。此类物品可采用煮沸或浸泡法消毒。（1 1）盆具先用肥皂水或去污粉清除污垢）盆具先用肥皂水或去污粉清除污垢，并用流动水冲净。盆具中盛清水约，并用流动水冲净。盆具中盛清水约2 23 3满，当水沸后持续煮沸满，当水沸后持续煮沸5 51515分钟，然后用分钟，然后用毛巾包绕双手将盆具端离火源，倒掉盆中毛巾包绕双手将盆具端离火源，倒掉盆中水后，放在固定的盆架上备用。水后，放在固定的盆架上备用。乌兰美国际家政服务港（2 2）将痰杯、便器、便池的污物倒掉、）将痰杯、便器、便池的污物倒掉、冲洗，用去污粉或稀盐酸刷洗、冲洗后，冲洗，用去污粉或稀盐酸刷洗、冲洗后，倒入倒入0.5%0.5%漂白粉澄清液对其进行浸泡消毒漂白粉澄清液对其进行浸泡消毒。消毒时必须将痰杯和便器的盖子打开，。消毒时必须将痰杯和便器的盖子打开，物品要完全浸泡在消毒液中。一般浸泡消物品要完全浸泡在消毒液中。一般浸泡消毒毒3030分钟。分钟。乌兰美国际家政服务港 6.6.房间空气房间空气 采用通风法。房间通风可净化室内及采用通风法。房间通风可净化室内及消除室内异味，并减少室内空气中的消除室内异味，并减少室内空气中的细菌的数量，增加新鲜空气和室内的细菌的数量，增加新鲜空气和室内的含氧量，调节室内的温度、湿度，有含氧量，调节室内的温度、湿度，有利于预防呼吸道感染，开窗通风时间利于预防呼吸道感染，开窗通风时间不应少于不应少于3030分钟。通风时避免过堂风分钟。通风时避免过堂风，并注意老人的保暖。，并注意老人的保暖。乌兰美国际家政服务港 7.7.床铺、桌椅、轮椅、地面等物品床铺、桌椅、轮椅、地面等物品 （1 1）用蘸水的笤帚将地面的污物清扫干净。）用蘸水的笤帚将地面的污物清扫干净。再用墩布蘸取消毒液擦拭地面。使用时注意再用墩布蘸取消毒液擦拭地面。使用时注意消毒液的浓度要符合要求，同时注意地面不消毒液的浓度要符合要求，同时注意地面不可过湿，以防老人滑到。如果地面有血迹、可过湿，以防老人滑到。如果地面有血迹、粪便、体液等污物时，应先用消毒液处理后粪便、体液等污物时，应先用消毒液处理后在清洁。在清洁。乌兰美国际家政服务港（2 2）治疗室、配餐食、居室、洗手间）治疗室、配餐食、居室、洗手间、厕所、厕所 8 8、会阴部护理、会阴部护理 （1 1）会阴部温暖湿润致病菌容易滋生）会阴部温暖湿润致病菌容易滋生。（2 2）便盆使用法：便盆开口端向下）便盆使用法：便盆开口端向下。乌兰美国际家政服务港 三、医疗废物的分类三、医疗废物的分类 分为分为5 5类类 1.1.感染性废物感染性废物 感染性废物是指携带病原微生物具有引感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；品，传染病病人产生的垃圾等；乌兰美国际家政服务港 2.2.病理性废物病理性废物 病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；人体组织、病理腊块等；乌兰美国际家政服务港 3.损伤性废物损伤性废物 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；璃试管等；乌兰美国际家政服务港 4.4.药物性废物药物性废物 药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；乌兰美国际家政服务港 5.5.化学性废物化学性废物 是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血