糖尿病足风险筛查和评估内分泌科——陈青梅糖尿病足的概念糖尿病足的主要原因糖尿病足流行病学糖尿病足的Wagner分级法糖尿病足的临床检查高危足的图片日常预防护理一.糖尿病足的概念指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。二.糖尿病足的主要原因下肢周围血管病变下肢周围神经病变外伤、溃疡、感染三.糖尿病足流行病学糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因。这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病足的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。四.糖尿病足的Wagner分级法糖尿病足分为6级，即0--5级五.糖尿病足的临床检查1、神经系统检查：主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉，较为简便的方法是采用10g尼龙丝检查法：取一根特制的10g尼龙丝，一头接触于患者的大足趾，足跟和前足底内外侧，用手按尼龙丝另一头轻轻施压，正好使尼龙丝弯曲，患者能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常，不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群，并有周围神经病变。另一种检查周围神经的方法是利用音叉或Biothesiometer(生物震感阈测量器)测定振动觉。压力测定也有助于糖尿病足的诊断，国外已经研制出多种方法测定足部不同部位的压力，如Matscan（足部压力分布测试）系统和Footscan系统等，以此了解患者有否足部压力异常，通过这种方法可以进行步态分析，可以为足压力异常的矫正提供依据。2、踝动脉-肱动脉血压比值：踝动脉-肱动脉血压比值是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标：正常值范围为1.0--1.4轻度缺血为0.7--0.9中度缺血为0.5--0.7重度缺血为0.3--0.5几乎全部都发展到坏疽〈0.33、跨皮氧分压：反映微循环状态，也能反映周围动脉的供血，测定方法为采用热敏感探头置于足背皮肤，正常人足背皮肤氧张力>40mmHg.<30mmHg提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合；<20mmHg足溃疡几乎没有愈合的可能，需要进行血管外科手术以改善周围血供。如吸入100%氧气后，TcPo2能提高10mmHg,则说明溃疡预后良好。4、磁共振血管造影（MRA）：如果考虑有严重动脉闭塞情况，则需要进行MRA，它可以提供血流影像和大多数范围内的...
