糖尿病足个案查房1.pptVIP免费

LOGO内分泌科个案查房----糖尿病足的护理LOGOPage2什么是糖尿病足糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，是由于周围神经病变、微血管病变、大血管病变和不良的卫生习惯等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。LOGOPage3什么是糖尿病足表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。糖尿病患者因血糖高、血液粘度大、血液循环差，一旦脚部出现伤口，就容易感染且不易愈合，LOGOPage4病例介绍陈全旺，男性，56岁，主因口干、多饮、消瘦3年、咳嗽一月、右足外踝破溃2周入院，入院时体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmH，右下肢踝部有一长上下约20cm，宽10cm的溃疡面，骶尾部有一5×5cm的压疮，诊断：2型糖尿病，糖尿病足、压疮合并感染，糖尿病肾病，贫血，低蛋白血症，中毒感染性休克，电解质紊乱，现给予大扶康、奥硝唑等抗感染，皮下注射胰岛素、口服降糖药物控制血糖，静脉及口服补充氯化钾、静脉输注门冬氨酸钾镁、葡萄糖酸钙等纠正电解质紊乱。LOGOPage5病例介绍静脉给予血浆、白蛋白、氨基酸、维生素以纠正低蛋白血症、营养支持治疗。静脉注射甲钴铵500mg，qd,以改善下肢血液循环，营养神经，下肢溃疡处给予每天一次换药，升压药维持血压。现患者生命体征基本平稳，停用升压药，血压波动在90-120/60-80mmH,脉搏80次/分。下面是该患者右下肢的照片：LOGOPage6LOGOPage7糖尿病足病有多严重？LOGOPage8糖尿病足病有多严重？患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。LOGOPage9糖尿病足病有多严重？在美国，每年有8.6万例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。下面是一些糖尿病足的图片：LOGOPage10溃疡和感染糖尿病足LOGOPage11下肢缺血引起的溃疡、坏死LOGOPage12神经病变引起的溃疡LOGOPage13坏死和截肢LOGOPage14为什么会...