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糖尿病相关知识介绍 苗灵月 内容大纲 糖尿病基础知识糖尿病基础知识 相关定义相关定义 分型分型 并发症并发症 糖尿病治疗五驾马车糖尿病治疗五驾马车 饮食饮食 运动运动 血糖监测血糖监测 胰岛素、药物治疗胰岛素、药物治疗 健康教育健康教育 什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是一组由于胰 岛素分泌缺陷和/或其生 物学作用障碍引起的以高 血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤 其是眼、肾、神经及心血 管的长期损害、功能不全 和衰竭。什么是血糖什么是血糖 血中所含葡萄糖称为血糖 正常空腹血糖波动在3.9-6.1mmol/L之间。餐后2小时 血糖不超 过7.8mmol/L。什么是胰岛素什么是胰岛素 人体胰腺B细胞分泌的 体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围 胰岛素 胰腺 细胞 血糖 哪些人容易患有糖尿病？遗传遗传，家庭中成员患有糖尿病（如父母、兄弟、，家庭中成员患有糖尿病（如父母、兄弟、姐妹等直系亲属），则自己得病的机会较其他人姐妹等直系亲属），则自己得病的机会较其他人高出五倍或以上高出五倍或以上 年龄超过四十岁的中老年人年龄超过四十岁的中老年人，年纪越大，有糖尿，年纪越大，有糖尿病的机会越高病的机会越高 体型体型肥胖肥胖及平常及平常缺乏运动者缺乏运动者，需要更多胰岛素来，需要更多胰岛素来代谢所得到的营养，当胰岛素分泌不足时，血糖代谢所得到的营养，当胰岛素分泌不足时，血糖上升，引致糖尿病上升，引致糖尿病 曾经曾经生产过重的婴儿生产过重的婴儿（四公斤或以上）的母亲（四公斤或以上）的母亲 预防并发症预防并发症 糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症 低 血 糖 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 低血糖低血糖 血糖低于 50mg/dl(2.8 mmol/l)低血糖的原因低血糖的原因 进食太少，忘记或推迟吃饭 药物过量 过量饮酒，尤其空腹 饮酒 运动量过大 低血糖的症状低血糖的症状 饥饿无力 出冷汗 意识模糊 心悸 低血糖的预防低血糖的预防 按时进食，生活规律 不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定 常测血糖 随身带糖果、饼干以备用 随身携带病人求助卡 相关饮食指导 适量摄入膳食纤维：主要是从粗粮、蔬菜菌藻类中提取，糖尿病患者应每适量摄入膳食纤维：主要是从粗粮、蔬菜菌藻类中提取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮（除大米和面粉外的）摄入。每日需摄入纤维素天吃蔬菜并保证一餐粗粮（除大米和面粉外的）摄入。每日需摄入纤维素2035g 限制脂肪摄入：炒菜油脂（尤其动物油）动物外皮，各种坚果类，油炸食限制脂肪摄入：炒菜油脂（尤其动物油）动物外皮，各种坚果类，油炸食品。适合少量植物油、精瘦肉、蛋、奶制品。品。适合少量植物油、精瘦肉、蛋、奶制品。减少甜食摄入：简单糖：饼干、蛋糕、巧克力、冰激凌。复合糖：米饭，减少甜食摄入：简单糖：饼干、蛋糕、巧克力、冰激凌。复合糖：米饭，面粉，土豆等根茎类植物。但其为身体能量的主要来源。面粉，土豆等根茎类植物。但其为身体能量的主要来源。减少食盐摄入：每日限制食盐在减少食盐摄入：每日限制食盐在6g内，糖尿病合并高血压者在内，糖尿病合并高血压者在2g内，尽内，尽量避免食用腌制食品。量避免食用腌制食品。豆制品摄入：营养价值高但不能代替主食，合并肾病患者少食或者不食豆豆制品摄入：营养价值高但不能代替主食，合并肾病患者少食或者不食豆制品，以优质动物蛋白代替。制品，以优质动物蛋白代替。水果摄入：一般在两餐间食用做加餐，食用时应配合血糖监测。含糖量低水果摄入：一般在两餐间食用做加餐，食用时应配合血糖监测。含糖量低的水果：西瓜、苹果、梨、柚子、猕猴桃等；含糖量高的：橡胶红枣、荔的水果：西瓜、苹果、梨、柚子、猕猴桃等；含糖量高的：橡胶红枣、荔枝、柿子。枝、柿子。烟酒损害：饮酒易发生严重而持久的低血糖反应。空腹血糖烟酒损害：饮酒易发生严重而持久的低血糖反应。空腹血糖7mmol/L者者可以适量饮酒。吸烟升高血糖、血压、促使大血管和微血管并发症的发生可以适量饮酒。吸烟升高血糖、血压、促使大血管和微血管并发症的发生与发展。与发展。糖尿病的运动治疗 怎样的患者适宜运动 2型糖尿病，特别是肥胖者型糖尿病，特别是肥胖者 血糖血糖3次次/周周 30-60分钟分钟/次次 ADA:physical activity/exercise recommendations for patients with type 2 diabetes 运动的时间、频率及强度的确定 时间时间 频率频率 强度强度 影响血糖值的因素影响血糖值的因素1.血糖仪与血糖试纸不匹配.2.因血糖仪长时间不调整也可导致血糖监测值不准。3.酒精杀毒未干。4.取血量过多或过少。过多或过少都会影响血糖监测结果。5.在血糖监测时，移动测试纸和血糖仪。移动或倾科都会影响血糖监测结果。6.测指血时，过分挤压针扎处。7.试纸过期。8.血糖试纸不能放冰箱保存，试纸使用前才取出。开启后三个月不能使用。.选择何时监测血糖选择何时监测血糖空腹血糖-反应人体基础状态胰岛素分泌的水平餐前血糖-可以指导患者调整要吃入的食物的量和餐前注射胰岛素的量餐后2小时血糖-应增加高糖刺激后机体追加胰岛素分泌的能力睡前血糖-可以防止出现夜间低血糖。凌晨3点-可以防止出现夜间低血糖或判断清晨空腹高血糖的原因。运动前后血糖-选择合适的运动方案出现低血糖时测血糖-帮助指导采取及时的治疗措施误区1：对胰岛素治疗有疑虑和抵触，不到万不得对胰岛素治疗有疑虑和抵触，不到万不得已不愿使用已不愿使用 糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。胰岛素为直接降糖物质，早期使用，可早期控制血糖达标。任何口服降糖药物均为间接地控制血糖。使胰岛细胞得以休息，促进胰岛功能改善，减缓胰岛功能衰退 对整个糖尿病病程的进展和并发症的发生都有较好的遏制作用。误区2：胰岛素会上瘾，一旦使用不能停 胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质。误区3：用了胰岛素就可以尽情享受美食用了胰岛素就可以尽情享受美食 饮食控制对糖尿病治疗非常重要 正确的做法是：根据工作量、活动量决定每天总热量，在不超过总热量的前提下可尽量使食物多样化，既能保证机体的需要，又不加重胰岛的负担。同时，糖尿病人应该做到每日定时、定量、定餐，保证各种维生素和微量元素的足够摄入，这样其实对恢复胰岛功能也大有裨益。此外对市场上的一些“无糖食品”也要限量。误区4：胰岛素可以口服 因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏 如何正确注射胰岛素？如何正确注射胰岛素？胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位 腹部腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下越往身体两侧皮下层越薄层越薄,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层 大腿外侧大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和内侧有较多的血管和神经分布神经分布 手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分 臀部臀部 胰岛素注射部位的选择 不同注射部位对胰岛素吸收速度、吸收率各不相不同注射部位对胰岛素吸收速度、吸收率各不相同；在不同的注射部位注射相同剂量的胰岛素，同；在不同的注射部位注射相同剂量的胰岛素，血糖水平会有一定的差异。血糖水平会有一定的差异。对于速效、短效、预混型胰岛素，最合适的注射对于速效、短效、预混型胰岛素，最合适的注射部位部位-腹部腹部 对于中效、长效胰岛素（例如睡前注射的中长效对于中效、长效胰岛素（例如睡前注射的中长效胰岛素），最合适的注射部位胰岛素），最合适的注射部位-大腿和臀部大腿和臀部 胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 孕妇禁用 大腿大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 最不适合自我注射的部位是最不适合自我注射的部位是手臂手臂(5mm(5mm针头可解决这一针头可解决这一问题问题)手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射 臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注射风险 皮下组织的健康状况 如何避免或减少皮下组织脂肪肥大、硬如何避免或减少皮下组织脂肪肥大、硬块块 1.1.采用正确的注射部位的轮换模式采用正确的注射部位的轮换模式 2.2.避免重复使用胰岛素注射器避免重复使用胰岛素注射器/针头针头 3.3.定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或如感觉有肿块或表皮凹陷表皮凹陷,应避免再在该部位注射应避免再在该部位注射,直至该现象消失直至该现象消失 22岁的患者有效地使皮下硬块减少并岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由将每日胰岛素剂量由76单位降低至单位降低至32单位单位 每每年年必必做做之之事事 作1次全面的眼科检查 验2次血脂 检查2-3次尿微量白蛋白 作1次全面的足部检查 每每天天必必做做之之事事 血糖监测 检查足部 遵照饮食、运动计划 保护牙齿和皮肤 按照医生的指导用药