生命的绿洲.ppt

2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 1 生命的绿洲 -一般急救宝典 柳州市中医院 重症监护室 急诊科 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 2 脑中风一年夺走台湾12009位民众的性命，卫生署国健局统计，40到64岁国人中有1.29%罹患中风，中风後会有78.68%的民众会留下後遗症。男性、工作压力大、糖尿病、高血压、高血脂的民众是罹患脑中风的危险族群，要特别小心。中风的一般家庭讲究中风的一般家庭讲究 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 3 一旦发生中风，救治病患通常是发现後的黄金3小时，不移动病人根本就是置病人於绝境，民众最好别相信，以免延误救治。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 4 小中风的现象 短暂性脑缺血(小中风)发作是脑中风的前兆之一，多数民众对小中风不了解，常因此延误就医及未能及时提高警觉，导致罹中风的几率大增。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 5 例如，一眼或两眼视力突然模糊、半身麻痹、嘴角下垂、口语障碍、头晕及平衡失调等状况，且在24小时内，症状就消失，千万不要大意，以为没事，最好要赶快到医院进行治疗，毕竟发生小中风以後，第一个月发生中风的机会是4到8%，1年内发生中风的机会是12到13%，5年内发生中风的几率为24%到29%。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 6 中风的一般症状：一侧手脚不能活动或活动受限 头痛、头晕、言语不清 突然扑倒、昏迷 大小便失禁 口角歪斜 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 7 台湾地区15岁以上曾经发生中风者的常见後遗症，有21.32%没有後遗症，10.94%的人已痊愈，半身瘫痪有23.85%，全身瘫痪有8.81%，语言或表达困难有28.44%，吞咽或进食困难有33.43%。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 8 1、遇到卒中病人，让其静卧不动，解开衣领或皮带。切忌推摇病人、垫高枕头或晃动病人头部。可轻拧病人皮肤，以检查其有无意识反应。2、环境不良或不安全，必须转移病人时，应多人协作，一人托稳头部，水平地移动病人身体。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 9 3、检查病人的生命体征，如呼吸、心跳停止，应立即做心肺复苏。4、病人意识清醒，可让其仰卧，保持头部安稳，头略向后仰，以利气道通畅，不要垫枕头。对丧失意识者，应持错睡体位，并注意保暖 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 10 5、病人发生呕吐，让其脸转向一侧，取出口内的假牙，并用干净手帕缠在手指上，伸进其口内清除呕吐物，以防堵塞气道，引起窒息。6、病人发生抽搐时，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬伤舌头。也可将手帕卷成条状，垫在其上下牙之间 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 11 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 12 一、常识一、常识 冠心病病人，心绞痛持续时间延长，疼痛程度加剧，疼痛不能为硝酸甘油缓解时即应想到急性心肌梗塞的可能，并按急性心肌梗塞对待。在急性心肌梗塞发病后最初的12小时内，极易发生严重的心律失常，并可引起死亡。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 13 有人统计划1/22/3的急性心肌梗塞病人死于入院前的短时间内，其主要死因即为严重的心律失常。另外，在急性心肌梗塞最初的12小时内，病情不稳定，任何增加心肌耗氧的因素如活动，烦躁均可使心肌梗塞的范围扩大。因此，急性心肌梗塞送医院前，在家里的处理对减少死亡率、挽救缺血心肌、限制和缩小梗塞面积、减少心肌梗的并发症，均有十分重要的意义。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 14 二、处理二、处理：1当疑及急性心肌梗塞时，家属在请医生或呼叫救护车的同时，应首先让病人情绪镇静，因为疼痛、恐惧、焦虑均可使心肌耗氧增加，扩大梗塞面积。此时可给予适量的镇静止痛药，如安定。2可给予硝酸甘油、速效救心丸等含服。3若有小氧气瓶或氧气袋，可给予吸氧。4如出现脉搏消失、抽搐等情况，应立即按猝死抢救。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 15 三、注意事项注意事项：现代医学认为，急性心肌梗塞患者90%冠状动脉内有血栓形成，研究证实在急性心肌梗塞的早期（6小时以内），进行冠状动脉内或静脉内溶栓治疗，可使冠状动脉内的血栓溶解，梗塞的冠状动脉再通，心肌梗塞面积缩小。溶栓治疗成功的关键是越早越好，一般认为，如心肌梗塞已超过6小时，则溶栓效果不佳，所以在可能的情况下，家人应尽早请医生，并送医院抢救。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 16 7、同时一定记住拨打急救电话 120 中医院急救电话：282772 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 17 气道组塞的一般急救气道组塞的一般急救 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 18 案列 1 据有关报道，一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖后中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米）。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 19 案列2 而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 20 气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 21 当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 22 而在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 23 急救宝典 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 24 症状 气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 25 异物堵塞气管时，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 26 急救 首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣 2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 27 排除气管异物方法之一 救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 28 排除气管异物方法之二 立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。2023/2/26 D Collier,P Bradley,Clinical Skills Resource Centre,University of Liverpool,UK 29 对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。2023/2/26 D Collier,P