糖尿病患者胰岛素准确及时的注射.ppt

品管圈成果汇报品管圈成果汇报 圈名：甜品圈圈名：甜品圈 改善主题：如何确保糖尿病患者胰岛素准确及改善主题：如何确保糖尿病患者胰岛素准确及时的注射时的注射 科室：内分泌科科室：内分泌科 成立时间：成立时间：2012014 4.0.04 4.2121 我们的成员我们的成员 圈长：唐明珠圈长：唐明珠 成员：成员：马洋马洋 刘虹刘虹 肖廷廷肖廷廷 杨梅杨梅 李佳李佳 商小玲商小玲 吴俊霞吴俊霞 杨玉杨玉群群 张衡张衡 汪少婧汪少婧 辅导员辅导员:吴俊霞吴俊霞 太阳花：太阳花：顾名思义就是向着阳顾名思义就是向着阳光照耀的地方开放的花朵，看见太光照耀的地方开放的花朵，看见太阳花就仿佛看见了阳光，仿佛看见阳花就仿佛看见了阳光，仿佛看见了希望，所以太阳花的花语都是比了希望，所以太阳花的花语都是比较具有积极意义的。较具有积极意义的。笑脸：笑脸：代表我们的病人快乐、代表我们的病人快乐、健康，我们的品管圈健康、快乐。健康，我们的品管圈健康、快乐。整体含义：整体含义：希望我们的品管圈希望我们的品管圈活动能使病人有健康、快乐的人生。活动能使病人有健康、快乐的人生。也希望我们的护理队伍也希望我们的护理队伍快乐、健康、积极向上。快乐、健康、积极向上。圈名选定圈名选定 编号 圈名 得票 名次 最终选定 1 快乐圈 4 1 2 健康圈 2 2 3 爱心圈 1 3 人员简介及分工 姓 名 职 称 学 历 年 龄(岁)小组分工 唐明珠 主管护师 本科 41 总指导 吴俊霞 主管护师 本科 35 计划、组织 幻灯片制作 杨玉群 主管护师 本科 40 核对资料、数据 张衡 护师 本科 31 数据、资料收集幻灯片制作 汪少婧 护士 本科 25 数据、资料收集统计 马洋 肖廷廷杨梅 李佳 刘虹 护师 护士 护士 护士 护士 本科 专科 本科 专科 本科 专科 28 28 26 28 24 26 数据、资料收集统计 活动计划进程表 主题选定主题选定 问 题 点 分 析 总 分 顺 序 选定 护士重视程度 急 迫 性 可行性 圈员能力 如何避免住院患者漏测血糖 30 28 22 23 103 2 如何确保糖尿病患者胰岛素准确及时的注射 34 32 30 28 124 1 如何减少住院患者的外宿 28 28 21 20 97 3 5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分 。对对 病人病人而言而言 胰岛素准确及时的注射，可以很好的控制血糖，胰岛素准确及时的注射，可以很好的控制血糖，延缓并发症，缩短住院时间，节省医疗费用。延缓并发症，缩短住院时间，节省医疗费用。对对 护士护士而言而言 对对 科室科室而言而言 树立以病人为中心的服务理念，为患者营造安全、树立以病人为中心的服务理念，为患者营造安全、有效、值得信赖的医疗环境，提高医护人员的沟有效、值得信赖的医疗环境，提高医护人员的沟通能力，加强责任心。通能力，加强责任心。提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。一、一、现状分析现状分析：糖尿病是全球流行的慢性非传染性疾病。糖尿病是全球流行的慢性非传染性疾病。据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHOWHO）估计，目前全球大约）估计，目前全球大约有有2.22.2亿糖尿病患者，糖尿病已成为严重危害亿糖尿病患者，糖尿病已成为严重危害人类健康的世界性公共卫生难题。人类健康的世界性公共卫生难题。糖尿病的主要危害在于其远期并发症，需糖尿病的主要危害在于其远期并发症，需要长期治疗，而胰岛素注射作为糖尿病治疗的要长期治疗，而胰岛素注射作为糖尿病治疗的主要手段，如何确保患者胰岛素正确及时的注主要手段，如何确保患者胰岛素正确及时的注射，具有重要的意义。射，具有重要的意义。我科糖尿病患者多数以上是需要注射胰岛我科糖尿病患者多数以上是需要注射胰岛素控制血糖，而患者常存在复杂的社会、心素控制血糖，而患者常存在复杂的社会、心理理 、生理因素，易导致胰岛素未能及时准确生理因素，易导致胰岛素未能及时准确的执行，导致病人治疗效果差，病情反复。的执行，导致病人治疗效果差，病情反复。二、1.改善前数据收集 人员：全体全员人员：全体全员 时间：时间：2013.02013.06 6.07.07-2013.06.142013.06.14 地点：内分泌科室护士站地点：内分泌科室护士站 收集内容：此段时间内病人未准确及时注射收集内容：此段时间内病人未准确及时注射 胰岛素的例数。胰岛素的例数。收集方法：查检表收集方法：查检表 注射例数：注射例数：15031503 不良例数：不良例数：102102 三、改善前调查结果三、改善前调查结果 项目项目 不良数不良数 百分比百分比 累计百分比累计百分比 病人忘记了，未注射 45 44%44%病人外宿，未注射 27 26%71%注射剂量不对 18 18%88%拒绝注射 8 8%96%其它 4 4%100%合计：102 100%四、改善前柏拉图 44%71%88%96%100%05101520253035404550病人忘记了，未注射病人外宿，未注射注射剂量不对拒绝注射其它0%20%40%60%80%100%120%不良数百分比累计百分比 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值x改善重点x圈 改善能力）目标值=102-(102x88%x80%）=102-72 =30（例）护理人员 工作人员少 特性要因分析特性要因分析 病人 年纪大记性差年纪大记性差 健康宣教不到位健康宣教不到位 医生 其他 嫌麻烦，怕有依赖 未及时提醒病人 医嘱开立、更改不及时 健康宣教健康宣教 不到位不到位 未建立习惯性未建立习惯性 费用 外宿病人未外宿病人未 掌握自行注射掌握自行注射 方法方法 家属不支持 怕发生低血糖 患患者者胰胰岛岛素素未未能能及及时时正正确确的的注注射射 知识缺乏不重视知识缺乏不重视 询问病史不详细 自注病人更改剂量自注病人更改剂量未及时告知未及时告知 自注病人自行更改剂量 问题点 主要因（鱼骨图中所圈选之要因）对策方案 评价 总分 执行 提案人 实施 计划 担当者 对策编号 重要性 迫切性 圈能力 周 戒 月 鱼骨图之问题 医护人员健康宣教部不到位 医护人员根据病人患者的病情、生活习性，做好治疗、用药的安排，加强新入院、特殊病人的健康教育。33 30 30 93 张利娟 2013.7.7 王丹 病人年龄大，记性差，戒未建立习惯性行为。预计开餐时间点，采用病房广播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立习惯。31 28 28 85 覃芬芳 李敏 外宿病人未掌握注射方法 从病情、安全、医保角度对病人进行健康教育，减少病人外宿，根据病情医生同意外宿的病人，护士教患者注射胰岛素，直至病人掌握 28 26 28 82 王洪波 胡琦 自行注射的病人剂量不对 自行注射的病人，每天检查胰岛素的余量，及时和病人核对每餐的剂量，并注意密切观察血糖值 26 26 28 80 符小露 王丹 知识缺乏，不重视 加强健康教育 25 23 27 75 5 医护人员健康宣教部不到位。医护人员健康宣教部不到位。对策：对策：医护人员根据病人患者的病情、生活医护人员根据病人患者的病情、生活习性，做好治疗、用药的安排，加强新入院、习性，做好治疗、用药的安排，加强新入院、特殊病人的健康教育。特殊病人的健康教育。病人年龄大，记性差，或未病人年龄大，记性差，或未 建立习建立习惯性行为。惯性行为。对策：对策：预计开餐时间预计开餐时间点，采用病房广播形点，采用病房广播形式提醒病人，特殊病式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人床旁提醒，直致病人建立习惯。建立习惯。对策：对策：从病情、安全、医保从病情、安全、医保角度对病人进行健康教育，角度对病人进行健康教育，减少病人外宿，减少病人外宿，根据病情医生同意外宿的病人，护士反复教患根据病情医生同意外宿的病人，护士反复教患者注射胰岛素，直至病人掌握。者注射胰岛素，直至病人掌握。外宿病人未掌握注射方法，外宿病人未掌握注射方法，针对住院患者外宿针对住院患者外宿 对策：自行注射的病人，每天检查胰岛素余量，及时和病人核对每餐的剂量，并注意密切观察血糖值 自行注射的病人剂量不对自行注射的病人剂量不对 有形成果有形成果 改善后的数据收集改善后的数据收集 收集时间：收集时间：2013.07.152013.07.15-2013.07.212013.07.21 注射胰岛素的例数：注射胰岛素的例数：15031503 不良例数不良例数:20:20 改善后结果：项目 不良数 百分比 累计百分比 病人忘记了，直接吃饭，未注射 10 50%50%未掌握注射方法的病人外宿，未注射 5 25%75%自行注射的病人剂量不对 2 10%85%拒绝注射 2 10%95%其它 1 5%100%改善前 改善后 50%75%85%95%100%024681012病人忘记了，直接吃饭，未注射 未掌握注射方法的病人外宿，未注射自行注射的病人剂量不对 拒绝注射 其它 0%20%40%60%80%100%120%系列2系列1系列344%71%88%96%100%05101520253035404550病人忘记了，未注射病人外宿，未注射注射剂量不对拒绝注射其它0%20%40%60%80%100%120%不良数百分比累计百分比 1023020020406080100120改善前目标值 改善后改善前目标值 改善后 效果确认 项目项目 活动前活动前 活动后活动后 活动成长活动成长 和谐度 21 3.00 32 4.57 1.57 积极性 22 3.14 35 5.00 1.86 责任感 28 3.00 35 5.0 1.14 沟通配合 21 3.00 34 4.86 1.14 愉悦感 21 3.00 34 4.86 1.86 凝聚力 21 3.00 34 4.86 1.86 解决问题能力 22 3.10 33 4.70 1.61 Qcc手法运用 21 3.00 30 4.29 1.29 010203040和谐度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解决问题能力Qcc手法运用无形成果雷达图无形成果雷达图 1、医护人员根据病人患者的病情、生活习性，做好治疗、用药的安排，并加强宣教，使病人充分了解自己的病情、治疗方案、药物的作用、及注意事项。2、预计开饭时间点，采用病房重复广播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立习惯。3、从病情、安全、医保角度对病人进行健康教育，减少病人外宿，根据病情医生同意外宿的病人，护士教患者注射胰岛素，直至病人掌握。4、自行注射的病人，每天检查胰岛素的余量，及时和病人核对每餐的剂量，并注意密切观察血糖值。活动项目 优点 今后努力的方向 主题选定 根据工作中的情况选择工作中的薄弱环节 所选项目具有可行性 活动计划拟定 按计划安排，进度同步 把制定计划的能力运用于实践 现状把握 运用查检表，收集客观数据 优化表格，收集知识更加全面 目标设定 设定的目标和工作一致 合理评估圈员的能力 解析 考虑周全，把握各个环节 加强品管工具的运用 对策拟定 集思广益，完善对策 进一步进行头脑风暴 对策实施与检讨 实践对策，分析问题，自我管理 有一些暂时未完成的项目，寻求其它方法 效果确认 通过效果的确认，使圈员有成就感 继续努力 标准化 制定好标准化工作模式，便于实践 逐渐完善各项工作 残留问题 其它原因导致注射的问题会继续得以落实 总结总结：通过这次品管圈活动，我：通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不仅增加了我们的满们从中收获很多。不仅增加了我们的满意度，缩短了平均住院日；同时也增强意度，缩短了平均住院日；同时也增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，了圈员们发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的团队精神。我们的最终也增强了我们的团队精神。我们的最终目标是：病人满意、员工满意、医院满目标