2023年妇产科院内感染工作计划.doc

妇产科院内感染工作方案 　妇产科院内感染工作方案 　　篇一：XX年妇产科院感工作方案 　XX年妇产科院感工作方案 　XX年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行医院感染管理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术标准、医疗废物管理条例、消毒供给中心管理标准等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 　对此我科特制定XX年工作方案，具体如下： 　一、主要目标： 　1、妇产科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。 　2、空气、医务人员手、物体外表合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 　3、医院感染漏报率 　4、传染病人疫情上报100%；及时率98%； 　5、医疗废物回收率100%。 　二、保证措施 　〔一〕加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 　1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好 记录。 　2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。 　3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 　4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序及个人防护措施等。 　5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，防止交叉感染。 　〔二〕加强院感监测与管理工作 　1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 　2、根据消毒技术标准及医院感染管理方法要求，每季度对重点科室的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 　3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 　4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。 　〔三〕严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。 　1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 　　篇二：院内感染工作方案 　XX年院内感染工作方案 　为了使医院感染管理工作逐步标准化，制度化，科学化，保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，防止医院感染爆发事件的发生，特制定以下方案。 　1. 加强组织领导，保证院内感染工作的顺利开展。 　在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期不定期对各科院内感染控制工作进行催促，检查，对全院的相关数据进行收集，统。保证工作层层落实，使我院院内感染工作能够顺利开展。定期召开医院感染管理委员会工作会议,总结工作,分析院感工作中存在的问题并提出解决措施.. 　2. 加强院感,传染病防治知识培训和教育. 　按照医院感染管理方法要求，采取多种形式进行院感，传染病防治知识培训教育，建立传染病防治培训制度，新上岗人员院感，传染病防治知识培训一年不少于5学时，其它人员每年培训不少于6学时，每季度进行院感知识考核，考核合格率到达80以上，使人员掌握院感，传染病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高院感，传染病防治意识。积极参加上级举办的培训及学术交流，不断提高我院院感，传染病防治水平。 　3. 落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 　〔1〕完善各部门消毒隔离制度，经常监督检查消毒隔离制度落实情况。 　〔2〕继续加强重点科室，部门手术室，消毒供给室，换药室，治 　　疗室等的医院感染管理 　。重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生。 　〔3〕每月对重点部门进行空气，物表，医务人员手，使用中的消毒剂，灭菌物品等进行消毒效果监测；对灭菌器进行生物学监测，发现不合格者，及时找出原因，并加以改良；紫外线灯管强度监测每季度一次，发现不合格者，立即更换；同时积极配合上级部门对我院的例行监测，对存在的缺乏及时加以整改。 　4.进一步加强传染病疫情报告及医院感染报告管理。 　〔1〕.做好传染疫情管理和报告工作，负责全院传染病卡的收集，审核，上报工作，定期检查，指导和催促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。 　〔2〕.每天随时签收报告卡，并保证内容完整；每月末，查阅本院本记本，发现漏报及时补报。月的门诊日志，出入院登记，出院病例，放射科及检验科检查结果登 　(3)接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限报告西安市莲湖区卫生效劳中心进行网络报告。 　〔4〕.检查全院住院病人感染发病率，催促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染爆发或流行。 　5.做好医疗废物管理。定期检查医疗废物分类，收集，运送等制度执行情况，杜绝 　泄漏事件，每周查医疗废物交接登记本，暂存地消毒登记本，发现问 　　题及时采取补救措施。 　6.将手卫生与暴露防护问题纳入感染控制工作的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 　7..加强临床抗生素使用情况检测。 　8.消毒器械，一次性使用医疗器械和器具的管理。严格履行对消毒器械，一次性使用医疗用品的质量检查与审核，并对其储存，使用后的处理进行监督，确保医疗安全。 　西安莲湖康泰医院感染办 XX年元月 　　篇三：院内感染工作方案 　控制好医院感染是一个医院开展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院XX年工作方案如下： 一、加强制度的落实 XX年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，标准执行操作规程，医院制定了预防与控制医院感染手册，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。 　 二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易无视的科室。 　 1、每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改;对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。 　 2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。 　 3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。 　 4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合要求及时更换。 　 5、对供给室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。 　 6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。 　 7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反响各科室。 　 8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。 　 三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识 1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。 　 2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。 　 3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理能力。 　 4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。 　 四、加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。 　 1、标准处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、客观、及时、准确。 　 2、加强阳性标本的管理，要求严格按照标准进行存放、消毒、消毁，记录祥细、真实。 　 3、医务工作者严格执行标准防护制度，尽量防止职业暴露。 　 五、加强抗菌药物合理应用管理 每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟2小时预防性抗菌药物使用率。 　 六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性 根据医务人员手卫生标准，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室标准外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进行培训、监督、考核。不断提高医务人员洗手依从性。