糖尿病足临床诊治指南糖尿病足临床诊治指南病因溃疡感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。抑郁症与溃疡发生密切相关。病因感染大、小、微血管病变，周围神经病变及机械性损伤合并感染所致。甲沟炎和皮肤感染是感染先兆糖尿病足病感染分类恰当地评估溃疡程度：溃疡深度、感染、缺血感染的诊断依据：至少存在2个以上的症状或者有脓性分泌物病因Charcot关节病渐进性的负重关节破坏性病变。临床表现患者皮肤瘙痒、干而无汗、肢端凉、浮肿或干枯、皮肤颜色暗及色素斑、毳毛脱落。临床表现肢端刺疼、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失。脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇跛行、休息疼。下蹲起立困难、常持杖行走。临床表现肢端营养不良，肌肉萎缩张力差，关节韧带易损伤。临床表现常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科氏关节(charcot)。骨质破坏可发生病理性骨折等。临床表现肢端动脉搏动减弱或消失、血管狭窄处可听到血流杂音。深浅反射迟钝或消失。临床表现肢端皮肤易干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。坏疽的局部表现及分型湿性坏疽：多发生在肢端动、静脉血流同时受阻、循环与微循环障碍及神经障碍。皮肤损伤、感染化脓。局部常有红、肿、热、疼、机能障碍，严重时多伴有全身不适或毒血症、菌血症等表现。坏疽的局部表现及分型干性坏疽：多发生在肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔狭窄或动脉血栓形成，使血流逐渐或骤然中断时。但静脉血回流仍畅通，组织液减少导致局部不同程度的缺血性坏疽。坏疽的局部表现及分型混合性坏疽：多见于肢端某一部位动脉或静脉阻塞，血流不畅合并感染。湿性坏疽和干性坏疽同时发生在同一个肢端部位。一般病情较重、坏疽面积较大，常涉及肢端大部或全足坏疽。检查查体应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。检查全面的神经学检查反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查，如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查，最常使用尼龙单丝进行压力检查。检查血管检查最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。检查血管腔狭窄早期病变低于正常人的25％以下轻度病变低于正常人的25％～50％中度病变低于正常人的50％～75％重度病变低于正常人的75％以上实验室检查HBA1C升高，则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性增大。利于组织愈合的最小值为：血清总蛋白浓度高于6.2g/dl；血清白蛋白水平高于3.5g/dl；总...
