神经阻滞疗法在疼痛科的应用神经阻滞疗法在疼痛科的应用广州医科大学附属第二医院疼痛科陈金生1一、神经阻滞疗法的概念通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血液循环，治疗疼痛性疾病为目的。分类:化学性：低浓度局麻药，糖皮质激素，B族维生素；神经破坏药物（乙醇、酚甘油）。物理性：射频热凝术、冷冻术。2二、神经阻滞疗法的作用机制1、阻断疼痛的传导通路，缓解疼痛。2、阻断疼痛反应的恶性循环，有效止痛、改善内稳态。3、改善血液循环（交感神经阻滞）4、抗炎症作用（发挥内因性抗生素作用）3激活外周神经系统损伤转导(Transduction)疼痛通路外周伤害感受器递减调制Descendingmodulation背角上行传入Ascendinginput脊丘脑束后根神经节外周神经激活中枢神经系统－脊索传导疼痛抑制性神经元疼痛感知(Perception)疼痛信号传送至大脑调制modulation调制modulation4三、神经阻滞疗法的适应证疼痛(头面痛、颈肩上肢腰腿痛、带状疱疹（后）神经痛、恶性肿瘤疼痛)。麻痹面神经麻痹痉挛面肌痉挛其他雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化、冻伤、多汗症等。5四、神经阻滞疗法的禁忌症1、阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染者。2、有出血倾向的患者。3、对使用药物过敏史者（需要做皮内或点眼过敏试验）。6五、神经阻滞疗法的并发症局部麻醉药中毒；神经性休克；出血或血肿；穿刺部位附近重要组织、器官、神经的损伤；阻滞部位感染。7颌面部神经阻滞8一、三叉神经阻滞1、应用解剖概述：三叉神经节位于颅内，大小约1cm×2cm。它的颅内位置为颈内动脉和海绵窦的外侧、卵圆孔的略后上方，通过该孔下颌神经离开颅内。从三叉神经节发出3个主要分支：眼神经、上颌神经和下颌神经。这些神经分别提供眼和额、上颌和下颌区域的感觉。下颌支含有运动纤维支配咀嚼肌，除此之外这些神经全部是感觉神经。三叉神经是脑神经中最粗大的神经。9三叉神经阻滞末梢支阻滞半月神经节阻滞第1支阻滞（眶上、滑车神经阻滞）第2支阻滞（眶下、上颌神经阻滞）第3支阻滞（颏神经、下颌神经阻滞）10（一）眶上神经阻滞1、应用解剖三叉神经眼支发出，前行于上眼提肌和眶顶壁之间，经眶上切迹或眶上孔分布于眼睑和前额部，其额支纤维可以延伸至颅顶与枕大神经交通。2、操作方法（图）3、适应证三叉神经第1支疼痛，眼部痛；带状疱疹（后）疼痛；此部的继发性神经痛（癌痛）。11返回1返回2返回3123、并发症（1）眼睑水肿（刺伤眶上动脉可出现血肿）。（2）眼睑下垂（...
