糖尿病运动疗法.ppt

糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法 糖尿病的运动疗法糖尿病的运动疗法 运动疗法的意义运动疗法的意义 运动疗法的适应症和禁忌证运动疗法的适应症和禁忌证 运动的时间和强度运动的时间和强度 运动的方式和类型运动的方式和类型 运动的注意事项运动的注意事项 运动治疗的意义运动治疗的意义 促进血液循环促进血液循环 缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压 减轻体重，改善血脂情况减轻体重，改善血脂情况 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善心肺功能改善心肺功能 防治骨质疏松防治骨质疏松 增强身体灵活度增强身体灵活度 改善情绪改善情绪 运动治疗的适应症运动治疗的适应症 病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病 体重超重的体重超重的2 2型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症 稳定期的稳定期的1 1型糖尿病型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病 4 运动治疗的禁忌症运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病 糖尿病足糖尿病足 严重的眼底病变严重的眼底病变 新近发生的血栓新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳血糖控制不佳 运动时间与强度（一）运动时间与强度（一）选择运动时间：选择运动时间：应从第一口饭算起的饭后应从第一口饭算起的饭后1 1小时开始运动。小时开始运动。此时血此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖糖较高，运动时不易发生低血糖.不要在空腹时运动！不要在空腹时运动！运动时间与强度（二）运动时间与强度（二）运动强度：运动强度：感觉：感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率：心率：HR=HR=（220220年龄）年龄）6060至至70%70%；简易计算法：脉率简易计算法：脉率=170=170年龄。年龄。运动时间与强度（三）运动时间与强度（三）每次运动持续时间：约每次运动持续时间：约6060分钟。分钟。包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。达到运动强度后，应坚持达到运动强度后，应坚持3030分钟左右。分钟左右。运动频度运动频度 每周锻炼每周锻炼3 35 5次为最适宜次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天觉疲劳的患者，运动频率可为每天1 1次次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3 34 4天，则效果及蓄天，则效果及蓄积作用将减弱积作用将减弱 轻度运动轻度运动 中度运动中度运动 稍强度运动稍强度运动 购物、散步、做购物、散步、做操、太极拳、气操、太极拳、气功等。功等。快走、慢跑、骑车、快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞泳、球类、跳舞等。等。一般运动方式：有氧运动、无氧运动一般运动方式：有氧运动、无氧运动 糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式 运动方式的选择运动方式的选择 运动类型运动类型-有氧运动有氧运动 概念：概念：大肌肉群运动大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有：常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯 游泳游泳 骑自行车骑自行车 跳舞跳舞 打太极拳、打球等打太极拳、打球等 运动类型运动类型-无氧运动无氧运动 概念概念 通常为特定肌肉的力量训练通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等气急、肌肉酸痛等 常见运动形式：常见运动形式：举重举重 一百米赛跑一百米赛跑 不主张采用此种运动不主张采用此种运动 运动的注意事项运动的注意事项运动前运动前 全面体检：全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。与医生共同讨论：与医生共同讨论：目前的病情是否适合运动及应注意的问题目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平 确定运动方式和运动量确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性性和透气性 运动场地要平整、安全，空气新鲜运动场地要平整、安全，空气新鲜 运动的注意事项运动的注意事项运动时运动时 先做热身运动先做热身运动1515分钟，运动过程中注意心率变化分钟，运动过程中注意心率变化 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。痛等不适，应立即停止运动。运动即将结束时，再做运动即将结束时，再做1010分钟左右的恢复整理活动。分钟左右的恢复整理活动。运动的注意事项运动的注意事项其它其它 运动时间和运动强度相对固定运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。有条件者最好在运有条件者最好在运 动前和运动后各测动前和运动后各测 一次血糖。一次血糖。如果血糖大于如果血糖大于13.9mmol/L13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。，且出现酮体，应避免运动。如果血糖大于如果血糖大于13.9 mmol/L13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动，但未出现酮体，应谨慎运动 如果血糖小于如果血糖小于5.6 mmol/L5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动动 运动的注意事项运动的注意事项其它其它 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生生 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。感染等，应及时处理。运动前进食碳水化合物量参考表运动前进食碳水化合物量参考表 不不 同同 运运 动动 中低中低 强强 度度 中强中强 应应 进进 CHO CHO 强强 量量 运动前血糖水平（运动前血糖水平（mmol/Lmmol/L）4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于大于16.6 10-15g 0 0 0 20-30g 10-15g 0 不宜运动不宜运动 50g 20-30g 10-15g 不宜运动不宜运动 运动的注意事项运动的注意事项其它其它 有潜在心血管疾病高风险的病人有潜在心血管疾病高风险的病人 应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验级运动试验 推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，循序渐进。循序渐进。运动的注意事项运动的注意事项慢性并发症慢性并发症 增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议 可进行的运动可进行的运动 不鼓励进行的运动不鼓励进行的运动 冲撞轻，心血管系统调整冲撞轻，心血管系统调整 游泳游泳 散步散步 大强度运动，剧烈震动等大强度运动，剧烈震动等 举重举重 慢跑慢跑 冲撞轻的有氧运动冲撞轻的有氧运动 蹬车运动蹬车运动 耐力运动耐力运动 冲撞剧烈的有氧运动冲撞剧烈的有氧运动 用球拍的运动用球拍的运动 用力吹的游戏用力吹的游戏 运动的注意事项运动的注意事项慢性并发症慢性并发症 糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制 糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动，摄入的能量堆积，可使体重增加活动，摄入的能量堆积，可使体重增加 推荐的运动推荐的运动 禁忌的运动禁忌的运动 游泳游泳 划船划船 骑自行车骑自行车 坐式运动坐式运动 手臂的锻炼手臂的锻炼 其它非负重运动其它非负重运动 脚踏车脚踏车 长时间行走长时间行走 慢跑慢跑 爬楼梯爬楼梯 运动的注意事项运动的注意事项慢性并发症慢性并发症 不同运动所消耗的热量 运动项目运动项目 消耗热量（千卡消耗热量（千卡/小时）小时）坐着坐着 100 站着站着 140 作家务作家务 150-250 散步散步 210 慢慢的游泳慢慢的游泳 300 中等速度的行走中等速度的行走 300 打羽毛球打羽毛球 350 跳舞跳舞 350 中等速度骑自行车中等速度骑自行车 660 重点运动项目简介步行 运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等中间可穿插爬坡或登台阶等 重点运动项目简介重点运动项目简介慢跑慢跑 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为常规慢跑：速度一般为30304040秒秒/100/100米米 有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法 选择自己喜爱的运动方式选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动结伴运动 制定切实可行的运动计划制定切实可行的运动计划 24 问题及讨论问题及讨论