胃肠道异常X-线表现.ppt

第三节 胃肠道异常胃肠道异常X 线表现线表现 一、轮廓的改变轮廓的改变 （一）龛影龛影 胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度，造 影时被钡剂充填，切线位为胃肠道某一局部向外突 出的含钡影像。轴位投影为钡斑。见于胃肠道溃疡。（二）充盈缺损充盈缺损：肿块从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时不能被钡剂充填，形成的影像叫充盈缺损。多见于胃肠道肿瘤。也见于息肉、异物。（三）憩室憩室：切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影 像，其内有正常黏膜通入。1、管腔狭窄管腔狭窄：(1)炎性狭窄：范围广、分段性、边缘较光整。(2)肿瘤性狭窄：恶性；范围局限、边缘不规整、僵硬。良性；较局限、边缘光滑，与正常分界截然。(3)先天性狭窄：边缘光滑，局限。二、管腔大小的改变管腔大小的改变 (4)外压性狭窄：压迹，移位。(5)痉挛性狭窄：形状可变、痉挛消除后恢复正常。(6)粘连性狭窄：形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。二、管腔的改变管腔的改变 2、管腔扩张管腔扩张 （1）梗阻性扩张 远端梗阻、近端扩张、蠕动增强，有积气、积液征象。（2）张力减低性扩张；张力低，管腔扩张，没有通过障碍，可有积气积液征象，蠕动减弱。三、位置及移动度改变位置及移动度改变 压迫性移位；肠管粘连牵拉；先天位置异常；先天性固定不良、腹水可动性加大。四、黏膜皱襞的改变黏膜皱襞的改变 1、黏膜破坏黏膜破坏：黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规则的钡影，多由恶性肿瘤侵蚀所致。与正常黏膜之间常有明确分界，见于恶性肿瘤。2、黏膜皱襞平坦黏膜皱襞平坦：黏膜皱襞变得平坦不明显，严重时完全消失。黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬；是由于黏膜与黏膜下层的炎性水肿引起，与正常黏膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影的周围。3、黏膜皱襞增宽、迂曲黏膜皱襞增宽、迂曲：由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔 组织增生引起。黏膜皱襞透明条纹影增宽，常伴 黏膜皱襞迂曲、紊乱。常见于慢性胃炎、黏膜下静脉曲张。4、黏膜皱襞纠集黏膜皱襞纠集：黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状、车辐状。常由于慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢 痕收缩造成。有时硬癌（浸润性癌）可造成类似 改变但较僵硬且不均。五、功能性改变功能性改变 1、张力的改变张力的改变：迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋/迷走 神经麻痹使张力减低。激惹现象激惹现象：十二指肠球部、回盲部痉挛使其充 盈不良、一但充盈立即迅速排空。2、蠕动的改变蠕动的改变：3、运动力的改变运动力的改变：胃肠道运送食物的能力（钡剂到达和离开某部 的时间）