神经二病区品管圈QCC活动成果.ppt

圈名：圈名：AngelAngel圈圈 单位：神经内科二病区单位：神经内科二病区 报告者：张晓霞报告者：张晓霞 成立日期：成立日期：20122012年年8 8月月1515日日 完成日期：完成日期：20122012年年1111月月1515 辅导员：张晓霞辅导员：张晓霞 圈长：杨文芳圈长：杨文芳 圈员：王文芳圈员：王文芳 熊艳萍熊艳萍 马玉英马玉英 李婷婷李婷婷 朱清兰朱清兰 李秀青李秀青 成员成员 名单名单 职称职称 学历学历 年年龄龄 分工分工 张晓霞张晓霞 主管护师主管护师 本科本科 3434 监督指导培训监督指导培训 杨文芳杨文芳 主管护师主管护师 本科本科 3636 计划、领导、组织、培训计划、领导、组织、培训 熊艳萍熊艳萍 主管护师主管护师 大专大专 4646 协调、配合其他成员协调、配合其他成员 朱清兰朱清兰 主管护师主管护师 本科本科 4949 记录、整理、沟通记录、整理、沟通 马玉英马玉英 主管护师主管护师 本科本科 4141 资料收集资料收集 数据统计数据统计 王文芳王文芳 护师护师 本科本科 3030 制作制作pptppt 李秀青李秀青 护师护师 本科本科 2828 文字输入文字输入 李婷婷李婷婷 护师护师 本科本科 2626 文字输入文字输入 圈长圈长 候选圈名候选圈名 第一轮投票第一轮投票 结果结果 第二轮投第二轮投票票 结果结果 微笑圈微笑圈 3 3 安全圈安全圈 4 4 4 4 天使圈天使圈 5 5 v v 4 4 AngelAngel圈圈 5 5 v v 5 5 v v 萤火圈萤火圈 2 2 2 2 星月圈星月圈 3 3 3 3 AngelAngel与安全为（谐音），护士又可喻为与安全为（谐音），护士又可喻为AngelAngel，既用我们的行为履行，既用我们的行为履行AngelAngel的职责，的职责，让患者感受到家的温暖，得到心灵的慰籍，让患者感受到家的温暖，得到心灵的慰籍，从而保证患者住院期间的安全从而保证患者住院期间的安全 活动宣言：您安全我快乐活动宣言：您安全我快乐 圈徽的意义：圈徽的意义：用用AngelAngel隐形的翅膀承隐形的翅膀承载坚强，带给希望载坚强，带给希望 隐形的翅膀：隐形的翅膀：张韶涵张韶涵 问题点问题点 安全性安全性 急迫性急迫性 可行性可行性 圈能力圈能力 评价评价 选定选定 提案人提案人 提高静脉留置提高静脉留置针使用率针使用率 2424 2424 2424 3232 1313 王文芳王文芳 减少外出不归减少外出不归人数人数 3838 4040 3131 3232 17.6317.63 杨文芳杨文芳 减少响铃次数减少响铃次数 8 8 2424 3131 3232 11.8811.88 马玉英马玉英 评评 价价 说说 明明 分数分数 安全性安全性 急迫性急迫性 可行性可行性 圈能力圈能力 1 1 无关无关 半年后半年后解决解决 不可行不可行 需多单位配合个需多单位配合个 3 3 存在隐患存在隐患 下次再下次再说说 较可行较可行 需一个单位配合需一个单位配合 5 5 极不安全极不安全 尽快解尽快解决决 可行可行 自行能解决自行能解决 减少外出减少外出 归人数为归人数为 活动主题活动主题 不不 理理 由由 1 1、曾在他科出现过患者外出在家发生病情变化，错、曾在他科出现过患者外出在家发生病情变化，错失救治时机导致死亡失救治时机导致死亡。2、因不能及时回房影响化验检查及医护人员之间的因不能及时回房影响化验检查及医护人员之间的有效沟通。有效沟通。3 3、不能动态观察病情变化，而提供相关疾病信息。、不能动态观察病情变化，而提供相关疾病信息。4 4、影响治疗、影响治疗 5 5、进一步增强医护人员的法律意识，提高对患者的、进一步增强医护人员的法律意识，提高对患者的管理质量管理质量 计划拟定表（甘特图）计划拟定表（甘特图）What When Who How Where 时间时间 步骤步骤 8-169-15 9-1610-31 11-1-11-15 负责人负责人 方法方法 地点地点 1 w 2 w 3 w 4 w 1 w 2 w 3 w 4 w 5 w 6 w 1 w 2 w 选出小组成员选出小组成员及组长及组长 张晓霞张晓霞 自愿自主和投票选自愿自主和投票选举举 本科室本科室 主题选定主题选定 杨文芳杨文芳 5、3、1评价法评价法 本科室本科室 计划拟定计划拟定 杨文芳杨文芳 甘特图甘特图 本科室本科室 把握现状把握现状 王文芳王文芳 问卷调查问卷调查 本科室本科室 目标设定目标设定 熊艳萍熊艳萍 专用公式专用公式 本科室本科室 要因分析要因分析 朱清兰朱清兰 头脑风暴鱼骨图头脑风暴鱼骨图 本科室本科室 对策拟定对策拟定 李婷婷李婷婷 头脑风暴鱼骨图头脑风暴鱼骨图 本科室本科室 对策实施对策实施 王文芳王文芳 PDCA 本科室本科室 效果确认效果确认 李秀青李秀青 柏拉图柏拉图 雷达图雷达图 本科室本科室 标准化标准化 马玉英马玉英 制定要求制定要求 本科室本科室 检讨改进下一检讨改进下一活动计划活动计划 马玉英马玉英 头脑风暴头脑风暴 本科室本科室 P 30%D 40%C 20%A 10%把握现状：对外出人员进行统计，计算出外出比例对外出人员进行统计，计算出外出比例 改善前的数据收集改善前的数据收集 累计应累计应 留院总数留院总数 累计实留累计实留 院总数院总数 外出不归外出不归 总人次总人次 外出比例外出比例 8 8、1616-8 8、3030 991991 646646 364364 36.72%36.72%改善前的数据收集改善前的数据收集 99199161361336436401002003004005006007008009001000累计应留院总数累计实留院总数外出不归总人次8月16日-8月30日留院人数及外出人数统计 问卷调查患者外出不归的原问卷调查患者外出不归的原 因及数据统计因及数据统计 （8月月16日日8月月30日）日）项目项目 外出人次外出人次 累计人次累计人次 比例比例 累计累计 比例比例 回家就餐回家就餐 9898 9898 26.92%26.92%26.92%26.92%睡眠不好睡眠不好 9292 190190 25.27%25.27%52.1952.19 床铺不适，无床铺不适，无 保护隐私设施保护隐私设施 7070 260260 19.23%19.23%71.42%71.42%不了解规章制度不了解规章制度 5252 312312 14.28%14.28%85.70%85.70%回家洗澡回家洗澡 5252 364364 14.28%14.28%100%100%活动改善前柏拉图活动改善前柏拉图：989270525226.92%52.19%71.42%85.70%100%020406080100120140160180200220240260280300320340360回家就餐睡眠不好床铺不适无保护隐私设施不了解规章制度回家洗澡0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%外出人次累计比例 活动目标设定活动目标设定 目标值目标值=现况值现况值改善值（现况值改善值（现况值x x累积百分累积百分 比比x x圈能力）圈能力）即：目标值即：目标值=36.72%=36.72%-（36.72%X71.42%x80%36.72%X71.42%x80%）=15.74%=15.74%活动目标设定活动目标设定 36.72%36.72%15.74%15.74%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%活动改善前目标值活动改善前活动改善前36.72%36.72%目标值目标值15.74%15.74%1 1 20.98%要因分析图要因分析图 护士因素护士因素 患者因素患者因素 环境因素环境因素 护士病区管护士病区管 理不到位理不到位 病区噪杂病区噪杂 床铺不适床铺不适 陪护多陪护多 违医违规违医违规行为行为 睡眠不好睡眠不好 无保护隐无保护隐私设施私设施 闲杂人员多闲杂人员多 自身需求提高自身需求提高 认知不够认知不够 患者工作积极性较高患者工作积极性较高 患者角色淡化患者角色淡化 承担原有家庭角色承担原有家庭角色 未及时与离院患者联系未及时与离院患者联系 相关制度相关制度未落实未落实 陪护制度陪护制度 作息制度作息制度 未予以生未予以生活照顾活照顾 法律意识淡薄法律意识淡薄 巡回不及时巡回不及时 宣教力度不够宣教力度不够 未严格交接班未严格交接班 对策型要因图对策型要因图 护士护士 沟通沟通 环境环境 遵守规章制度、遵守规章制度、服从管理服从管理 告知医院告知医院 规章制度规章制度 告知离院的危害性告知离院的危害性 教育角色转化教育角色转化 单位沟通单位沟通 家属沟通家属沟通 创造良好创造良好休息环境休息环境 限制陪护限制陪护 清理闲杂清理闲杂人员人员 创造睡眠创造睡眠环境环境 给予隐私给予隐私保护设施保护设施 安装电视安装电视 增添被褥增添被褥 加强病区管理加强病区管理 落实陪护落实陪护管理制度管理制度 落实作息落实作息制度制度 喧闹者及喧闹者及时制止时制止 增强法律意识增强法律意识 认真落实晨晚间护认真落实晨晚间护理、满足患者需求理、满足患者需求 严格交接班严格交接班 随时巡视病房随时巡视病房 及时联系及时联系 及时完成护理记录及时完成护理记录 规范签字制度规范签字制度 陪护人员较多，病区噪杂，影响夜间休息陪护人员较多，病区噪杂，影响夜间休息 8 8人人 告知不不到位，不了解医院规章制度告知不不到位，不了解医院规章制度 7 7人人 护理人员安全意识差，对患者管理不够护理人员安全意识差，对患者管理不够 7 7人人 床铺不适，无保护隐私设施床铺不适，无保护隐私设施 6 6人人 要因分析：要因分析：圈员认为患者外出不归的原因圈员认为患者外出不归的原因 对策拟定对策拟定 WhatWhat WhyWhy HowHow WhoWho 决决 策策 WhenWhen WhereWhere 主题主题 重要原重要原因因 对策拟定对策拟定 负责人负责人 可行性可行性 紧迫性紧迫性 自主性自主性 总分总分 判判定定 实施日期实施日期 地点地点 减减 少少 患患 者者 外外 出出 不不 归归 人人 数数 夜间休夜间休息环境息环境、饮食、饮食种类种类 1 1、加快周转、加快周转 熊艳萍熊艳萍 3737 3535 3535 107107 是是 2012.82012.8 本科室本科室 2 2、限制探视人员、限制探视人员 杨文芳杨文芳 3535 3232 3535 102102 是是 2012.82012.8 本科室本科室 3 3、为患者提供娱乐设施、为患者提供娱乐设施 杨文芳杨文芳 3333 3333 3737 103103 是是 2012.82012.8 本科室本科室 4 4、为自觉床铺不适，无、为自觉床铺不适，无保护隐私设施患者采取保护隐私设施患者采取提供被褥、屏风提供被褥、屏风 马玉英马玉英 3838 3737 3838 115115 是是 2012.82012.8 本科室本科室 5 5、了解患者在饮食方面、了解患者在饮食方面的需求的需求 朱清兰朱清兰 3333 3333 3737 103103 是是 2012.82012.8 本科室本科室 医护患医护患之间的之间的沟通沟通 1 1、加强患者教育，遵守、加强患者教育，遵守医院规章制度医院规章制度 王文芳王文芳 3535 3434 3838 107107 是是 2012.92012.9 本科室本科室 2 2、加强护患沟通，了解、加强护患沟通，了解患者需求患者需求 王文芳王文芳 3737 3333 3737 107107 是是 2012.92012.9 本科室本科室 3 3、加强医护沟通，认真、加强医护沟通，认真履行值班职责履行值班职责 王文芳王文芳 3333 3535 3838 106106 是是 2