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糖尿病健康讲座 县人民医院县人民医院 内一科刘玉华内一科刘玉华 什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病 是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致 糖尿病的分型糖尿病的分型 1 型糖尿病 2 型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 2型糖尿病型糖尿病95%糖尿病临床表现糖尿病临床表现 3、代谢紊乱症状群 即即“三多一少三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。，即多尿、多饮、多食和体重减轻。型糖尿病患者大多数起病比较急，病情较严重。型糖尿病患者大多数起病比较急，病情较严重。型糖尿病患者多数起病较缓慢，病情相对较轻。型糖尿病患者多数起病较缓慢，病情相对较轻。2、并发症和（或）伴发病。、并发症和（或）伴发病。有的患者并没有明显的有的患者并没有明显的“三多一少三多一少”症状，而是因为症状，而是因为某些并发症而就诊，继而通过化验查处高血糖。某些并发症而就诊，继而通过化验查处高血糖。3、其他、其他 部分患者无明显症状，仅在健康检查室发现高血糖。有部分患者无明显症状，仅在健康检查室发现高血糖。有的患者因各种疾病需手术治疗，在围手术期化验室，才发的患者因各种疾病需手术治疗，在围手术期化验室，才发现高血糖现高血糖 糖尿病的症状糖尿病的症状 尿多 口渴 消瘦 搔痒 多食 W.C.糖尿病的并发症糖尿病的并发症 2、急性并发症、急性并发症 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷 1、感染、感染 化脓性感染化脓性感染 真菌性感染真菌性感染 合并肺结核合并肺结核 糖尿病的并发症糖尿病的并发症 3、慢性并发症慢性并发症（2）微血管）微血管 病变病变 糖尿病肾病糖尿病肾病 糖尿病心肌病糖尿病心肌病 糖尿病性视网膜糖尿病性视网膜 病变病变（1）大血管）大血管 病变病变 冠心病冠心病 肾动脉硬化肾动脉硬化 肢体动脉硬化肢体动脉硬化 其他并发症 糖尿病足糖尿病足 糖尿病病人因末梢神经病变、下肢动脉供血不糖尿病病人因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。糖尿病检查和诊断标准糖尿病检查和诊断标准 1、尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能 2、葡萄糖耐量试验：血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验。本试验应在清晨进行，在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，2小时后在测静脉血浆糖量 3、糖化血红蛋白ALC测定：糖化血红蛋白ALC的量与血糖浓度呈正相关，可反映取血前812周的血糖总水平，以补空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，成为糖尿病控制检测的金指标之一。空腹血糖（正常）空腹血糖（正常）餐后血糖餐后血糖 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 4、血糖测定：您的血糖还好吗？、血糖测定：您的血糖还好吗？3.96.1 6.1-7.8 46 1999年十月，我国糖尿病学会采纳新的诊断标准即“空腹血糖7.0毫摩尔/升或餐后血糖11.1毫摩尔/升”或“葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖水平11.1毫摩尔/升”如果采用毛细血管全血，则空腹血糖6.1毫摩尔/升，其他的仍为11.1毫摩尔/升。诊断标准：哪些人容易患糖尿病？哪些人容易患糖尿病？缺乏运动 年龄超过45岁 遗传 体型 肥胖者 生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲 治疗三方法治疗三方法 运动 饮食 药物 营养治疗是治疗糖尿病的基本措施营养治疗是治疗糖尿病的基本措施 饮食、运动、药物三者科学结合，饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情就能有效的控制病情 饮食（管住嘴）饮食（管住嘴）运动（迈开腿）运动（迈开腿）药物药物 饮食管理饮食管理 糖尿病患者饮食原则：n糖尿病患者良好的饮食有四大要求：固定热量，糖尿病患者良好的饮食有四大要求：固定热量，均衡营养，控制血糖，改善血脂。均衡营养，控制血糖，改善血脂。合理膳食的意义在于：1、保持健康的体重 2、维持营养均衡 3、控制血糖 糖尿病患者饮食选择糖尿病患者饮食选择 1）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，维生素，又富含膳食纤维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。维生素，又富含膳食纤维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。2）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。由于蔬菜所含膳食纤维多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患由于蔬菜所含膳食纤维多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的一类食物。者必不可少的一类食物。3）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、果）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、果酱、糕点、蜜饯、冰激凌。酱、糕点、蜜饯、冰激凌。4）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食 品多品多 样化。因为禁糖限盐样化。因为禁糖限盐 油 盐 糖 肉类 鸡鸭 鱼类 牛奶 蛋 豆类 蔬果类 米面类 谷类 少吃少吃 主食主食 多吃多吃 适量适量 血糖控制良好者如何饮酒 空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒者可适量饮酒 每周饮酒每周饮酒1-2次次 不饮烈性酒不饮烈性酒 啤酒啤酒200-375毫升毫升/次次 葡萄酒葡萄酒100毫升毫升/次次 血糖不稳定者禁忌饮酒血糖不稳定者禁忌饮酒 两点之间吃水果两点之间吃水果 糖尿病人吃水果有窍门 水果中含有大量的维生素纤维素矿物质，这些对糖尿病患者是有益的。不同类的水果含糖量不一，要控制进食水果的量。水果吃饭讲究，不要再进餐后马上吃，可在两餐之间少量进食。各种水果含糖量各种水果含糖量 含糖量在含糖量在5%左右：左右：西瓜、草莓、柠檬、葡萄西瓜、草莓、柠檬、葡萄 含糖量在810：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。葡萄、桃子、菠萝等。含糖量在913：苹果、杏、无花果、橙子、苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。柚子、荔枝等。含糖量在14以上：柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。杨梅、石榴等。如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替 治疗治疗（二）体育锻炼（二）体育锻炼 坚持适度有规律的运动坚持适度有规律的运动（1）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。（2）1型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间不宜过长，并于餐前注射胰岛素，是运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，不宜过长，并于餐前注射胰岛素，是运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。以避免运动后的低血糖反应。（3)适合适合2型糖尿病人的运功：型糖尿病人的运功：有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，慢跑，太极拳，骑自行车、跳绳等。慢跑，太极拳，骑自行车、跳绳等。治疗治疗 三：保持良好的心态与饮食习惯 各种不平衡的心理将会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生，所以，良好的心态对糖尿病的预防具有积极的作用。学者认为，经常用餐时间过长，会导致胰腺“疲劳”，引起胰腺功能紊乱，用餐时间以不超过半小时为宜。养成自我检测血糖习惯。实践证明，长期良好的病情控制可以在一定程度上延缓或预防并发症的发生。感谢您的聆听，再见！感谢您的聆听，再见！