缩短急门诊化验等待时间.ppt

GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.1 缩短急门诊化验等待时间缩短急门诊化验等待时间 负责人负责人:刘素芝刘素芝 黑带黑带:梁丁梁丁 开始日期开始日期:2005:2005年年5 5月月 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.2 定义定义 项目名称项目名称:缩短急门诊化验等待时间缩短急门诊化验等待时间 负责人负责人:陈海啸陈海啸 黑带大师黑带大师:梁丁梁丁 项目开始日期项目开始日期:2005年年5月月 团队成员团队成员:张锐利张锐利 王彩芽王彩芽 沈波沈波 团队成员团队成员#1 张锐利张锐利 团队成员团队成员#2 王彩芽王彩芽 团队成员团队成员#3 沈波沈波 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.3 定义定义 问题陈述问题陈述:急诊室病人化验等待时间（从医生开出化验单到医生得到化验结果）的急诊室病人化验等待时间（从医生开出化验单到医生得到化验结果）的时间一般需要时间一般需要40分钟到分钟到1小时。这造成患者和医生不必要的等待，影响小时。这造成患者和医生不必要的等待，影响病人对医院服务的满意程度。同时这也不能满足医院急诊化验病人对医院服务的满意程度。同时这也不能满足医院急诊化验30分钟出分钟出结果的要求。结果的要求。项目范围项目范围:急诊病人急诊病人 潜在的效益潜在的效益:早期诊断早期治疗，增加病人满意度，提高医院形象早期诊断早期治疗，增加病人满意度，提高医院形象，减少医疗纠纷。减少医疗纠纷。项目定义项目定义 目标陈述目标陈述:缩短急门诊化验等待时间缩短急门诊化验等待时间 通过这一项目使得急诊病人平均化验等待时间缩短至通过这一项目使得急诊病人平均化验等待时间缩短至30分钟（上限分钟（上限40分分钟）钟）GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.4 改善前急诊化验流程改善前急诊化验流程 定义定义 医生开化验单医生开化验单 收费收费 护士采血护士采血 化验室化验室 接收标本接收标本 标本离心标本离心 标本检测标本检测 打印化验结果打印化验结果 医生看到结果医生看到结果 病人或家属 病人或家属 护理员 病人或家属 走动/等待 走动 走动 走动 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.5 定义定义 耽误治疗耽误治疗 急门诊量减少急门诊量减少 增加医疗纠纷增加医疗纠纷 急门诊满意度降低急门诊满意度降低 早期诊断早期治疗早期诊断早期治疗，减轻病人痛苦，减轻病人痛苦 急门量增加急门量增加 急门诊收入增加急门诊收入增加 急门诊满意增加急门诊满意增加 医院门诊量减少医院门诊量减少 医院收入减少医院收入减少 医院满意度降低医院满意度降低 医院信誉下降医院信誉下降 提高医院信誉度；提高医院信誉度；增加增加医院经济效益医院经济效益 社会效益增加社会效益增加 短期短期 长期长期 威胁威胁 机遇机遇 定义定义 威胁与机遇威胁与机遇 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.6 测量测量 Y=急诊病人化验等待时间急诊病人化验等待时间 测量从急诊医生开出化验单到医生得到化验结果的时间。测量从急诊医生开出化验单到医生得到化验结果的时间。随机测量随机测量40名急诊患者化验等待时间（从医生开出化验单至医生得到化验结果）名急诊患者化验等待时间（从医生开出化验单至医生得到化验结果）项目改善目标：将急诊病人化验等待时间降低至项目改善目标：将急诊病人化验等待时间降低至30分钟，上限为分钟，上限为40分钟。分钟。测量数据定义测量数据定义 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.7 病人编号开单时间（分钟）交款时间（分钟）采血时间（分钟）走动时间（分钟）化验时间（分钟）化验结果到医生（分钟）合计13.575.063.07228.328.2850.323.324.122.281.3124.117.3742.5134.136.243.471.429.28.1852.6243.643.582.591.3430.067.2648.4753.385.253.051.4526.334.5944.0563.194.122.481.5231.026.0648.3974.036.252.311.2821.487.3242.6783.464.162.471.3829.188.2748.9293.525.122.532.0521.556.2941.06104.136.422.412.1228.175.3248.57113.396.072.381.4631.329.1253.74123.494.342.481.5625.298.3845.54133.247.212.431.4834.015.4853.85143.295.522.172.1426.58.3948.01154.156.062.242.2524.236.1945.12162.594.343.151.5825.197.5644.41174.185.293.032.2428.379.1952.3183.576.282.381.4925.275.5644.55193.485.193.451.5234.129.4157.17204.065.393.121.3829.316.3249.58213.264.182.451.5824.287.2743.02223.194.372.592.2826.338.3147.07数据采集数据采集 测量测量 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.8 58545046423895%Confidence Interval for Mu494847464595%Confidence Interval for MedianVariable:Before44.7842 3.661245.8821Maximum3rd QuartileMedian1st QuartileMinimumNKurtosisSkewnessVarianceStDevMeanP-Value:A-Squared:48.6584 5.738948.740957.170049.632547.285044.285038.810040-2.3E-010.26323519.9760 4.469547.31150.7710.23795%Confidence Interval for Median95%Confidence Interval for Sigma95%Confidence Interval for MuAnderson-Darling Normality TestDescriptive Statistics改进前数据改进前数据 数据呈正态分布 平均时间:47.3分钟分钟 标准差:4.46 测量测量 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.9 Actual(LT)Potential(ST)64544434Process PerformanceUSLActual(LT)Potential(ST)1,000,000100,00010,0001000100101403020100Potential(ST)Actual(LT)SigmaPPM(Z.Bench)Process Benchmarks1139.94-0.526974843.05Process Demographics3045Opportunity:Nominal:Lower Spec:Upper Spec:Units:Characteristic:Process:Department:Project:Reported by:Date:Report 1:Executive Summary改进前流程改进前流程 Z值值=-0.52 改进前改进前Z值值 测量测量 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.10 环境环境 机器机器 方法方法 急门诊化急门诊化 验等待时间验等待时间 人人 材料材料 开单方法X 化验项目多少有关 X 急门诊离急诊化验室的距离 N 急诊化验室是否醒目 N 采血方法X 学标本放置位置能及时叫检验员知道 X 血标本质量 X 检测方法N 电脑故障 C 软件 C 急诊检验室设备运作情况 C 申请单齐全 X 鱼骨图鱼骨图 医生手写开出化验单X 家属对急诊化验室位置了解X 护士采血熟练程度X 各种检查、检验设备齐全、先进、运作良好 N 制定急诊化验流程X 激励X 收款人工作热情、熟练程度X 试剂是否齐全 X 分析分析 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.11 改进前数据改进前数据 改进前步骤 时间分 VA NVA 开单 3.56 否 收费 4.82 否 走动 1.82 否 抽血 2.59 是 离心 4.3 是 化验 15 是 其它 7.96 否 取结果 7.27 否 改进前8%10%4%5%9%32%17%15%开单收费走动抽血 离心化验其它 取结果 分析分析 流程中的无效时间，存在改进空间！GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.12 不必要的浪费不必要的浪费 分析分析 医生开化验单医生开化验单 收费收费 护士采血护士采血 化验室化验室 接收标本接收标本 标本离心标本离心 标本检测标本检测 打印化验结果打印化验结果 医生看到结果医生看到结果 病人或家属 病人或家属 护理员 病人或家属 走动/等待 走动 走动 走动 y1 y2 y3 y4 GEMS Confidential&Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g R4.13“开单时间”影响因素？开单时间”影响因素？专项调查：专项调查：急门诊医生共急门诊医生共10人，专项调查有效人数人，专项调查有效人数9人。人。调查结果调查结果“开单时间”影响因素为：“开单时间”影响因素为：1.不同检查项目需要开多张化验单；不同检查项目需要开多张化验单；2.化验单需填写项目较多；化验单需填写项目较多；3.字迹不清或填写缺项导致再次开单字迹不清或填写缺项导致再次开单；是否有改进方案是否有改进方案?方案方案1：改手工开单为电子开单；：改手工开单为电子开单；方案方案2：减少化验单填写项目；：减少化验单填写项目；方案方案3：电脑打印化验单；：电脑打印化验单；效效益益 难度难度 高高 低低 高高 中中 低低 方案方案1 方案方案3 方案方案2 首先改进方案！首先改进方案！分析分析 GEM