糖尿病酮症酸中毒的教学查房糖尿病酮症酸中毒的教学查房蚌医二附院内分泌科蚌医二附院内分泌科施彩虹施彩虹E-mail:1057113580@qq.com前言前言20082008年的世界糖尿病日主题“儿童与青少年的世界糖尿病日主题“儿童与青少年糖尿病”。儿童糖尿病以年糖尿病”。儿童糖尿病以11型糖尿病为型糖尿病为主主,,我国是世界上我国是世界上11型糖尿病发病率低的国型糖尿病发病率低的国家家,,但由于人口基数大但由于人口基数大,,故故11型糖尿病的病型糖尿病的病人的绝对数并不少人的绝对数并不少,,全国约全国约100100万患者万患者,,糖糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题卫生问题..11型糖尿病有自发型糖尿病有自发DKA(DKA(酮症酸中毒酮症酸中毒))的倾的倾向向,,而且经常以首诊而且经常以首诊..西方国家西方国家19951995年有流行病学资料表明每年有流行病学资料表明每11000000个糖尿病入院患者中有个糖尿病入院患者中有4.6-84.6-8例例糖尿病的急性并发症糖尿病的急性并发症酮症酸中毒（酮症酸中毒（DKADKA））糖尿病高渗综合症糖尿病高渗综合症乳酸酸中毒乳酸酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒定义定义由于胰岛素不足及升糖激素不适当由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖，脂肪，蛋白质代谢紊乱，升高，引起糖，脂肪，蛋白质代谢紊乱，以致水，电解质，酸碱平衡失调，以高血以致水，电解质，酸碱平衡失调，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。临床综合征。流行资料流行资料每年每年1-DM1-DM的的DKADKA发病率约发病率约3-4%3-4%大于大于6464岁的患者，死亡率达岁的患者，死亡率达20%20%发达国家总体死亡率约发达国家总体死亡率约2-10%2-10%年轻人的死亡率约年轻人的死亡率约2-4%2-4%DKADKA的严重程度的严重程度酮症酮症酸中毒酸中毒昏迷昏迷DKADKA的诱因的诱因急性感染急性感染胃肠疾病（呕吐，腹泻等）胃肠疾病（呕吐，腹泻等）创伤，手术创伤，手术胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗CSIICSII使用不当或发生故障使用不当或发生故障精神应激精神应激有时可无明显诱因有时可无明显诱因DKADKA的发病机理的发病机理激素异常胰岛素水平降低（绝对或者相对）拮抗激素增加（绝对或者相对）代谢紊乱•严重脱水•电解质代谢紊乱•代谢性酸中毒•多脏器病变临...
