糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷概念糖尿病酮症酸中毒(DKA)由于体内胰岛素缺乏以及拮抗胰岛素激素升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱(脂肪分解加速、血清酮体积聚)以致水、电解质和酸碱平衡失调以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现糖尿病严重并发症。糖尿病酮症酸中毒概述DKA的发生与糖尿病类型相关，与病程无关。1型糖尿病有发生DKA的倾向2型糖尿病在某些诱因下也可发生。本病属于中医学“消渴病”、“呕吐”、“哕”、“昏聩”等范畴。糖尿病酮症酸中毒概述病因－外邪犯胃、饮食不节病机－在消渴阴虚燥热、气阴两虚的基础上，或因感受外邪，或因饮食不节，出现痰浊内生、热毒浸淫，而见本病，甚者浊邪上蒙清窍而见昏聩不醒。糖尿病酮症酸中毒－中医病因病机常见病因与诱发因素（1）感染：最常见，28﹪(2)胰岛素治疗的突然中断(3)手术、创伤、麻醉(4)饮食失调：特别是暴饮暴食(5)妊娠尤其是分娩时。糖尿病酮症酸中毒－西医病因病理发病机制(1)酸中毒：胰岛素不足，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体，当酮体量剧增,超过肝外组织氧化能力时,血酮升高称酮血症,尿中酮体升高称酮尿。因乙酰乙酸，β--羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，当代谢紊乱，进一步加剧，酮体不断升高，超过机体处理能力→代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒－西医病因病理发病机制(2)水和电解质平衡紊乱：排出增多：①血糖升高导致渗透性利尿②酮体升高从肾脏和肺部排除，带走大量水份③酸中毒所致恶心呕吐，腹泻引起消化道液体丢失进食少：由于血酮和血糖升高，病人出现消化道症状。电解质紊乱：特别注意治疗后出现的严重低血钾。糖尿病酮症酸中毒－西医病因病理（1）有明显糖尿病病史：近期症状加重，出现食欲下降，恶心呕吐，少数出现腹痛，多有脱水表现，部分病人出现呼吸中有似烂苹果味。（2）诱发疾病的症状和体征。感染症状：败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、胃肠感染等。外伤、手术、急危重症的应激状态。胃肠疾患的胃肠道症状。糖尿病酮症酸中毒-临床表现（3）根据病情可分为轻，中，重度。轻度：为早期代偿阶段，仅有糖尿病症状加重中度：致失代偿阶段，病情迅速恶化，出现消化道症状，嗜睡，呼吸深大---酸中毒大呼吸。重度：出现严重失水的表现，可伴有休克，或心肾功能不全，神经精神症状程度不一，致晚期各种反射消失，终至昏迷。糖尿病酮症酸中毒-临床表现血糖：多在16.7—33....
