糖尿病科普.pptx

糖尿病 科普 仅用于科普，若有不当之处，请指正。qq：1252977413 作者：任旭博 单位：西安医学院 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以多病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的危险因素 1 1遗传因素遗传因素 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2 2环境因素环境因素 进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素 细胞。病因分类病因分类 糖尿病分型 一、1型糖尿病胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 （一）自身免疫性 急性发病 缓慢发病 （二）特发性 二、2型糖尿病胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗 三、妊娠糖尿病（GDM）1 1多饮、多尿、多食和消瘦多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2 2疲乏无力，肥胖疲乏无力，肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。临床表现 糖尿病常见并发症 1 1血糖血糖 是诊断糖尿病的惟一标准。2 2尿糖尿糖 常为阳性，但尿糖测定不作为诊断标准。3 3尿酮体尿酮体 酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。4 4糖基化血红蛋白（糖基化血红蛋白（HbA1cHbA1c）可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。5 5糖化血清蛋白糖化血清蛋白 反映取血前13周的平均血糖水平。6 6血清胰岛素和血清胰岛素和C C肽水平肽水平 反映胰岛 细胞的储备功能。7 7血脂血脂 糖尿病患者常见血脂异常。8 8免疫指标免疫指标 谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。9 9尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法 可灵敏地检出尿白蛋白排出量。临床检查 诊断 糖尿病的诊断：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。1 1型糖尿病型糖尿病 发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2 2型糖尿病型糖尿病 常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。现在我们已经认识了糖尿病，它对身体有这么多坏处，我们怎么做呢？下面我们从治疗的目标和方法开始开始谈。糖尿病的治疗目标 这么难，你以为我能听懂吗？通俗的说就是这样滴 治疗方法 1 1教育、心理教育、心理 懂得糖尿病的基本知识，培养健康的习惯和爱好，知道如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。对待糖尿病，应该采取，保持开朗、平静的心态。要采取“在战略上藐视，在战术上重视”的原则。面对糖尿病不要害怕和惊慌，而要有战胜疾病的坚定信念。在具体防治措施上，要一丝不苟，认真对待。2 2自我监测血糖自我监测血糖 为什么要监测血糖呢？血糖监测的必要性及重要性 图表记录 如果是餐后血糖，建议记录此餐吃了什么。非胰岛素治疗 非胰岛素治疗 3 3、药物治疗、药物治疗 听医生的就对啦 4 4、运动治疗、运动治疗 *增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应在医师的指导下进行，找到适合自己的运动量和感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。*运动应规律适量、循序渐进、长期坚持。*注意：运动前后应测血糖，T1DM应在餐后运动，血糖大于14-16mmol/L、明显的低血糖症状、血糖波动较大、有糖尿病急慢性并发症者暂不适宜运动。多 少 运动金字塔，使自己在控糖过程中发挥事半功倍的效果。*第一层是运动的基础部分，也就是日常生活中最基础的运动，大家每天要保持第一层的运动至少30分钟，久坐不动的人要加强第一层的运动。*第二层：伸展运动 每周可以做37次，坚持拉伸运动有助于促进软组织延展性的提高，增加柔韧性和关节的灵活性。运动强度为伸展至有点紧拉感，每个动作坚持30秒。*第三层：有氧运动的方式很多。有氧运动一般每周选择35天进行锻炼，每次运动时间要在20分钟以上。*第四层：抗阻训练 也就是大家平时所说的力量训练，大家每周可做23次，每次13组，每个动作重复812次。有研究表明，糖尿病患者将有氧运动与肌肉练习结合进行，控糖效果更好。*五层：静息运动 这是金字塔的顶层，也就是占比例最小的一层。大家要尽量缩短静息运动的时间，最好不要连续60分钟。5 5、饮食治疗、饮食治疗 饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。如何做到食不过量 *定时定量进餐 *分餐制（容易控制摄入能量多少）*每顿少吃一两口 *减少在外就餐（会不自觉增加进餐量）饮食搭配举例 用一直径23cm的盘子每餐饭菜 可见，糖尿病要科学管理，综合治疗，才能达到理想的健康状态。那么糖友们还应注意什么呢?预防低血糖的发生 低血糖多在餐前发生，可导致冠状动脉痉挛，轻者可诱发冠心病患者心绞痛，重者心肌梗塞。主要症状有饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外岀必须随身携带少量糖果，一旦出现低血糖的前兆，及时给予补充碳水化合物或喝葡萄糖水，严重者赶快去医院就诊，以免贻误病情。千万不要忘记低血糖，记得随身带糖果。免疫接种 免疫接种根据年龄相关的建议,为儿童和成人糖尿病患者提供常规接种疫苗。大于等于6个月的所有糖尿病患者均应每年接种流感疫苗。推荐所有2至64岁的糖尿病患者接种肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)预防肺炎。年龄大于等于65岁接种PPSV23至少年后接神肺炎球菌缀合物疫苗(PCV13),在接种PCV13后车少再次接种PPSV23疫苗计以后至5年接种一 PPSV 2 3。年龄在19车59岁的糖尿病者如未曾接种乙肝疫苗,应该接种乙肝疫苗。年龄60岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗,可以考虑接种。说了这么多，就是要接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗预防相关疾病嘛。展望未来*有科学家认为，T1D的发生可能与病毒感染有关。一支芬兰的团队花了25年探索T1D与病毒感染的关联性，并且开发有效的疫苗。功夫不负有心人，现在他们宣布已经找到了能诱导T1D的相关病毒，在这基础上开发出来的疫苗也被批准在2018年进入临床试验。*以色列研究人员研制出世界上第一种有效阻止人类免疫系统破坏胰腺 细胞的药物 Dia Pep2 77。这种药物有可能在具有糖尿病遗传危险的健康者中预防 1型糖尿病发生,并在 细胞已开始死亡的人中阻止该病发展。随着科学技术的发展，1型糖尿病的春天即将来临。