糖尿病的营养防治.ppt

糖尿病的营养防治 什么叫营养 人类为了生存和繁衍，必须从外界摄取各种食物，经过消化、吸收和新陈代谢，以维持机体的生长、发育和各种生理功能，这一连续过程就叫营养。研究和阐明这一过程就形成了营养科学。“民以食为天”，吃饭似乎是人类的本能，但怎样吃得合理却包含着很多学问。包括两个方面：存在两个问题：吃什么？吃的好等于营养 怎么吃？保健品等于营养 人体需要哪些营养素 食物中能被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质称为营养素。目前所知，人体必需的营养素有40种以上，归纳起来可分为碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水和膳食纤维7大类。它们在人体内都有一定的独特功能。糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。糖尿病是多发病，常见病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。【病因】糖尿病的病因尚未完全阐明，目前公认糖尿病不是惟一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫及环境因素有关。环境因素包括：老龄化、西方生活方式（体力活动减少、高热能方便食品、可口可乐化、夜生活丰富等）、肥胖等。【临床表现】典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦。还表现为口干、乏力、视物模糊、皮肤搔痒等。糖尿病防治的膳食指导原则：（1）控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则，防止肥胖；（2）供给适量的碳水化合物；（3）供给充足的膳食纤维，每天不少于30克；（4）供给充足的蛋白质，每体重按12gd计算；（5）控制脂肪摄入量，每人每天不超过30克；（6）多食蔬菜、供给充足的维生 素和无机盐；（7）糖尿病患者禁饮酒、抽烟；（8）糖尿病患者合理安排每日三餐能量，每餐都 应有碳水化合物占55%-60%，脂肪占20%-25%和蛋白质占15%；合理烹饪，忌煎炸和熏烤食物；坚持饮食治疗，吃荞麦主食治疗，吃含铬的食物，学会吃血糖生成指数50以下的食物，合理科学选择食物；每周-每月定期监测血糖变化；定期接受营养教育，了解糖尿病的发病原理及营养治疗方案，树立信心；适当的运动；坚持服用药物，但不依赖药物。糖尿病、耐糖量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准 项目 静脉血糖 空腹空腹（mmolLmmolL）(口服葡萄糖口服葡萄糖75g)75g)餐后餐后2h2h（mmolLmmolL）正常人 6.16.1 7.87.8 糖尿病人 7.07.0 11.1(11.1(或随机血糖或随机血糖)糖耐量减退（IGT）7.07.0 7.87.811.111.1 空腹血糖调节受损（IFG）6.16.17.07.0 7.87.8 不同劳动强度能量供给参考表（kcalkg.日）劳动强度 举例 消瘦 正常 肥胖 卧床 20-25 15-20 15 轻体力劳动 职员、教师、售货员 35 30 20-25 中体力劳动 学生、司机、外科医生电工 40 35 30 重体力劳动 农民、建筑工、搬运工、舞蹈演员 45-50 40 35 常见食物血糖生成指数表 糖类糖类 谷类及制品谷类及制品 薯类、淀粉薯类、淀粉及制品及制品 豆类及制品豆类及制品 蔬菜类蔬菜类 水果类及制品水果类及制品 葡萄糖葡萄糖100.0 绵白糖绵白糖83.8 蔗糖蔗糖65.0 方糖方糖65.0 麦芽糖麦芽糖105.0 蜂蜜蜂蜜73.0 胶质软糖胶质软糖80.0 巧克力巧克力49.0 面条（小麦粉，湿）面条（小麦粉，湿）81.6、面条（全麦粉，细）面条（全麦粉，细）37.0 面条（小麦粉，干，扁粗面条（小麦粉，干，扁粗）46.0、面条（强化蛋白质，细，面条（强化蛋白质，细，煮）煮）27.0、馒头（富强粉）馒头（富强粉）88.1、烙饼烙饼79.6、油条、油条74.9、大米粥（普通）大米粥（普通）69.4、大米饭大米饭83.2、糙米饭糙米饭70.0、黑米饭黑米饭55.0、糯米饭、糯米饭、87.0、大米糯米粥大米糯米粥65.3、黑米粥黑米粥42.3、玉米（甜，煮）玉米（甜，煮）55.0、玉米面粥（粗粉）玉米面粥（粗粉）50.9、玉米片（市售）玉米片（市售）78.5、小米（煮饭）小米（煮饭）71.0、小米粥小米粥61.5、荞麦面条荞麦面条59.3、荞麦面馒荞麦面馒头头66.7 马铃薯马铃薯 62.0、马铃薯（煮）马铃薯（煮）66.4、马铃薯（烤）马铃薯（烤）60.0、马铃薯（蒸）马铃薯（蒸）65.0、马铃薯泥马铃薯泥73.0、马铃薯片（油马铃薯片（油炸）炸）60.3、马铃薯粉条马铃薯粉条13.6、甘薯（红，煮甘薯（红，煮）76.7、炸薯条炸薯条60.0、藕粉藕粉32.6 黄豆（浸泡，煮）黄豆（浸泡，煮）18.0、豆腐（炖）豆腐（炖）31.9、豆腐（冻）豆腐（冻）22.3、豆腐干豆腐干23.7、绿豆绿豆27.2、蚕豆（五香）蚕豆（五香）16.9 扁豆扁豆38.0、青刀豆青刀豆39.0、黑豆黑豆42.0、四季豆四季豆27.0、利马豆（棉豆）利马豆（棉豆）31.0、鹰嘴豆鹰嘴豆33.0 甜菜甜菜64.0 胡萝卜胡萝卜71.0 南瓜南瓜 75.0 山药山药51.0 雪魔芋雪魔芋17.0 芋头（蒸）芋头（蒸）47.7 芦笋、西兰花芦笋、西兰花、菜花、芹菜、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴、鲜青豆、莴笋、生菜、青笋、生菜、青椒、西红柿、椒、西红柿、菠菜均菠菜均15.0 苹奶粉苹奶粉26.0、老年奶粉老年奶粉40.8、酸奶（加糖）酸奶（加糖）48.0、豆奶豆奶19.0、酸乳酪（普通）酸乳酪（普通）36.0 果、梨果、梨36.0、桃桃 28.0、杏干、杏干31.0、李子李子24.0、樱桃樱桃22.0、葡萄葡萄43.0、葡萄（淡黄色，小，葡萄（淡黄色，小，无核）无核）56.0、葡萄干葡萄干64.0、猕猴桃猕猴桃52.0、柑柑43.0、柚、柚25.0、菠萝菠萝66.0、芒果芒果55.0、香蕉、香蕉52.0、香蕉（生）、香蕉（生）30.0、芭蕉芭蕉53.0、西瓜西瓜72.0、巴婆果巴婆果58.0【并发症】急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染，严重可致死。慢性并发症可遍及全身各重要器官，包括：大血管病变（动脉粥样硬化）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病心肌病、白内障、糖尿病足等。【诊断标准】空腹血糖7.0mmol/L，正常6.0mmol/L；餐后2小时血糖11.1mmol/L，正常7.8mmol/L；随机血糖11.1mmol/L。【治疗】1、饮食治疗；2、运动疗法；3、药物治疗：格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等；4、血糖监测；5、糖尿病知识教育。【饮食治疗】一、治疗原则：1、控制总热能：每日供给热能约25-30kcal/kg，每日约1200-1500kcal，根据每人的实际体重及活动强度适当调整，以维持标准体重为宜，肥胖者需减重，消瘦者需增重。2、适量优质蛋白质：每日供给0.8-1.0g/kg，每日总量约50-70克，优质蛋白如鱼、肉、蛋、奶、豆类需占1/3以上。3、低脂低胆固醇：脂肪每日供给0.6-0.8g/kg，每日约40-50克，减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入；胆固醇每日供给不超过300mg，减少动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物的摄入。一、治疗原则：4、适量的碳水化合物：每日供给约占总热能的50-60%，约200-300克每天，不少于150克，增加淀粉类食物如米、面、粗粮、薯类等的摄入，减少单糖、双糖类食物的摄入。5、充足的矿物质、维生素、膳食纤维：保证摄入足量的新鲜蔬菜水果，有利于改善患者的营养状态，同时可预防并发症的发生。6、摄入足量的水，戒烟限酒。7、餐次可根据需要分配，但需定时定量，饮食多样化，食物各类齐全。二、每日食物种类及数量：1、主食：200-300克，包括米、面、粗粮、薯类；2、肉、鱼类：50-100克；3、蛋：1个；4、奶：200ml；二、每日食物种类及数量：5、豆制品：50克；6、蔬菜400-500克，水果200克；7、烹调油：15-20克。三、饮食注意点：1、饮食要多样化，种类要齐全，数量要限制。2、土豆、番薯、芋头、玉米、南瓜等粗粮薯类含糖量高，但含丰富的膳食纤维，常食有益，但在食用时需减少主食的量，可代替部分主食食用，不提倡过多的食用粗粮，要粗细搭配。3、花生、瓜子、核桃等坚果类含脂、含糖量均高，不宜多食，每日食用花生以7-8颗为宜。4、少食油煎油炸等高脂高胆固醇食物。三、饮食注意点：5、多饮水，以白开水或茶水为宜，不宜喝软饮料。6、要注意低血糖的预防，外出或在家时要配备些含糖食物，如：饼干、馒头、糖果等，一旦发生低血糖，即食用之，也可食用糖水，用二匙白糖泡开水饮服。7、空腹不宜进行锻炼，早晨起床后宜少量进食再行锻炼。8、不提倡服用营养滋补品或保健品，要正确认识无糖食品与降糖食品，购买时看清食物成分标签中各营养素的含量。9、饮酒要限量，可适量饮用红酒，每次不超过50克，每周不超过5次。10、食物加工不宜过于精细，少油少盐清淡为宜。糖尿病饮食歌谣 温热开水，多饮为妙，绿茶苦丁，自由添加；粗粮细粮，巧妙搭配，一碗不多，七分刚好；各色蔬菜，多吃不限，水果有益，定量食用；鱼比禽好，禽比畜好，荤素搭配，不可过量；豆浆牛奶，每天不少，鸡蛋营养，一天一个；花生瓜子，偶尔少食，甜食糖果，点到即止；清淡饮食，咸腌不吃，戒烟限酒，才能长久；油脂定量，一餐一匙，油煎油炸，一点不沾；薯类菇类，营养美味，少量常吃，有益健康；少吃一点，多动一点，定时定量，谨防低糖。