糖尿病的基础知识.ppt

1 糖尿病基础知识糖尿病基础知识 2 什么是糖尿病 糖尿病的症状 糖尿病的分型 糖尿病的诊断标准 糖尿病的治疗 糖尿病的危害 3 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。4 糖尿病的症状 饥饿饥饿 视物不清视物不清 4 三多一少三多一少 5 糖尿病的症状 6 糖尿病的分型 1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病 妊娠糖尿病妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病 7 1型糖尿病 诱发因素以病毒感染等为主 胰岛素分泌绝对不足 起病往往较急，症状重 可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年 容易出现酮症 多数需终身依赖胰岛素治疗 8 2型糖尿病 我国为2型糖尿病的第一大国 遗传因素和环境因素共同作用 胰岛素抵抗和分泌相对不足 起病慢，病程长 多见于40岁以上的成年人 应激时可出现酮症 9 妊娠糖尿病 妊娠期间发现的糖尿病 胰岛素作用异常 分娩后绝大多数可恢复正常 诊断标准诊断标准 1 1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病（GDMGDM）（1 1）2 2次或次或2 2次以上空腹血糖达到或者超过次以上空腹血糖达到或者超过5 5.8 8mmol/Lmmol/L；（2 2）OGTTOGTT四项值中至少两项达到或超过标准四项值中至少两项达到或超过标准。（3 3）5050g g糖筛查糖筛查1 1小时血糖小时血糖1111.1 1 mmol/Lmmol/L，以及空腹血糖以及空腹血糖5 5.8 8 mmol/Lmmol/L 2、妊娠期糖耐量受损妊娠期糖耐量受损（GIGT）OGTT四项值中任何一项异常四项值中任何一项异常，如果空腹血糖异常应复查如果空腹血糖异常应复查空腹血糖空腹血糖。10 特殊类型糖尿病 有较明确病因，重要在于对因治疗。常见病因：1.胰腺疾病 2.内分泌疾病 3.药物或化学制剂所致 4.遗传缺陷所致的糖尿病 11 糖尿病的警示灯 12 糖尿病诊断标准(WHO)当有糖尿病症状时:一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)或者 空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl(7.0mmol/L)或者 或者OGTT-口服葡萄糖耐量实验,2小时血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/L)当无糖尿病症状时，血糖监测符合以上任二条件者即可诊断 13 糖尿病治疗 14 血糖控制目标 7979mg/dlmg/dl 4 4.4 4mmol/Lmmol/L 110110mg/dlmg/dl 6 6.1 1mmol/Lmmol/L 126126mg/dlmg/dl 7 7mmol/Lmmol/L 7979mg/dlmg/dl 4 4.4 4mmol/Lmmol/L 144144mg/dlmg/dl 8 8mmol/Lmmol/L 180180mg/dlmg/dl 1010mmol/Lmmol/L 空腹血糖空腹血糖 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 14 标准不一标准不一，此处只是作一参考此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南可参阅相关诊疗指南 糖尿病的危害（急性并发症）高血糖：酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒 16 糖尿病的危害（慢性并发症）低血糖的症状 发抖 心慌 乏力想睡 焦虑不安 饥饿 冷汗 视物不清 四肢无力 头疼 情绪不稳 低血糖的分级 轻度：仅有饥饿感轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗可伴一过性出汗、心悸心悸，可自可自行缓解行缓解。中度：心悸中度：心悸、出汗出汗、饥饿明显饥饿明显，有时可发生手抖有时可发生手抖、头昏头昏，需补充含糖食物方可纠正需补充含糖食物方可纠正。重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现供能不足的表现，如嗜睡如嗜睡、意识意识（认人认人、认方向认方向）障碍障碍、胡言乱语胡言乱语、甚至昏迷甚至昏迷，死亡死亡。糖尿病患者低血糖的处理（1）纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3颗，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体 糖尿病患着低血糖的处理（2）查明低血糖发生的原因。进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整 谢谢！