糖尿病的前世今生.ppt

Aviation General Hospital 航空总医院航空总医院（361361医院医院）糖尿病的前世今生糖尿病的前世今生 航空总医院 内分泌科 王志兴 公元前1550年：古埃及医学教科书里描述了一种病，主要表现是“尿量太多”近公元元年：罗马的两位医生将这类疾病命名为Diabetes(如虹吸管外流、消耗），之后在18世纪，加了mellitus（蜜或糖样的），即目前的外文名称，中文译为糖尿病 公元5世纪：印度有两位医生发现这类患者尿中有甜味，且有两种类型，一类消瘦、脱水、疲惫、多尿，另一类身材粗壮、贪食、肥胖。国外古代对该病的认识 约在公元前1100年前的殷商时代，甲骨文记载22种病，其中有一种叫“尿病”。先秦时期，淮南子：“嫁女于病消者，夫死后难复处也”，这里病消即指消疾，为古代最早的糖尿病病名。公元前400年，黄帝内经记载：“消瘅”，“瘅”的意思是：多谷而病，也就是说：吃得太多，容易生病。约公元600年间，古今录验方中：“渴而饮水多，小便数甜者，皆是消渴病也”。古人发现了20余种消渴病的并发症，如：便秘、腹泻、痈疽、疮癣痤痱、肺痿痨嗽、昏眩、雀目、内障、失明、手足偏废、水肿、鼓账、足疽、心痛、阳痿等 中国古代对该病的认识 1775年：发现尿甜是由于尿中有糖，后来证实是葡萄糖 1829年：尿中排糖量与摄入饮食中碳水化合物的多少有关 1859年：高血糖是糖尿病的主要特点。1889年：狗切除胰腺后即发现糖尿病。认为胰岛是分泌对抗糖尿病激素的场所。后来将这种激素命名为胰岛素 1921年：Banting和Best二人也从动物胰腺提取出胰岛素，并用于临床，证实它对糖尿病人有降低血糖的作用。我国于1965年。首先合成胰岛素，随后是美国、德国。二战期间，发现磺脲类药物有降低血糖的功用，开启了口服药物治疗糖尿病的新篇章 突破性进展 11月14日（联合国糖尿病日）的来历 这一天是为纪念加拿大科学家Frederick Banting 的诞辰而设立的。Frederick Banting 和 Charles Best 以在1921年发现胰岛素而著称于世。Hello!Im Banting.糖尿病是如何发生的 糖尿病的发病因素 一、遗传因素 二、环境因素 肥胖 营养失均（三价铬元素的缺乏）体力活动的缺乏 子宫内胎儿发育不良与节约基因学说 人口老龄化 应激和精神紧张 吸烟 酗酒 其他（药物、疾病等）胰岛素与血糖的关系 心 肺 脑 肝 骨骼肌 胰岛素 血糖 为什么出现了尿糖？1型糖尿病人什么地方出了问题 2型糖尿病人什么地方出了问题 大部分患者没有明显症状，故不能以自己的感觉作准。容易 疲倦 多尿或小便频繁 体重 骤降 食量增大 容易饥饿 经常口渴 糖尿病的症状 哪些人容易患糖尿病 近年导致中国人糖尿病急剧增高的原因？遗传因素:中国人是糖尿病的易感人群 环境因素:膳食结构的改变:总热量过剩 生活方式的改变:体力活动的减少 社会老龄化 糖尿病患病率与经济发达程度相关 0 01 12 23 34 45 56 67 7大城市大城市中小城市中小城市一类农村一类农村二类农村二类农村三类农村三类农村四类农村四类农村患病率%患病率%中国居民营养与健康现状 卫生部 2004 与生活方式息息相关 科学的生活方式可以使:糖尿病发病率 50%高血压发病率 55%脑卒中发病率 75%为什么生活方式对人的健康影响如此大？人类漫长的进化史 快速变化的现代工业社会 节约基因与热量过甚的矛盾 从生物进化 看我们的现状 等等我 基因 生活方式 20072008 14个省市的糖尿病流行病学调查，20岁以上人群糖尿病总患病率为9.7（9240万）。糖尿病前期的总患病率高达15.5（1.48亿）2010年中国成人糖尿病患病率男性为12.1%，女性为11.%；城市居民患病率为14.3%，农村居民为10.3%。估测18岁及以上成人患病率为11.6，约1.139亿人。残酷的现实 治疗糖尿病有何意义 防止急性并发症的发生 防治慢性并发症 糖尿病的危害慢性并发症 糖尿病糖尿病 心心脏脏 肾脏肾脏 血管血管 双足双足 大脑大脑 眼睛眼睛 糖尿病人类不能承受之轻 糖尿病可以引起冠心病、脑卒中、失明、截肢、尿毒症等严重后果，糖尿病及其并发症的防治已经给各国造成了严重的经济负担和社会压力。1999年世界糖尿病日的宣传口号是“糖尿病的代价”如何改变糖尿病高发的现状 必须防病于未然-预防重于治疗 上工不治已病治未病 -唐 孙思邈 如何减少糖尿病的发生 加强公众健康教育 引导健康生活习惯 提倡合理膳食结构 防治糖尿病的五驾马车 1、糖尿病教育与心理治疗。2、糖尿病饮食治疗。3、运动治疗。4、药物治疗。5、糖尿病病情监测。J Hum Hypertens.2008;22(2):154-7.糖尿病心血管并发症防治模式已发生转换！新CVD治疗模式 新的目标 降低 糖尿病患者 死亡率 吸烟 高胆固醇 血症 器官 损害 高血压 糖尿病 减少整体 心血管风险 总结 正确的生活方式是糖尿病的非药物治疗，是一切治疗的基础 糖尿病的防治需要医生、病人、社会的共同努力 健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 谢谢 谢！谢！