糖尿病病人的三餐如何分配.ppt

糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗 饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础。对此组成部分，是所有治疗的基础。对此不重视，糖尿病就不可能得到理想控不重视，糖尿病就不可能得到理想控制。制。不良的饮食结构和习惯还可能导不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素致相关的心血管危险因素。饮食治疗的原则饮食治疗的原则 控制总热量的摄入。合理均衡各种营养物质。坚持不懈、持之以恒。饮食治疗的目标饮食治疗的目标 获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素 提供均衡营养的膳食 维持合理体重 糖尿病饮食管理方法 合理控制总热能合理控制总热能吃多少？吃多少？合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则。合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则。各种营养素的搭配各种营养素的搭配吃什么？吃什么？3、饮食的分配、饮食的分配怎么吃？怎么吃？4、选择合适的烹饪方法、选择合适的烹饪方法 确定每日总热量确定每日总热量 步骤1-确定标准体重（1）成年女性：标准体重(kg)身高(cm)105 成年男性：标准体重(kg)身高(cm)100 （2）身高在165cm以上：标准体重(kg)身高(cm)100 身高在165cm以下：标准体重(kg)身高(cm)105 确定每日总热量确定每日总热量 步骤2计算体重指数（BMI）BMI（公斤（公斤平方米）体重（公斤）身高（米）平方米）体重（公斤）身高（米）2 判断标准：判断标准：BMI18.5体重过轻体重过轻 BMI18.523.9正常正常 BMI2427.9超重超重 BMI28 肥胖肥胖 确定每日总热量确定每日总热量 步骤3确定每公斤体重的热能 成人糖尿病每日热量供给量表（千卡公斤）成人糖尿病每日热量供给量表（千卡公斤）体型体型 卧床卧床 轻体力轻体力 中体力中体力 重体力重体力 消瘦消瘦 25 30 35 40 正常正常 2025 2530 3035 3535 肥胖肥胖 1520 25 30 35 确定每日总热量确定每日总热量 中国成人活动水平的建议分几级 活动水平 工作内容举例 轻 办公室工作、讲课、酒店服务员 中 学生日常活动、机动车驾驶 重 农业劳动、炼钢、舞蹈、体育活动 确定热能供给量 步骤4确定全天的热能 标准体重每公斤所需的热能标准体重每公斤所需的热能 举例说明：糖尿病患者，男性，举例说明：糖尿病患者，男性，46岁，体重岁，体重80公斤，公斤，身高身高165厘米，中体力劳动强度。计算总热量厘米，中体力劳动强度。计算总热量 标准体重标准体重16510060公斤公斤 BMI801.65229.4 肥胖肥胖 每公斤体重热能供给量为每公斤体重热能供给量为30千卡千卡 总热量：总热量：30千卡公斤千卡公斤60公斤公斤1800千卡千卡 各种营养素的搭配各种营养素的搭配吃什么吃什么 选择食物的原则选择食物的原则 4项基本原则项基本原则 平衡膳食，摄入需要的全部营养素平衡膳食，摄入需要的全部营养素 兼顾控制血糖、血脂、高血压、体兼顾控制血糖、血脂、高血压、体 重等。重等。兼顾并发症兼顾并发症 兼顾个人的饮食爱好兼顾个人的饮食爱好 如何选择碳水化合物 葡萄糖是人体最理想的能量来源，因此，糖尿病人膳葡萄糖是人体最理想的能量来源，因此，糖尿病人膳食的总热量中碳水化合物应占食的总热量中碳水化合物应占50%-60%。如果碳水。如果碳水化合物摄入量过少，若每日不足化合物摄入量过少，若每日不足125，则可引起体内，则可引起体内脂肪分解过度，导致饥饿性脂肪分解过度，导致饥饿性酮症酸中毒酮症酸中毒，并可使糖耐，并可使糖耐量减退。量减退。如何选择碳水化合物如何选择碳水化合物 可优先选择血糖指数较低的、膳食纤维可优先选择血糖指数较低的、膳食纤维较高的食物，如较高的食物，如粗粮、杂粮粗粮、杂粮。食物的血糖生成指数越高，进食后血液食物的血糖生成指数越高，进食后血液 中的葡萄糖水平越高。中的葡萄糖水平越高。部分食物的升糖指数部分食物的升糖指数 食物食物 GI 食物食物 GI 食物食物 GI 食物食物 GI 面包面包 69 大米大米 72 糯米糯米 66 玉米粥玉米粥 80 胡萝卜胡萝卜 92 土豆土豆(新新)70 土豆土豆 80 扁豆扁豆 29 麦芽糖麦芽糖 108 乳糖乳糖 90 蜂蜜蜂蜜 75 豌豆豌豆 33 苹果苹果 39 香蕉香蕉 62 牛奶牛奶 36 黄豆黄豆 15 各种营养素的搭配各种营养素的搭配 如何选择脂肪如何选择脂肪 食物中脂肪提供的热能占总热能的食物中脂肪提供的热能占总热能的2530，脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和烹调油。烹调油占总脂肪量的一半左右。烹调油。烹调油占总脂肪量的一半左右。限制饱和脂肪酸的摄入，主要是动物性脂肪。限制饱和脂肪酸的摄入，主要是动物性脂肪。提倡食用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪。提倡食用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪。烹调油应尽量用植物油，每日限量为烹调油应尽量用植物油，每日限量为18-27g，为为2-3汤匙（汤匙（20-30ml）。）。富含脂肪的食物富含脂肪的食物 食物名称食物名称 脂肪含量脂肪含量(克克/100克克)食物名称食物名称 脂肪含量脂肪含量(克克/100克克)油饼油饼 花生花生(生生)鸡蛋黄鸡蛋黄 猪肉猪肉(后臀后臀)奶油奶油 松子仁松子仁 各种油脂各种油脂 22.9 25.4 28.2 30.8 78.6 70.6 99.9 黄油黄油 花生花生(炒炒)鸡蛋黄粉鸡蛋黄粉 猪里脊肉猪里脊肉 猪肉猪肉(肥肥)猪排骨肉猪排骨肉 鸡蛋鸡蛋(白白)98.9 48.0 55.1 7.9 90.4 30.6 7.9 各种营养素的搭配各种营养素的搭配 如何选择蛋白质如何选择蛋白质 蛋白质占我们热量供给的蛋白质占我们热量供给的15152020 可选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾以及豆制品。可选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾以及豆制品。当出现肾功能不全时，根据病情适当限制蛋白质的当出现肾功能不全时，根据病情适当限制蛋白质的 摄入。摄入。各种营养素的搭配各种营养素的搭配 充足的维生素和无机盐充足的维生素和无机盐 人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷物、物、肉类、豆制品、蔬菜、水果等，只有平肉类、豆制品、蔬菜、水果等，只有平衡膳食才能保证丰富的维生素和无机盐的摄衡膳食才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。入。丰富的膳食纤维丰富的膳食纤维 目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的摄入量，而且膳食纤维最好来自自然食物，摄入量，而且膳食纤维最好来自自然食物，如粗粮、杂粮、蔬菜和水果。如粗粮、杂粮、蔬菜和水果。富含膳食纤维的食物富含膳食纤维的食物 食物名称食物名称 纤维含量纤维含量(克克/100克克)食物名称食物名称 纤维含量纤维含量(克克/100克克)黑米黑米 玉米玉米 麸皮麸皮 苦荞麦粉苦荞麦粉 杏仁杏仁 青豆青豆 3.9 6.4 31.3 5.8 19.2 12.6 黄豆黄豆 红小豆红小豆 黑木耳黑木耳 香菇香菇(干干)紫菜紫菜 高粱米高粱米 15.5 7.7 29.9 31.6 21.6 4.3 饮食的分配饮食的分配怎么吃？怎么吃？食品：肉类、禽类、蛋类 食品：蔬菜类 食品：谷物 薯类 油脂、调味品 大致均等地分配到三餐中去大致均等地分配到三餐中去 饮食的分配饮食的分配 对血糖控制不理想的患者，特别是餐后高血对血糖控制不理想的患者，特别是餐后高血糖的患者，特别提倡分餐制。糖的患者，特别提倡分餐制。分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作加餐加餐 用。用。选择合适的烹饪方法选择合适的烹饪方法 主要选择主要选择蒸、煮、炖、拌、汆蒸、煮、炖、拌、汆等用油少等用油少的烹调方法的烹调方法 对胆固醇高的食物应作适当的限制，对胆固醇高的食物应作适当的限制，少用油炸的烹调方法少用油炸的烹调方法 糖尿病饮食管理中常见的几个问题糖尿病饮食管理中常见的几个问题 饮食管理中需要强调的几个问题饮食管理中需要强调的几个问题 尽量减少食盐的摄入，每日食盐的摄入最尽量减少食盐的摄入，每日食盐的摄入最 好控制在好控制在68g以下。以下。尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的的食尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的的食 品。品。尽量增加膳食纤维的摄入量，每日饮食最尽量增加膳食纤维的摄入量，每日饮食最 好有富含膳食纤维的食品。好有富含膳食纤维的食品。糖尿病饮食管理中常见的几个问题糖尿病饮食管理中常见的几个问题 关于糖尿病患者饮酒的问题关于糖尿病患者饮酒的问题 使用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者，空腹使用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者，空腹饮酒，可导致肝脏中的葡萄糖生成减少而诱发低饮酒，可导致肝脏中的葡萄糖生成减少而诱发低 糖，糖，长期大量饮酒可引起血脂代谢紊乱，脂肪肝长期大量饮酒可引起血脂代谢紊乱，脂肪肝,当当DM伴伴随有胰腺炎、神经系统、心血管系统疾病肾功能改随有胰腺炎、神经系统、心血管系统疾病肾功能改变时，应绝对禁止饮酒。变时，应绝对禁止饮酒。糖尿病患者最好不要饮酒，特别是烈性酒，啤酒糖尿病患者最好不要饮酒，特别是烈性酒，啤酒 一次饮用不超过一次饮用不超过285ml，清淡啤酒，清淡啤酒375ml，红酒应在，红酒应在100ml以内。白酒以内。白酒30ml。糖尿病饮食管理中常见的几个问题糖尿病饮食管理中常见的几个问题 水果的选用水果的选用 血糖稳定血糖稳定 12周后才可以选用，应选周后才可以选用，应选用一些含糖量低的水果，食用时间应在用一些含糖量低的水果，食用时间应在两餐中间，一天不要两餐中间，一天不要 超过超过200g 部分水果含糖量部分水果含糖量(克克/100克克)食物项目食物项目 食部食部 含糖含糖 食物项目食物项目 食部食部 含糖含糖 葡萄葡萄 87 8.2 柑橘柑橘 73 12.8 甜橙甜橙 73 12.2 苹果苹果 81 13 鸭梨鸭梨 93 9.0 草莓草莓 98 5.7 香蕉香蕉 56 19.5 桃桃(久保久保)73 10.7 鲜枣鲜枣 91 23.2 红果红果 81 20.9 西瓜西瓜 60 8.1 猕猴桃猕猴桃 90 13 杏杏 90 11.1 哈密瓜哈密瓜 70 7.7 糖尿病饮食管理中常见的几个问题糖尿病饮食管理中常见的几个问题 DM患者外出就餐时怎么办？患者外出就餐时怎么办？每次外出就餐时应事先安排，准备药品按时服药，每次外出就餐时应事先安排，准备药品按时服药，就餐时还应注意：就餐时还应注意：要了解自己每天应进食的品种和数量，不可大吃要了解自己每天应进食的品种和数量，不可大吃大喝，暴饮暴食。大喝，暴饮暴食。选菜之前，要对食物的内容、制作方法有所了解选菜之前，要对食物的内容、制作方法有所了解 主食最好选用米饭、粥、馒头。不选炒饭、点心。主食最好选用米饭、粥、馒头。不选炒饭、点心。选饮料时，应该选用矿泉水、苏打水等。选饮料时，应该选用矿泉水、苏打水等。特殊人群糖尿病的饮食原则 糖尿病合并高血压糖尿病合并高血压 1、控制血糖控制血糖 2、限制钠盐、限制钠盐 3、限制脂肪的摄入、限制脂肪的摄入 特殊人群糖尿病的饮食原则 糖尿病肾病糖尿病肾病 1、限制总热量，控制血糖，低盐，低限制总热量，控制血糖，低盐，低钾（尿量钾（尿量1000ml时不必限制）时不必限制）2、所供蛋白质视病情而定。处于、所供蛋白质视病情而定。处于、期的患者，按、期的患者，按.60.8/kg,终末终末期肾病更应该限制。采用麦淀粉作为食期肾病更应该限制。采用麦淀粉作为食物的主要热能来源物的主要热能来源 3、补充维生素，尤其维生素、补充维生素，尤其维生素D。食物的选择与食品交换 食物的选择 应少摄入 以淀粉类为主食 蔬菜宜多吃些 甜食、动物油 烹调油 奶 豆浆 蔬菜类 食品交换 食品交换的原则：同类食品进行交换，不同的食品同类食品进行交换，不同的食品 原则上不进行交换原则上不进行交换。食品交换法的食品分组食品交换法的食品分组(四大组、八小类四大组、八小类)组别组别 类别类别 每份重量每