2023年妇幼健康服务项目工作某年督导总结.docx

妇幼健康效劳工程工作XX年督导总结 xxxxxx区妇幼健康效劳工程工作 2023年督导总结 为扎实做好xxxx区妇幼健康效劳工程工作，催促我区工程工作开展，提高工程管理质量，在区卫生局组织带着下，工程督导组于2023年7月对全区妇幼健康效劳工程工作进行全面督导。现将督导中存在的问题及建议通报如下： 一、被督导单位： 二、督导方法和内容 现场查阅、抽查效劳对象、询问医护人员等方法进行督导。对各单位检查中存在的问题提出具体整改措施。 三、督导内容 1.农村妇女“宫颈癌、乳腺癌〞免费普查工程2.免费增补叶酸预防神经管缺陷工程3.农村妇女住院分娩补助工程 4.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作5.新生儿疾病筛查6.新生儿出生缺陷免费筛查7.住院分娩孕产妇和婴幼儿保险工作8.出生医学证明管理 四、存在的问题及建议 （一）、重大公共卫生效劳工程妇幼卫生工程主要问题： 1、增补叶酸预防神经管缺陷工程宣传工作力度不够，效劳人群对相关知识知晓率较低。全区叶酸发放量较少。 2、农村妇女“宫颈癌、乳腺癌〞免费普查工程宣传工作欠佳，免费普查人群“两癌〞相关知识知晓率较低。 3、“两癌〞普查阳性检出率较低，初筛异常患者做进一步检查的人数有待提高，阳性患者随访工作需进一步加强。 4、“两癌〞普查检查个案登记表填写缺项、不完整。个别普查机构“两癌〞普查缺少知情同意书，未建立“两癌〞普查阳性随访登记本等问题。工作建议： 1、重视并加强增补叶酸预防神经管缺陷工程的宣传工作，提高效劳人群对相关知识的知晓率，加大叶酸的发放量。 2、加强农村妇女“宫颈癌、乳腺癌〞免费普查工程的宣传工作，提高普查人群对“两癌〞相关知识的知晓率。 3、努力提高“两癌〞普查医务人员技术能力水平，提升我区“两癌〞普查阳性检出率，提高初筛异常患者进一步检查的检查率，加强“两癌‘普查阳性患者的追踪随访工作。 4、真实、准确、完整得填写〞两癌“普查检查个案登记表，相关资料收集完整，完善相关登记表的记录。 （二）、出生医学证明管理工作主要问题： 1、出生医学证明办理签发资料管理、归档欠合理整齐。 2、出生医学证明首次签发登记信息前完整。 3、个别出生医学证明签发机构入库登记不标准，证章未分开管理。 4、个别出生医学证明签发机构废证率偏高，以及未建立废证登记本。 5、个别出生医学证明签发机构未张贴出生医学证明办理的宣传材料，以及未制定相关的管理制度。 6、个别存在出生医学证明存根领证人未签字等问题，预录入率较低，首次签发率有待提高。工作建议： 1、标准管理出生医学证明办理资料，及时合理归档。 2、真实、准确、完整出生医学证明登记首次签发登记本。 3、标准执行出生医学证明入库登记管理制度，严格证章管理。 4、真实、准确签发出生医学证明，减少废证的产生，建立废证登记本，记录完整。 5、张贴出生医学证明办理相关宣传材料，并制定出生医学证明签发的管理制度，严格管理。 6、标准填写出生医学证明相关表格，优化流程，提高出生医学证明预录入率。 （三）、新生儿出生缺陷免费筛查工作主要问题： 1、孕妇产检及住院分娩时，未告知孕妇及新生儿监护人，未起到告知义务。 2、个别助产机构筛查出疑似阳性患儿，未建议转诊上级医疗机构进行确诊。 3、个别助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，未及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，未起到告知义务，相关治疗赔付的协助工作不够到位，阳性患儿的追踪随访工作未及时跟进。工作建议： 1、孕妇产检及住院分娩时，告知孕妇及新生儿监护人，取得同意，起到告知义务。 2、当筛查出疑似阳性患儿，及时建议转诊上级医疗机构进行确诊。 3、助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，起到告知义务，并协助开展相关治疗赔付工作，做好阳性患儿的追踪随访工作。 （四）、新生儿疾病筛查工作主要问题： 1、普遍存在新生儿疾病筛查机构对此项工作，未以文件形式作出全年工作方案以及上年工作总结。 2、新生儿疾病筛查知情同意书未按规定纳入病历当中。 3、个别新生儿疾病筛查机构存在无初筛异常需复查患儿的追踪随访记录。 4、个别新生儿疾病筛查机构对此项工作宣传不够，对住院分娩新生儿确诊有出生缺陷或死亡的相关赔付政策，未起到告知义务。工作建议： 1、以文件形式对新生儿疾病筛查工作做出全年工作方案以及上年工作总结。 2、将新生儿疾病筛查知情同意书按规定纳入病历当中。 3、准确、完整做好新生儿疾病筛查工作的登记，及时做好初筛记录，以及做好确诊阳性患儿的协助治疗工作。 4、加强新生儿疾病筛查工作的宣传工作，对相关新生儿出生缺陷及死亡的赔付政策，及时告知患儿家属。 （五）、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工程主要问题： 1、妇幼卫生工作很多数据资料收集不完整、欠真实，妇幼工作相关报表个别医院存在迟报、漏报现象以及逻辑错误。 2、个别医疗机构妇幼卫生工作及艾梅乙检查登记本建立不全，登记内容不完善分类不明确，未实行孕期和产时检测分开登记，孕产妇阳性与登记本不符合有漏报现象。 3、个别医疗机构预防hiv、梅毒、乙肝母婴传播工作宣传力度不够，孕产妇咨询率和检测率很低。 4、个别医疗机构无预防hiv、梅毒、乙肝母婴传播宣传专栏和宣传资料。 5、个别医疗机构免费注射乙肝免疫球蛋白的登记不标准； 6、个别医疗机构未按规定实施孕产期hiv、梅毒、乙肝免费检测工作。工作建议： 1、标准、完善妇幼卫生工作及相关报表数据资料的收集，加强培训学习，提高妇幼卫生工作相关报表的质量，做到上报数据真实、及时、合逻辑。 2、标准、完善妇产科门诊、住院部及检验科等科室孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝相关登记记录，及时上报阳性个案。 3、加强乙肝阳性产妇所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白的工作，完善登记； 4、加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播宣传工作，建立宣传专栏，发放宣传资料，提高孕期检测率； 5、严格实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播免费咨询、检测和干预工作。 6、建议各医疗机构完善成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组和技术指导小组，制定本机构实施方案，定期召开工作总结会议，明确各部门职责，参加开展相关活动。 第6页 共6页