神经系统-第一节.ppt

第九章第九章 神经系统疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理 第一节第一节 概述概述 神经系统疾病病人常见神经系统疾病病人常见 症状体征的护理症状体征的护理 中枢神经系统中枢神经系统 脑脑 脊髓脊髓 分析和综合分析和综合 神经系统神经系统 周围神经系统周围神经系统 脑神经脑神经 接受信息接受信息 脊神经脊神经 传递冲动传递冲动 神经系统疾病神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌因感是指神经系统和骨骼肌因感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常和代谢障障碍、遗传因素、先天发育异常和代谢障碍等所致的疾病。碍等所致的疾病。护理目标护理目标：挽救生命、预防并发症、减轻：挽救生命、预防并发症、减轻痛苦、促进康复痛苦、促进康复 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛构都可引起头痛。表现为额表现为额、顶顶、颞及枕颞及枕部的疼痛部的疼痛。头痛敏感结构头痛敏感结构 颅内：血管、神经、脑膜等颅内：血管、神经、脑膜等 颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等 牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩 头痛头痛 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）分类分类 偏头痛偏头痛 高颅压性头痛高颅压性头痛 颅外因素所致头痛颅外因素所致头痛 神经性头痛神经性头痛 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）偏头痛偏头痛 原因：颅内外血管收缩原因：颅内外血管收缩 与舒张功能障碍与舒张功能障碍 表现：一侧颞部痛表现：一侧颞部痛 两侧伴恶心两侧伴恶心、呕吐呕吐 视觉先兆视觉先兆（闪光闪光、火花火花）但多数并无先兆但多数并无先兆 缓解方式：在暗处休息缓解方式：在暗处休息 睡眠睡眠 服用止痛药物服用止痛药物 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）高颅压性头痛高颅压性头痛 原因：颅内肿瘤、血肿、原因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等脓肿、囊肿等 特点：持续性整个头胀痛特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧呈阵发性加剧 伴伴喷射状呕吐喷射状呕吐 及视力障碍。及视力障碍。一、头痛（一、头痛（headacheheadache）神经性头痛神经性头痛 特点：特点：无固定部位无固定部位 持续性闷痛、胀痛持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状伴失眠、多梦等精神症状 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）颅外局部因素所致头痛颅外局部因素所致头痛 眼源性眼源性 耳源性耳源性 鼻源性鼻源性 护理评估：护理评估：1.健康史健康史 颅内疾病颅内疾病 头颅临近器官、组织头颅临近器官、组织 全身性疾病全身性疾病 神经症、癔症神经症、癔症 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）一、头痛（一、头痛（headacheheadache）护理评估：护理评估：2.身体状况身体状况 2.身体状况身体状况 头痛的部位、性质与程度头痛的部位、性质与程度 颅外因素颅外因素 病灶附近，浅表和局限病灶附近，浅表和局限 颅内因素颅内因素 弥散而深在弥散而深在 偏头痛偏头痛 一侧颞部搏动性剧痛一侧颞部搏动性剧痛 三叉神经痛三叉神经痛 阵发性电击样短促剧痛、放射阵发性电击样短促剧痛、放射 高血压性高血压性 额部或整个头部，搏动性额部或整个头部，搏动性 2.身体状况身体状况 发生的时间与持续时间发生的时间与持续时间 突发的剧烈头痛突发的剧烈头痛 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 晨间加剧进行性加重晨间加剧进行性加重 颅内占位病变颅内占位病变 规律的晨间头痛规律的晨间头痛 鼻窦炎鼻窦炎 长时间阅读后头痛长时间阅读后头痛 眼源性疾病眼源性疾病 周期性发作周期性发作 偏头痛偏头痛 2.身体状况身体状况 伴随症状伴随症状 喷射性呕吐喷射性呕吐 颅内压增高颅内压增高 高热高热 颅内感染颅内感染 眩晕眩晕 小脑肿瘤、椎基底供血不足小脑肿瘤、椎基底供血不足 脑膜刺激征脑膜刺激征 脑膜炎、蛛网膜下腔出血脑膜炎、蛛网膜下腔出血 癫痫发作癫痫发作 脑血管畸形、脑肿瘤脑血管畸形、脑肿瘤 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）护理评估：护理评估：3.心理心理-社会状况社会状况 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）护理评估：护理评估：4.辅助检查辅助检查 脑脊液检查脑脊液检查 CT或或MRI检查检查 脑血管造影脑血管造影 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）护理诊断：护理诊断：疼痛：头痛疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等有关。障碍或脑部器质性病变等有关。一、头痛（一、头痛（headacheheadache）目标目标 1 1病人能叙述引起或加重头痛的因素病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免并能尽量设法避免。2 2能正确运用缓解头痛的方法能正确运用缓解头痛的方法，合理使用止痛药合理使用止痛药，头痛发作的次数减少或程度减轻头痛发作的次数减少或程度减轻。一、头痛（一、头痛（headacheheadache）护理措施 一般护理：避免刺激 休息和睡眠 器质性病变者卧床，抬高床头 呕吐者防窒息 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）护理措施 病情观察：疼痛的部位、性质、持续时间、频率、程度及伴随症状；神志、瞳孔及生命体征 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）护理措施 避免诱因 缓解头痛的方法 心理支持 用药护理 情绪紧张情绪紧张 食物：巧克力、酒食物：巧克力、酒 药物：扩血管药等药物：扩血管药等 一、头痛（一、头痛（headacheheadache）护理评价 病人头痛是否减轻或缓解 二、感觉障碍二、感觉障碍 感觉：感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映感觉器后在人脑中的直接反映 感觉障碍：感觉障碍：指机体对各种形式的刺激指机体对各种形式的刺激(如痛、如痛、温、触、压、位置、振动等温、触、压、位置、振动等)无感知、感知无感知、感知减退或异常的一组综合征。减退或异常的一组综合征。二、感觉障碍二、感觉障碍 感觉分类感觉分类 内脏感觉内脏感觉 特殊感觉特殊感觉 一般感觉一般感觉 浅感觉浅感觉 深感觉深感觉 复合感觉复合感觉 视、听、嗅味觉 痛觉、温度觉、触觉 运动觉、位置觉、振动觉 实体觉、图形觉、两点辨别觉 二、感觉障碍二、感觉障碍 护理评估 1.健康史 神经系统感染、血管病变、药物、毒物中毒、脑肿瘤、脑外伤；全身代谢障碍性疾病；情绪、睡眠、疲劳、意识不清、暗示等诱发因素 二、感觉障碍二、感觉障碍 护理评估 2.身体状况 二、感觉障碍二、感觉障碍 2.身体状况 感觉障碍表现感觉障碍表现 1、抑制性症状 完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍而其他感觉保存者。感觉障碍而其他感觉保存者。2、刺激性症状 感觉障碍表现感觉障碍表现 表现 抑制性症状抑制性症状 刺激性症状刺激性症状 感觉过敏感觉过敏 感觉过度感觉过度 感觉异常感觉异常 感觉倒错感觉倒错 疼疼 痛痛 放射性疼痛放射性疼痛 局部疼痛局部疼痛 扩散性疼痛扩散性疼痛 灼性神经痛灼性神经痛 牵涉性疼痛牵涉性疼痛 感觉障碍的类型和范围感觉障碍的类型和范围 末梢型：末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎 后根型：后根型：呈节段性带状分布。呈节段性带状分布。脊髓型：脊髓型：受损平面以下所有感觉消失受损平面以下所有感觉消失 脑干型脑干型 延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称而痛温觉正常，称分离性感觉障碍分离性感觉障碍 延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的 痛温觉障碍，称痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍交叉性感觉障碍 内囊型：内囊型：偏身感觉障碍偏身感觉障碍 皮质型：皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部 分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。二、感觉障碍二、感觉障碍 护理评估 3.心理-社会状况 4.辅助检查 脑脊液检查、诱发电位 CT或MRI检查 二、感觉障碍二、感觉障碍 护理诊断护理诊断 感觉紊乱：感觉紊乱：与神经系统病变致感觉传导受损有关与神经系统病变致感觉传导受损有关。二、感觉障碍二、感觉障碍 护理目标：护理目标：病人能适应感觉障碍的状态病人能适应感觉障碍的状态，感觉障感觉障碍减轻或消除碍减轻或消除，无损伤发生无损伤发生。感觉障碍感觉障碍护理措施 消除感觉异常，防止意外发生消除感觉异常，防止意外发生 1.1.加强与病人沟通，进行必要解释加强与病人沟通，进行必要解释 2.2.指导病人及家属进行自我护理指导病人及家属进行自我护理 3.3.防止冻伤和烫伤防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温使用热水袋水温不易超过不易超过5050 4.4.深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手，有人深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手，有人陪伴防跌伤陪伴防跌伤 5.5.衣服衣服、被褥要松软被褥要松软，保持床单整洁保持床单整洁、无渣屑无渣屑 6.6.防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激 7.7.对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激 感觉障碍感觉障碍护理措施护理措施 知觉训练知觉训练 每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环 知觉训练知觉训练，刺激触觉刺激触觉 可进行肢体的被动运动可进行肢体的被动运动、按摩按摩、理疗及针灸理疗及针灸 感觉障碍感觉障碍护理措施护理措施 心理护理心理护理 三、运动障碍三、运动障碍 随意运动（自主运动）：随意运动（自主运动）：由锥体系统及其支配的肌肉来完成。由锥体系统及其支配的肌肉来完成。不随意运动：不随意运动：由锥体外系和小脑系统控制由锥体外系和小脑系统控制 三、运动障碍三、运动障碍 指因神经系统执行运动功能的部分发生病指因神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常，分变而引起的异常，分瘫痪瘫痪、僵硬、不随意、僵硬、不随意运动及共济失调。运动及共济失调。瘫痪：瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍肢体因肌力下降而出现运动障碍 局限性瘫痪局限性瘫痪 单单 瘫瘫 偏偏 瘫瘫 交叉性瘫痪交叉性瘫痪 截截 瘫瘫 四肢瘫痪四肢瘫痪 瘫痪的类型瘫痪的类型 大脑皮质运动区局限性病变大脑皮质运动区局限性病变 对侧单瘫对侧单瘫 内囊病变内囊病变 对侧偏瘫对侧偏瘫 一侧脑干病变：一侧脑干病变：交叉性瘫痪交叉性瘫痪 脊髓横贯性病变脊髓横贯性病变 颈段：四肢瘫颈段：四肢瘫 腰段：截瘫腰段：截瘫 神经肌肉病变神经肌肉病变：肌病性瘫痪：肌病性瘫痪 瘫痪的性质瘫痪的性质 上上运动神经元瘫痪运动神经元瘫痪 整个肢体为主整个肢体为主 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射（病理反射（+）肌萎缩（肌萎缩（-）肌束颤动（肌束颤动（-）下运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪 以肌群为主以肌群为主 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射（病理反射（-）肌萎缩（肌萎缩（+）肌束颤动（肌束颤动（+）三、运动障碍三、运动障碍 僵硬僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。活动受限或不能活动的一组综合征。不随意运动不随意运动：由椎体外系病变引起的不随由椎体外系病变引起的不随意控制的无目的、无规律的面、舌、肢体意控制的无目的、无规律的面、舌、肢体及躯干等骨骼肌的不自主活动。及躯干等骨骼肌的不自主活动。三、运动障碍三、运动障碍 僵硬 不随意运动不随意运动 痉痉 挛挛 僵僵 直直