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用药安全知识用药安全知识健康宣教健康宣教 神经外科神经外科 王辉王辉: 神经外科常用药神经外科常用药 药药 抗生素抗生素 抗癫痫抗癫痫药药 营养脑营养脑神经药神经药 止血类止血类 改善微改善微循环循环 解除血解除血管痉挛管痉挛 头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素 第一代头孢菌素：第一代头孢菌素：头孢唑啉钠头孢唑啉钠 头孢硫眯头孢硫眯 第二代头孢菌素：第二代头孢菌素：头孢孟多头孢孟多 第三代头孢菌素：第三代头孢菌素：头孢地嗪头孢地嗪 头孢他定头孢他定 头孢甲肟头孢甲肟 头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦钠钠 本类抗生素自本类抗生素自60年代应用于临床以来，年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上发展迅速，应用日益广泛。习惯上 依时间及对细菌的作用，分为一、二、依时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。三代。本类药品易产生过敏反应，使用前本类药品易产生过敏反应，使用前 或停用药物或停用药物3天者，必须做药物过敏天者，必须做药物过敏 试验试验 第四代头孢菌素：第四代头孢菌素：头孢吡肟头孢吡肟 生活小常识生活小常识 过敏反应症状：过敏反应症状：轻度：皮肤瘙痒，局部或全身出现轻度：皮肤瘙痒，局部或全身出现风团。风团。中度：出现血管神经性水肿多为颜中度：出现血管神经性水肿多为颜面，口唇高度水肿，喉头水肿可发面，口唇高度水肿，喉头水肿可发生呼吸困难，生呼吸困难，重度：发生过敏性休克重度：发生过敏性休克 青霉素类抗生素青霉素类抗生素 最早用于临床抗生素最早用于临床抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。副作用较少。临床常用的青霉素类药有：临床常用的青霉素类药有：青霉素青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等素等 本类药品易产生过敏反应，本类药品易产生过敏反应，使用前或停用药物使用前或停用药物3天者，必须做药天者，必须做药物过敏试验物过敏试验 生活小常识生活小常识 过敏反应症状：过敏反应症状：轻度：皮肤瘙痒，局部或全身出现风轻度：皮肤瘙痒，局部或全身出现风团。团。中度：出现血管神经性水肿多为颜面，中度：出现血管神经性水肿多为颜面，口唇高度水肿，喉头水肿可发生呼吸口唇高度水肿，喉头水肿可发生呼吸困难，困难，重度：发生过敏性休克重度：发生过敏性休克 其它类抗生素其它类抗生素 1.大环内酯类：本类抗生素为抑菌剂，仅大环内酯类：本类抗生素为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，常用药：红霉素，阿奇霉适用于轻中度感染，常用药：红霉素，阿奇霉素素 2.氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常常用的有：链霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺用的有：链霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素卡那霉素)等等 3.四环素类：包括四环素、米诺环素等。本四环素类：包括四环素、米诺环素等。本类类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并岁，危险性最大，并可持续至可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及及8岁以下小儿禁用岁以下小儿禁用。4.氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，常用药：氯霉素。进入脑脊液和脑组织，常用药：氯霉素。5.林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。人工合成抗菌素人工合成抗菌素 抗结核药：异烟肼、利福平抗结核药：异烟肼、利福平 抗真菌药抗真菌药:磷霉素，氟康唑、泰能磷霉素，氟康唑、泰能 抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦 喹诺酮类药物：氧氟沙星喹诺酮类药物：氧氟沙星 环丙沙星环丙沙星（毒性（毒性小价格低）小价格低）抗菌药抗菌药 抗癫痫药抗癫痫药 苯巴比妥（鲁米娜）苯巴比妥（鲁米娜）:肌肉注射，常用于强直阵挛性肌肉注射，常用于强直阵挛性发作及癫痫持续状态发作及癫痫持续状态 丙戊酸钠：口服，广谱抗癫痫药，以预防癫痫为主，丙戊酸钠：口服，广谱抗癫痫药，以预防癫痫为主，长期使用会导致肝功能损害，建议定期复查肝功能长期使用会导致肝功能损害，建议定期复查肝功能。地西泮（安定）：控制癫痫持续状态的首选药物之一，地西泮（安定）：控制癫痫持续状态的首选药物之一，快速、有效的控制癫痫发作。快速、有效的控制癫痫发作。注意：剂量过大或静脉注意：剂量过大或静脉注射过快会引起呼吸暂停注射过快会引起呼吸暂停。 癫痫癫痫 T I T L E 癫痫发作：身体抽动，意识障碍，严重时口吐白沫，双眼上翻。癫痫发作：身体抽动，意识障碍，严重时口吐白沫，双眼上翻。急救：急救：1、立即平卧，避免摔伤。、立即平卧，避免摔伤。2头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，解开衣领，保持呼吸头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，解开衣领，保持呼吸道通畅。道通畅。3、将毛巾或手帕叠成条状，塞入患者上下臼齿之间，以防舌咬、将毛巾或手帕叠成条状，塞入患者上下臼齿之间，以防舌咬伤。伤。4、在癫痫发作的时，切勿用力按压患者的肢体，防止肢体骨折、在癫痫发作的时，切勿用力按压患者的肢体，防止肢体骨折或脱臼。或脱臼。5、及时送往就近医院就诊。、及时送往就近医院就诊。 镇静、止痛药镇静、止痛药 抗精神失抗精神失常药常药 止痛药止痛药 镇静、催镇静、催眠药眠药 氯丙嗪：氯丙嗪：镇静、安定、抗镇静、安定、抗精神病药。长期精神病药。长期使用导致患者嗜使用导致患者嗜睡，淡漠，无力，睡，淡漠，无力，面容呆板，动作面容呆板，动作迟缓迟缓。双氯芬酸钠双氯芬酸钠：塞肛，暂时缓解疼塞肛，暂时缓解疼痛。副作用小。痛。副作用小。米达唑仑：米达唑仑：反复使用易产生耐反复使用易产生耐受性和依耐性。长受性和依耐性。长期使用后，突然停期使用后，突然停药，会出现戒断综药，会出现戒断综合症表现为：烦躁合症表现为：烦躁不安，失眠。不安，失眠。 脱水、利尿药脱水、利尿药 20%甘露醇甘露醇：属于高效脱水药。属于高效脱水药。常用于治疗脑水肿，快速降低颅内压。常用于治疗脑水肿，快速降低颅内压。注意：注意：静脉滴入静脉滴入100滴滴/分，药液外渗易导致肢体肿胀，分，药液外渗易导致肢体肿胀，严重者局部皮肤坏死。严重者局部皮肤坏死。处理：用处理：用25%MaSO4冷湿敷，效果佳冷湿敷，效果佳 呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）:高效利尿药，高效利尿药，用于脑水肿，急性肾功能衰竭早期。用于脑水肿，急性肾功能衰竭早期。注意：用注意：用药期间定期检查电解质，防止机体内水、药期间定期检查电解质，防止机体内水、电解质紊乱电解质紊乱。甘油果糖甘油果糖：脱水药，起效慢，作：脱水药，起效慢，作用时间短。一般与甘露醇交替使用用时间短。一般与甘露醇交替使用。 白蛋白白蛋白：可维持可维持胶体渗透压，减轻脑胶体渗透压，减轻脑水肿，补充蛋白质水肿，补充蛋白质 营养脑神经药营养脑神经药 吡吡拉西坦拉西坦 乙乙酰酰谷谷 脑脑蛋白水解物蛋白水解物 奥拉西坦奥拉西坦 神神经节苷经节苷脂脂 小牛去血蛋白小牛去血蛋白 静脉滴静脉滴注注 补充水、电解质及能量补充水、电解质及能量 药物药物 浓钠浓钠：纠正机体内水、电解质紊乱状况纠正机体内水、电解质紊乱状况。氯化钾氯化钾：补充钾离子补充钾离子，（静脉滴入氯化钾速度过快会导致输入部位疼痛），（静脉滴入氯化钾速度过快会导致输入部位疼痛）ATP、辅酶、辅酶A：补充能量补充能量。脂肪乳、氨基酸、卡文脂肪乳、氨基酸、卡文：为机体补充营养，用于长时间为机体补充营养，用于长时间未进食的患者，以增加患者抵抗力。未进食的患者，以增加患者抵抗力。 神经外科常用药神经外科常用药 改善微循环药：改善微循环药：红花，银杏，长春西红花，银杏，长春西丁，丁，马来马来 酸贵派奇特，低分子右旋糖苷酸贵派奇特，低分子右旋糖苷 解除血管痉挛药：解除血管痉挛药：尼莫同、尼莫同、盐酸法舒地尔盐酸法舒地尔 护肝药：护肝药：硫普罗宁，肌苷，硫普罗宁，肌苷，还原型谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽、复方甘草甘酸复方甘草甘酸 促醒药：促醒药：盐酸纳络酮盐酸纳络酮 护胃药：护胃药：泮托、泮托、西米替丁西米替丁 止血药：止血药：止血芳酸、止血芳酸、二乙酰胺乙二胺二乙酰胺乙二胺 降血糖药降血糖药；胰岛素胰岛素 消肿药：消肿药：七叶皂苷纳七叶皂苷纳 硝苯地平控制血压控制血压：尼莫地平、倍他乐克尼莫地平、倍他乐克 、卡托普利、卡托普利 、络活喜、络活喜、普萘洛尔普萘洛尔 常用口服药及外用药常用口服药及外用药 安脑丸、脑安颗粒、安神补脑液：安脑丸、脑安颗粒、安神补脑液：护脑、安神，促醒护脑、安神，促醒。愈伤灵、通经活络胶囊愈伤灵、通经活络胶囊:改善机体血液循环、促进伤口愈合改善机体血液循环、促进伤口愈合。消肿药：复方七叶凝胶消肿药：复方七叶凝胶 赛肤润、安普贴、溃疡贴：保护局部皮肤，减少褥疮的发生赛肤润、安普贴、溃疡贴：保护局部皮肤，减少褥疮的发生。 口服口服药药 外用外用药药 Diagram ADD YOUR TITLE welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience Diagram ADD YOUR TITLE welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience Diagram welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience ADD YOUR TITLE ADD YOUR TITLE welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experience welcome to use these powerpoint templates,New Content design,10 years experien