2023年小议城市农民工健康意识的社会学.docx

小议城市农民工健康意识的社会学 以上海三XX县区为例 ：本文通过对XX省三XX县区160位农民工健康意识的调查，对他们的健康意识现状进行了描述和健康意识的形成原因进行了探讨，调查发现，农民工的健康意识有三大特点：对健康内涵理解层面较浅，健康知识了解面狭隘；健康需求强烈但健康参与观念淡薄；健康责任观缺失，普遍寄期望于公共健康效劳。这些特点的形成与其本身的传统观念、较弱的信息获得能力和城市的社会制度、社会网络、群众心理三方面社会排斥有关系。 关键词：农民工；健康意识；社会排斥 thesociologicalresearchonurban-rurallaborers’healthyconsciousness ——takingthreedistrictsofshanghaiasanexample abstract：thisarticlethroughstotheinvestigationonone-hundredandsixtyurban-rurallaborers’healthyconsciousnessinshanghaithreecitydistricts，hasadescriptiononthepresentsituationandapproachsasubjectfromtheformationofhealthconsciousness.accordingtotheresearch，theurban-rurallaborers’healthyconsciousnesshasthreecharacteristics：haveasuperficialviewofthemeaningofhealthy，haveanarrowunderstandingofhealthyknowledge;thehealthdemandisintense，butthesenseofparticipationisflag;thehealthyresponsibilityoutlookisdeficient，sendtheexpectationofthepublichealthservicegenerally.thesecharacteristic''''shaveclosecontactwithtraditionalideas，weakabilityofgaininformationandtheurbansociety''''ssystem，thenetworkofsocialrelations，masspsychologythisthreekindsofsocialexclusion. keywords：urban-rurallaborer;healthyconsciousness;socialexclusion 引言 据最新发布的中国农民工调研报告显示，我国外出农民工数量为1.2亿人左右，作为我国最大的迁移人口，农民工对人群健康有着密切联系，主要表现为迁移对迁移人口本身健康的影响和对迁入地人口健康的影响，其中又以人口迁移与传染性疾病传播和流行的关系最为密切。 XX省XX县区2022-2023年甲乙类传染比流行特征的调查分析显示，[1]外来人口甲乙类传染病发病率显著高于本区居民。如XX市1993-1996年9月共登记新发涂阳肺结核病人212023例，其中外来人口1601例，占涂阳病人总数的76%。[2]潘国庆等人的研究显示，流动人口是城市里感染和传播急性肠道传染病的高危人群。[3]从有关hiv感染的监测情况可以看出，[4]流动人口对hiv感染的疫情己产生一定的影响，感染者中，农民的比例最大。但是，由于该群体的基数庞大且流动频繁，政府和其他社会民间组织在促进农民工群体健康的作用上效果十分有限，所以该群体本身的主观意识和行为对其健康的影响就显得尤为重要了，农民工的健康意识是我们必须正视的问题。 一、文献回忆 针对“健康意识〞的研究始于20世纪50年代，集中在健康意识对健康行为的影响上，首先由rosenstock提出健康信念模式（hbm），[5]hbm认为人们在特定的情况下会改变自己的健康行为，强调运用个体的态度和信念来解释和预测各种健康行为。rogers在“健康信念模式〞的根底上，从动机因素的角度探讨健康行为。[6]该理论认为环境和个体中有关健康威胁的信息引发个体出现威胁评价和应对评价两个认知过程。在20世纪70年代，美国学者m.fishbein和i.ajzen提出合理行动/方案行动理论，[7]认为人们的行为实施是以合理思考为根底，一系列的理由决定人们行动的动机，而个体的动机因素有决定特定行为的实施。[8]“方案性行为理论〞由“合理行为模式〞开展而来，引入了行为控制变量，开展为“合理行动扩展理论模型〞或称为“方案行为理论〞[9]是目前改善健康行为的主要理论。到了80年代，prochaska和diclemente提出的“多阶段行为模式〞有效地描述了人们健康意识与行为改变的不同阶段。[2023]“多阶段改变理论〞更多的是注重改变的过程，强调了健康的养成是动态的。 国内学术界对农民工群体健康问题进行了很多研究，研究主要集中在四个方面。第一，农民工群体的健康现状描述。刘杰对20233名XX县区农民工健康知识和行为调查发现经济状况好的农民工的健康知识知晓率与健康行为的形成率高于经济状况差的工人。[11]陈朋月对81例农民工的90项病症清单（scl-90）的评定结果发现农民工的心理健康水平比一般人差。[12]第二，对农民工健康干预前后的比较研究。张雪琴、谭琳等人对外来务工人员职业病治疗的心理干预发现该群体在治疗中表现出心理压力大、无助感和维权方式的不当等，从而对职业病防治、对社会造成负面影响。[13]林锦芬在对农民工尘肺患者进行健康教育后发现该群体尘肺病知识的了解对预防可控制职业病都具有十分重要的意义。[14]第三，健康理论的实践运用。方晓义等人认为保护动机对农村流动人口的高危性行为具有明显的预测作用。[15]朱娟蓉等人运用四象限法对餐饮业农民工健康知识和行为关联作用进行有效分析和评价分析，并认为四象限法有较大的应用价值。[16]第四，针对改善农民工健康现状的对策研究。施卫星提出了健全保障制度、表达公平性、普及保险、加大立法和宣传教育五方面进行了阐述。[17]陈彬、杨廷忠认为政府应重视农民工的公共卫生效劳的投入，切实依托公共机构，配合社区，将进城农民工纳入到社区公共卫生效劳中。[18] 纵观国内学者们已做的研究，研究者对农民工的健康意识在某种程度上达成了统一的观点，多数停留于医学分析和教育层面上。很少从现状出发，以社会学的视角，结合农民工本身内在和社会环境的外在因素对其健康意识的影响进行解释。本课题通过对农民工的健康意识现状描述和分析对现有研究作补充，以期弥补此类研究之缺乏。 二、研究设计 （一）核心概念 1、健康意识。是指客观存在的健康现象在头脑中的反响，是人们对健康的感觉、思维和判断的总和，它主要包括思想、观点、理论等健康的理性认识层次和心理、情绪、态度等健康的感性认识层次两个层面。本文从对健康内涵的认识、对健康重要性的认识、对疾病传染途径的认识和对疾病预防方法的认识、自身健康需求状况、自觉参与健康维护观念等方面讨论健康意识。 2、健康维护。是指人们根据自身的健康状况及其疾病预示，对自身未来的健康状态进行预测，并据此做出决策，从而实现维护自身生命，提高自身健康水平，以免于疾病和衰弱，体格、精神的完美状态。 （二）资料收集方法 1.文献法。通过查阅相关文献全面了解农民工的总体情况、主要问题、健康现状和健康相关理论等文献。 2.问卷调查法。本次调查的总体为XX省所有农民工，通过多段抽样，抽取徐汇、闵行、南汇三XX县区，并在每个XX县区抽取两个街道。由于农民工群体的流动性大，抽样框难以确定，所以每个街道通过偶遇的方式发放25份问卷，构本钱次调查的150个样本。 3.访谈法。本研究采取半结构式访谈法，另外选取2023个个案，其中男性、女性农民工各5名，以更加深入的了解情况、收集事实。 （三）资料分析方法： 1.描述性分析 本研究运用spss11.5软件对问卷调查资料进行描述性统计分析。 2.个案编码分析 本研究采用编码法对2023个个案访谈资料进行整理和分析。具体方法如下： a编码记号 a农民工性别编码。男性女性分别用英文单词“male〞和“female〞的首字母表示，如某农民工为男性，那么用“m〞表示，假设为女性，那么用“f〞表示。 b个案的编码。用“个案〞一词的英文单词“case〞的第一个字母“c〞和个案排列顺序的序数组成，如个案1为“c1〞。 b编码方法 第一组为农民工性别编码，第二组为个案编码，比方“m-c1〞表示：来自某男性农民工（m）个案1（c1）的陈述或看法。 三、结果分析 （一）样本概况 鉴于局部农民工文化水平较低，本次调查采取了调查员辅助填答的调查方法，在必要时帮助调查对象理解问卷。发放问卷150份，回收到146份，有效回收率为97.3%。 在146名被调查者中，男性74名，女性72名，男性较女性而言更为配合。大专以上文化的占9.6%，高中或中专的占15.8%，初中文化的占56.8%，小学及以下的占17.8%。打工者的文化程度相对与农村人口应该较高，这对本身的健康意识有重要影响。其中已婚人员占58.9%，未婚及离异占41.1%。 由于老年人和文化水平非常低的农民工无法提供较多的信息，本文放弃了局部此类调查对象，所以在理解问卷提供的数据时，本文只倾向于样本容量本身的统计结果。访谈主要针对效劳类、建筑类、保洁类等常见工种务工者，个案在问卷调查的以外选取。通过这样抽样方案所得出的结论会存在一定的误差，本文在这一问题上不做赘述。 （二）关于健康的认识 1.对健康内涵的认识 对健康内涵的认识，反响着人与人、人与社会、人与自然的多重关系，本研究以健康概念来反映农民工群体对健康内涵的认识。 调查结果显示（表1）：有20.5%的人认为健康是“身体强壮、精神饱满〞； 17.8%的人认同健康是“抵抗力强、没有疾病〞的观点；有28.1%的人认为健康应是心理生理的健康；有30.8%人认同“生理、心理和社会适应三方面〞健康的观点。由此可看出，局部农民工对健康内涵的理解仍停留在生理功能的根本正常的较为消极的健康观，但大局部农民工已把对健康的理解上升为心理、社会的协调上，个体的健康状态很多时候不为个人和家庭控制，除个体因素之外，健康水平很大程度上还受制于外在的社会环境。 表1健康内涵认识情况 变量名称频数（n）有效百分比（%） 身体强壮、精神饱满3021.1 抵抗力强、没有疾病2618.3 生理、心理都健康4128.9 生理、心理和社会适应三方面的健康4531.7 总计14220230.0 注：缺失值未列出 基于对健康内涵的不同认识，根据调查，有38位调查者认为自己非常健康；60位被调查者认为自己比较健康；一般的有39位，不清楚自己健康状况的有9位。由于目前农民工群体有着年轻化的趋势，因此本身的身体状况相对较好。 2.对健康重要性的认识 针对农民工的健康重要性，研究发现，在被调查者中73.4%认为健康对自己非常重要，有21.2%的被调查者认为重要，选择一般和无所谓的分别为2.7%和2.7%。访谈调查也证实了这一点：“像我们这一行每天早上7