眼视光基础检查规范...ppt

基础检查操作规范 圣爱眼视光赵进华 远视力 一、目的:衡量当前屈光状态下视觉系统辨别微小物体的能力 二、仪器：国际标准对数视力表；遮眼板；指杆（有大头和小头）三、操作步骤（1）距离：5m（2）环境，即光线：照明良好 (3)高度：视力表1.0行和眼睛平齐（4）对孩子的要求：不眯眼、歪头，勿用力压迫未遮盖眼（5）先右后左（6）从上往下（7）时间：3秒 远视力（8）黑色指挥棒视表下1cm（9）近视先查裸眼后查戴镜，远视先查戴镜后查裸眼（10）记录方式，加减的数字不超过4（11）5m处看不到0.1，以1m为单位前移，记录为：0.02*剩余距离，若看到0.12了就半米前移（12）1m处看不到0.1，那么1m处背光而立测指数，最近5cm,记录Fc/距离 (13)若5cm处看不到指数，测指动，指动同（12）（14）若5cm处看不到指动，该为暗室1m测光感 远视力 若无光感，检查到此结束，若有光感，从1m处开始测最远至6m,然后1m处测光定位，9个方向，记录：+、-、士 近视力 一、目的：衡量当前屈光状态下视觉系统在阅读距离辨 别最小视标的能力 二、仪器：近视力表；细指示棒或笔 三、步骤（1）距离：33cm（2）环境：照明良好（3）高度：眼睛和视力表对齐（4）对孩子的要求：不眯眼，勿用力压迫未检查眼 近视力 （5）先右后左（6）时间：3秒（7）初诊者查裸眼（8）从1.0开始查，记录方法：视力/距离（9）若30cm处看不到1.0，以5cm为单位向前移动，直至看清1.0为止（最近10cm），记录1.0/距离；若10cm仍看不清1.0，退回33cm，看0.9，若看不清0.9，同前法前移，记录为实际视力/距离。（10）在一行中有半数的字读错，该行的上一行即时被测者的视力。（11）对操作者的要求：鼓励被检查者尽量读出尽可能小的字 电脑验光 一、目的：初步确定被检者的屈光性质和屈光度数 二、设备：电脑验光仪 三、步骤（1）调整验光仪高度，使之与被检查高度匹配（2）调整下颌托高度，使额托刻度线与眼角平齐（3）额头贴紧额托（4）左手扶住操作台，右手握住操作杆，并将食指放于按钮之上，前后拉动操作台，光圈最小最亮时按下按钮（5）叮嘱被测者看最远处的目标，拍3次，每测一次需重新对焦（6）先右后左（7）打印，关电源，验光仪归位 插片验光 一、目的：根据电脑验光仪结果再次测量被测者屈光度数 二、设备：试镜架；镜片箱；视力表 三、步骤：（1）根据电脑验光结果选择合适的试镜架（2）检查一眼，另一眼用黑片遮挡（3）近视眼按照电脑验光结果减100-150度开始插片，逐渐增加负镜片，直至视力达到最佳，并对比红绿视标，要保证红绿一样清晰，如不能保证红绿等清，要红清。（4）远视眼按照电脑验光结果插片，并逐渐增加正镜片直至视力不再提高为止。（5）散光按照电脑验光结果足度放片，确保轴位准确。插片验光（6）镜片的最小有效光度要放于离眼睛最近的位置（7）镜片联合光度大于400时，需要用到试镜架的A槽（8）检查结束，记录，镜片归位 备注：球镜的有效光度为实际度数，散光的有效光度为一半。四孔灯 一、目的：融合功能的定性检查 二、仪器：手电筒式Worth四点灯；红绿镜片 三、操作步骤（1）距离：40cm、2m（2）环境:照明昏暗（3）高度：右手持灯，与被检眼平齐 四孔灯（4）右红左绿（5）被检者屈光矫正（6）红灯在上，白灯在下（7）双眼同时看 （8）伪盲测试 四孔灯 四、结论分析：（1）两个灯或三个灯，为单眼抑制。两个红灯，为左眼抑制，三个绿灯为右眼抑制。（2）四个灯为正常。（如果患者为单眼斜视，能看到四个灯，则为异常视网膜对应）（3）五个灯为复视，无融合功能。（4）2m或以外为中心融合，2m以内为周边融合 立体视（近）一、目的：检测被检者的高级视功能 二、仪器：双眼立体视觉本；颜氏立体视觉图 三、操作步骤（1）距离：40cm（2）环境：照明良好（3）高度：读书姿势，倾斜45度（4）被检者屈光矫正（5）右红左蓝（6）双眼同时看 立体视（近）（7）从易到难（8）提示的度：可提示是凸起的或凹陷的，是图形或数字（9）记录方法：秒角（10）每个图形代表的数值必须清晰 调节灵活度 一、目的：集合刺激不变的情况下，测量睫状肌和晶状体收缩和放松的反应速度 二、仪器：2.00D双面镜 三、操作步骤（1）距离：40cm（2）环境：照明良好（3）高度：读书姿势，倾斜45度（4）被检者屈光矫正（5）先右后左再双眼（6）先用+2.00DS置于眼前，能看清时，翻用-2.00DS,此时计时开始（7）嘱被检者尽可能快的翻转双面镜 调节灵活度（8）时间：1分钟（9）一正一负为一周期（10）记录：cpm（11）正常值：单眼12cpm，双眼8cpm 调节幅度 一、目的：检查被检者对近刺激的最大反应能力 二、设备：近视力卡；遮眼板；测量尺 三、步骤：（1）屈光矫正（2）照面良好（3）选择近视力表最好视力的上一行视力（4）先右眼，再左眼，最后双眼（5）检查者慢慢向患者眼睛移动小视力表，嘱患者出现模糊马上报告（6）用直尺量出视力表到眼镜平面的距离（米为单位），距离的倒数即为调节幅度。（7）同法测量左眼和双眼 眼肌 一、目的：评价被检者双眼球协同运动能力 二、设备：笔式手电筒 三、步骤：（1）被检者摘下眼镜（2）被检者保持头位不变，两眼跟随灯光，向不同注视眼位转动（3）灯光从距被检者40cm的眼前正中开始，再移动到另外8个位置（5）辐辏近点和辐辏距离（清晰模糊偏移模糊清晰）（6）检查时要询问患者是否疼痛，是否有重影，并观察眼睛向各个方向运动的流畅度，跟随灯光的准确性，是否到位。（7）若一切正常记录为:SAFE;若有异常，应文字记录。眼肌 1 2 3 6 5 7 8 4 9 眼位检查 一、目的：衡量被检者有无斜视，以及斜视的性质 二、设备：手电筒；遮眼板 三、方法：1.角膜映光法 25-30度 10-15度 45度（1）检查距离50cm（2）笔灯灯光照射在患者两眼之间，观察灯光在双眼角膜上的反光点。（3）若反光点落在双眼的相对应的位置，则无斜视（4）若任何一眼的反光点不在相应位置，则被检查存在斜视（5）反光点落在鼻侧为外斜，落在颞侧为内斜（6）偏离1mm，相当于22棱镜度 2.交替遮盖试验（1）右手拿灯，贴在脸部或下巴部位，防止移动（2）距离33cm。（3）灯光投射在两眼之间，左手五指并拢，叮嘱患者看灯（4）左手交替遮盖眼睛数次，（遮盖时间要2-3秒钟，充分打破融合），观察眼睛的运动情况。外斜：内斜：3.单眼遮盖与不遮盖试验（1）区分隐斜与显斜视，同时可区分斜视是交替还是恒定（2）遮的瞬间另一眼不动，打开遮盖的瞬间，被遮盖眼归位，为隐斜视。（3）遮的瞬间另一眼移动，则该眼为斜视眼。（4）去除遮盖，该眼回到原位，为单眼恒定性斜视；（5）去除遮盖，该眼不动，再遮盖该眼，另一眼发生移动，为交替性斜视。斜视定量检查 Maddox杆+三棱镜 一、目的：近距自觉斜视度的定量检查，具备双眼单视功能 二、设备：柳条片；棱镜；笔式手电筒 三、步骤：（1）距离：40cm（2）水平放置马氏杆出现竖向光线，可判断水平斜度；垂直放置出现横向光线，可判断垂直斜度（3）右眼放置柳条片，左眼放棱镜（4）外斜底向内放置，内斜底向外放置（5）嘱被检者用伸开的手掌表示线，攥紧的拳头表示灯（6）内同外交（点线同侧为内斜，点线交叉为外斜）（7）逐渐增加棱镜片，直到点线重合在一起（8）棱镜片不可叠加（9）分放在两眼上的棱镜的效果大于两眼棱镜之和（10）检查结束，记录，镜片归位。眼底检查 一、目的：判断有无眼底病变和判断注视性质 二、设备：直接检眼镜 三、环境：暗室 四、步骤：（1）被检者取坐位，检查者坐位或站位（2）检查者手持检眼镜，食指置转盘处以便拨动转盘。（3）三左三右原则；检查右眼时，站在患者右侧，用右手持检眼镜，右眼观察。检查左眼时，站在患者左侧，用左手持检眼镜，左眼观察。（4）嘱被检者正视前方，将转盘拨置+8-+10处，先用彻照法观察屈光间质是否有浑浊（5）迅速靠近，距受检眼2cm处，同时拨动转盘至0处，（因检查者和受检眼屈光状态不同，有时需拨动转盘直到看清眼底为止），观察眼底情况。（6）先检查视神经乳头，在沿着视网膜动静脉依次检查各象限，最后检查黄斑。（7）小瞳下用小光斑，暗光；大瞳下用大光斑，亮光。（7）检查注视性质时，改为靶形投射标，嘱被检者注视中心黑点，观察黄斑中心凹与黑点的位置关系