温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,汇文网负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。
网站客服:3074922707
眼科
翼状胬肉
眼科个案护理汇报眼科个案护理汇报 汇报人:刘晶汇报人:刘晶 目录目录 1 2 个案基本资料 3 4 个案护理问题分析 翼状胬肉概述 2 5 6 护理计划 护理总结 护理评估 翼状胬肉概述 为睑裂区球结膜及结膜下组织增值而侵犯到角膜上的赘生组织,呈三角形,尖端朝向角膜,伸展如翼,故得名。概述概述 3 翼状胬肉概述 4 病因 外界刺激 生活习惯 遗传因素 本病多见于户外工作者,如农民、渔民、船员、地质工作人员等,可能与长期日光照射、风尘刺激有关。不少翼状胬肉病人有嗜好辛辣食品,抽烟饮酒的习惯,故生活习惯,饮食嗜好也是发病的一个重要因素 有文献报道,部分翼状胬肉病人有家族史,三代数人均患此病。临床表现临床表现 2.病变接近瞳孔区时,因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降 3.胬肉较大时,可妨碍眼球运动 1.一般双眼发病,鼻侧一般双眼发病,鼻侧多见。眼睛有轻度异物多见。眼睛有轻度异物感感 5 翼状胬肉概述 6 基本 资料 个案基本资料个案基本资料 发病 原因 病程 何珠 女 50岁 发病缓慢,左眼膜状物生长10年 2017.11.13 患者步行入院 诊断:左眼翼状胬肉 2017.11.14 拟行左眼翼状胬肉切除+环球结膜覆盖术 护理评估护理评估 一般评估:有高血压史近一般评估:有高血压史近30年年 专科评估:专科评估:左眼眼睑位置正常左眼眼睑位置正常。眼睑眼睑无红肿无红肿。结膜轻度充血结膜轻度充血(+),可见可见三角形膜状物三角形膜状物生长生长,刺入角膜刺入角膜,到角膜缘到角膜缘3.5mm,膜状物充膜状物充血血明显明显。余角膜透明明余角膜透明明。晶体浑浊晶体浑浊,玻璃体未玻璃体未见明显浑浊见明显浑浊,眼底可见视乳头浅红眼底可见视乳头浅红,未见明显未见明显的渗出出血的渗出出血。眼压左眼眼压左眼18mmHg.右眼眼睑位置正常右眼眼睑位置正常,眼睑无红肿眼睑无红肿,余角余角膜遇明膜遇明。前房深浅正常前房深浅正常。房水清瞳孔圆房水清瞳孔圆,对光对光反射良好反射良好,玻璃体体未见明显浑浊玻璃体体未见明显浑浊。眼底可见眼底可见视乳头色浅红视乳头色浅红。眼压右眼眼压右眼19mmHg 7 个案护理问题及分析个案护理问题及分析 术前术前 8 有跌倒的风险 与眼睛胬肉,视物模糊有关 血压 偏高 与高血压病史近30年有关 恐惧焦虑 与手术的预后,环境的改变有关 感知紊乱 与视力障碍,胬肉侵袭瞳孔有关 知识缺乏 与患者不了解疾病知识有关 个案护理问题及分析个案护理问题及分析 术后术后 9 舒适度改变 术后伤口疼痛有关 有跌倒的危险 与术后眼睛包扎有关 潜在感染的可能 与术后眼睛切口和机体抵抗力弱有关 焦虑恐惧 与担心术后效果有关 知识缺乏 与术后眼睛的护理知识缺乏有关 护理计划护理计划 10 术前 给予协助日常生活护理给予协助日常生活护理 控制血压控制血压 给予心理慰藉 术前宣教 促 进 健 康 11 日常生活协助日常生活协助 留陪人,活动有陪人看护。留陪人,活动有陪人看护。呼叫铃放到病人触手可及的地呼叫铃放到病人触手可及的地方,并与患者确认。方,并与患者确认。病人过道保持通畅,防止意外病人过道保持通畅,防止意外 控制血压控制血压 教育病人低盐饮食,按时教育病人低盐饮食,按时按量服用降压药按量服用降压药 安慰病人消除顾虑,保持安慰病人消除顾虑,保持情绪的稳定情绪的稳定 不做剧烈运动不做剧烈运动 心理护理心理护理 向病人做好入院宣教,介绍向病人做好入院宣教,介绍主管医生,护士。主管医生,护士。向病人讲解有关疾病的治疗向病人讲解有关疾病的治疗及预后,消除病人疑虑。及预后,消除病人疑虑。进行各项操作,向病人解释进行各项操作,向病人解释清楚。清楚。术前教育术前教育 注意保暖,避免感冒,不吸烟注意保暖,避免感冒,不吸烟。因为烟雾、致病微生物可以。因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏,导致伤口裂开如有感冒喷嚏,导致伤口裂开如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术、咳嗽时应先控制好方行手术。术前保证充足睡眠,以增进食术前保证充足睡眠,以增进食欲,提高机体抵抗力。欲,提高机体抵抗力。手术当天早晨宜进易消化、清手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食,不宜过饱,以免引起淡饮食,不宜过饱,以免引起胃部不适导致术中呕吐胃部不适导致术中呕吐 护理计划护理计划 12 术后 术后指导术后指导 出院指导出院指导 复诊指导复诊指导 促 进 健 康 手术当天减少头部活动,卧床休息24小时,安心休养,配合治疗和护理。注意眼部卫生,勿用手用力揉眼,洗脸时不要弄湿敷料。1 2 3 4 5 注意观察术眼敷料有无渗血渗液,眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况,如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多,应查明原因立即报告医生。术后第一天滴抗生素眼药水,更换干净敷料,伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动,以促进肠蠕动,增进食欲,有利伤口愈合。忌食辣椒、大葱等刺激性食物,并应忌烟酒。5天后拆线 13 术后24-72小时眼痛明显,异物感、流泪、睁眼困难,可能是伤口的缝线摩擦引起,应做好患者的解释工作 术后指导 指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量。1 2 3 4 5 保持眼部清洁,洗脸时勿用力搓洗术眼,尽量避免水进入眼内。外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激。注意休息,每日保证67h睡眠时间,每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h,以免眼睛疲劳引起充血。14 3个月内避免频繁转动眼球,术眼不适时不要揉搓术眼,避免剧烈运动,以免碰撞术眼。出院指导 出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周回院复诊1次;1 2 3 4 2-3个月内每半月复诊1次。36个月内每个月复诊1次。612个月内每3个月 复诊1次。12年内每半年复诊1次。2年后每年复诊1次。翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘、风沙、气候干燥等环境 因素有关,指导患者避免诱因,以减少术后复发。15 若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。复诊指导 A B C D E 16 护理总结 术后患者主诉左眼异物感,正常现象 术后没有发生切口感染 患者血压平稳控制 患者术后效果良好,心理顾虑打消 患者于11-17,出院,已行出院复诊宣教