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眼科检查相关知识眼科检查相关知识 合肥熙康健管中心：张慧艳合肥熙康健管中心：张慧艳 目 录 病史采集及眼病主要症状 视功能检查 眼部检查 眼科特殊检查 眼部的预防及保健 病 史 采 集 病史采集的一般方法:1、主诉 2、现病史 3、过去病史 4、生活史或家族史 眼 病 症 状 患者的自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物模糊、发形、复视、黑影、眼前有无漂浮物等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物、肿胀等。视 功 能 检 查 检查方法 视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查 视 功 能 检 查 一、1 1、视 力 视力，即视锐度（visual acuity),主要反映黄斑的 视功能。可分为远、近视力。视视 力力 检检 查查 的的 要要 求求 充足的光线照明充足的光线照明 远视力测距远视力测距5m5m，近视力检查的距离为，近视力检查的距离为30cm30cm 远视力检查时，远视力检查时，1.0 1.0 行与眼等高行与眼等高 先右眼后左眼先右眼后左眼 逐行检查逐行检查 远 视 力 检 查 远视力检查的目的:衡量视觉系统辨别微小物体的能力衡量视觉系统辨别微小物体的能力 注意事项:视力 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球 近 视 力 检 查 近视力检查的目的:用于检查在近距离工作时，用于检查在近距离工作时，眼内调节眼内调节的视力水平的视力水平 近视力检查方法:令患者自己持近视力表前后移动，从令患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至能看出最小号上向下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。字，并记录其距离。色色 弱弱 色觉色觉障碍障碍 色色 盲盲 红色盲红色盲 绿色盲绿色盲 全色盲全色盲 色觉检查方法色觉检查方法 色觉检查图 FM-100色彩试验 D-15色盘试验 色盲镜 色觉障碍色觉障碍 色觉色觉 色觉是眼分辨颜色的能力，反应视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，色觉是眼分辨颜色的能力，反应视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。色 觉 检 查 色 觉 检 查 检查方法检查方法 自然光线 距离0.5m 5秒内读出 根据色盲本说明书判定检查结果 眼 部 检 查 眼睑检查方法眼睑检查方法 :视诊、视诊、触诊触诊 眼睑检查内容眼睑检查内容:睑裂（是否缩小或开大）睑裂（是否缩小或开大）皮肤异常（如皮下出血、水肿等）皮肤异常（如皮下出血、水肿等）睑缘（有无红肿、肥厚、钝圆）睑缘（有无红肿、肥厚、钝圆）睫毛睫毛 （颜色、数量、倾斜度等）（颜色、数量、倾斜度等）眼 部 检 查 泪器检查方法泪器检查方法 ：视诊视诊 、触诊、影像学、触诊、影像学 泪器检查内容泪器检查内容 ：1 1、泪腺：、泪腺：大小、脱垂大小、脱垂 2 2、泪道、泪道:泪小点（有无内转、外转、外翻、狭小、阻塞）；泪小点（有无内转、外转、外翻、狭小、阻塞）；泪囊（有无红肿、压痛、脓性分泌物）；泪囊（有无红肿、压痛、脓性分泌物）；鼻泪管（有无阻塞）鼻泪管（有无阻塞）眼 部 检 查 结膜检查内容：结膜检查内容：结膜颜色结膜颜色(有无色素增生）有无色素增生）透明度及光滑度透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物异物、分泌物、肿物 眼 部 检 查 角膜检查方式角膜检查方式:裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜 角膜检查内容角膜检查内容:直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混浊或新生血管；异物、新生物、混浊或新生血管；角膜后沉积物；角膜后沉积物；角膜知觉角膜知觉 眼 部 检 查 巩膜检查方式巩膜检查方式 ：裂隙灯显微镜、触诊 巩膜检查内容巩膜检查内容：巩膜表面颜色（如黑色素斑，黄色等）充血 结节 隆起 压痛 眼 部 检 查 前房检查方法前房检查方法 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜 手电筒手电筒 1、正常前房正常前房 前房分类前房分类 3、无前房无前房 2、浅前房浅前房 前房检查内容前房检查内容 3、前房深度（正常约前房深度（正常约3mm)3mm)2、房水闪辉现象房水闪辉现象 1、房水性质房水性质(混浊、积脓、积血等混浊、积脓、积血等)眼 部 检 查 虹膜检查方式虹膜检查方式 :裂隙灯显微镜 虹膜检查内容虹膜检查内容:颜色(有无色素增多，或脱失）不角膜或晶状体有无粘连 虹膜根部断离、缺损及震颤 眼 部 检 查 瞳孔大小瞳孔大小 正常成人，直径2.54.0mm，幼儿和老年人瞳孔较小 1、直接反射直接反射 瞳孔反射瞳孔反射 2、间接反射间接反射 3、集合反射集合反射 瞳孔反射意义瞳孔反射意义:评估眼部和中枢神经系统的损害 眼 部 检 查 晶状体检查方式晶状体检查方式:直接检眼镜直接检眼镜 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜 晶状体检查内容晶状体检查内容:透明度透明度 混浊混浊 形态形态 位置位置 年龄相关性白内障 眼 部 检 查 玻璃体检查方法玻璃体检查方法 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜 检眼镜检眼镜 玻璃体检查内容玻璃体检查内容 混浊物、机化带、脱离混浊物、机化带、脱离 液化、出血液化、出血 视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊 糖尿病导致玻璃体出血 眼 部 检 查 眼球位置和运动检查内容眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍 眼球位置和运动检查方式眼球位置和运动检查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度计 正常值：1214mm 外斜视 Hertel眼球突出度计 Hertel眼球突出度计测量法 眼 部 检 查 眼眶检查内容眼眶检查内容 两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低 眼眶检查方法眼眶检查方法 视诊、触诊、影像学检查 眶内脓肿 右眼眶内肿瘤眼球突出 右眼眶内肿瘤眼球突出 眼 科 特 殊 检 查 眼压计 裂隙灯显微镜 检眼镜检查 眼底血管造影 视觉电生理 眼科影像学 眼 压 计 测 量 眼压测量意义眼压测量意义 眼球基本功能评估 眼病诊断 眼压测量方法眼压测量方法 指测法 眼压计测量法 眼压计分类眼压计分类 接触式眼压计 非接触电动眼压计 非 接 触 眼 压 计 注意事项注意事项:正式测量前为免除叐检者的紧张情绪，可先以食指在通气孔 前体会气流强度 正式测量一般应连续3次，幵且3次之间的差异丌应超过0.4KPa（3mmHg),然后叏平均值。测量过程中如出现眼球位置移动，泪液过多，数据过大等情况，应重新测量。眼压过高时测量误差较大 拓普康CT-80A 裂 隙 灯 检 查 裂隙灯显微镜 检查顺序：检查顺序：结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体及前部玻璃体 裂隙灯显微镜检查法 眼 底 检 查 的 仦 器 直接检眼镜检查法 间接检眼镜 间接检眼镜检查法 直接检眼镜 眼 睛 的 预 防 及 保 健 1、注意眼部卫生，纠正不良用眼习惯，姿势要端正，保持适宜距离、注意眼部卫生，纠正不良用眼习惯，姿势要端正，保持适宜距离(1 尺尺)持续用眼持续用眼1小时后应稍休息调整眼的紧张度，看远处调节视力。小时后应稍休息调整眼的紧张度，看远处调节视力。2、加强体育锻炼，增强体质，坚持户外活动，增强健康水平、加强体育锻炼，增强体质，坚持户外活动，增强健康水平 3、经常参加文体活动，消除疲劳，保持精神愉快开朗、乐观、经常参加文体活动，消除疲劳，保持精神愉快开朗、乐观 4、定期检查视力发现视力下降应及时检查原因，及时治疗，需配眼、定期检查视力发现视力下降应及时检查原因，及时治疗，需配眼 镜应及时去验光配合适眼镜矫正视力。镜应及时去验光配合适眼镜矫正视力。5、积极宣教青少年眼卫生，提倡做眼保健操，保证充足睡眠时间。、积极宣教青少年眼卫生，提倡做眼保健操，保证充足睡眠时间。6、改善青少年营养饮食，增加含维生素、改善青少年营养饮食，增加含维生素A、D、钙铬的食膳。忌烟、钙铬的食膳。忌烟 酒等不良习惯。酒等不良习惯。7、毛巾应专人专用，做到勤洗勤晒。、毛巾应专人专用，做到勤洗勤晒。眼 保 健 操 眼保健操必须经常操练，做到动作准确，并持之以恒眼保健操必须经常操练，做到动作准确，并持之以恒一般每天可做二次，上下午各一次。一般每天可做二次，上下午各一次。第一节：按揉攒竹穴 用双手大拇指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松，指尖抵在前额上。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍 第二节：按压睛明穴 用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松、握 起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地上下按压穴位，每拍一次，做四个八拍 第三节：按揉四白穴 用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，大拇指抵在下颌凹陷处，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍 第四节：按揉第四节：按揉太阳穴太阳穴刮上眼眶刮上眼眶 用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松，用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松，弯曲。伴随音乐口令，先用大拇指按揉太阳穴，每拍一圈，揉四圈。然后，弯曲。伴随音乐口令，先用大拇指按揉太阳穴，每拍一圈，揉四圈。然后，大拇指不动，用双手食指的第二个关节内侧，稍加用力从眉头刮至眉梢，大拇指不动，用双手食指的第二个关节内侧，稍加用力从眉头刮至眉梢，两个节拍刮一次，连刮两次。如此交替，做四个八拍两个节拍刮一次，连刮两次。如此交替，做四个八拍 第五节：按揉第五节：按揉风池穴风池穴 用双手食指和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放用双手食指和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放松。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍松。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍 第六节：揉捏耳垂第六节：揉捏耳垂 脚趾抓地脚趾抓地 用双手大拇指和食指的螺纹面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然用双手大拇指和食指的螺纹面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并拢弯曲。伴随音乐口令，用大拇指和食指有节奏地揉捏穴位，同时并拢弯曲。伴随音乐口令，用大拇指和食指有节奏地揉捏穴位，同时用双脚全部脚趾做抓地运动，每拍一次，做四个八拍用双脚全部脚趾做抓地运动，每拍一次，做四个八拍 第一节第一节 第二节第二节 第三节第三节 第四节第四节 第五节第五节 饮食上补充哪些可减少眼疾的収病(1)食用含钙食品，如虾皮、海带、黄豆、蛋黄等。(2)钙的吸收离丌开维生素D，如鱼肝油、奶油等，青少年每日喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋 或豆腐脑，这些食品中丌仅含钙、D、还含有A及磷。(3)含铬较多食品，如粗面粉、植物油、葡萄糖等。(4)含维生素A食品，如动物肝脏、黄油、蛋黄、牛奶黄绿菜，如菠菜、油菜、南瓜、葫萝卜、红黄水果，如杏、柿子、红心菜。提 高 视 力 训 练 法 滴 眼 药 水 的 6 个 技 巧 1、合理用药：不要以为眼药水是外用药，滴多滴少没关系。事实上，“一滴眼药水毁了一条命”的报道已有多起。这些药有新福林、噻吗心安、地卡因滴眼液等，对上述药物尤应小心。2.局部清洁：患某些眼病时，眼睛的分泌物较多。如患急性结膜炎时，有大量脓性黏液分泌物；患绿脓杆菌性角膜溃疡时，有黄绿色分泌物。这时，要先用消毒棉签将脓性分泌物清除掉，或用生理盐水冲洗干净后再滴眼药水，以免眼睛的分泌物影响药效，或者分泌物随药水进入眼睛后扩散开去，形成异物刺激，甚至导致继发感染。3.距离适当：滴眼药水时，眼药水瓶口距眼球应保持3厘米左右的安全距离。过近时，瓶口易接触睫毛或眼睑，造成药物污染。更重要的是，要防止瓶口擦伤、划伤角膜，避免对眼睛造成伤害。4、部位正确：滴眼药水时，眼睛应向上看，用手指拉开眼睑，于眼内角或眼外角将眼药水滴入结膜囊中，每次12滴。切忌将眼药水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后产生反射性闭眼，药液溢出。5、闭目片刻：眼药水滴入结膜囊后，要轻轻闭目休息片刻，待药液在眼中充分弥散后，再睁开眼睛。6、指压泪囊：有些眼药水含有神经性物质，如用于治疗角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，应立即压