眼科病例讨论.ppt

眼科常见疾病眼科常见疾病 临床病例讨论版临床病例讨论版 广东医学院 护理学院 李颖 内容内容 看图识病看图识病 1 病例分析病例分析 2 教学录像教学录像 3 广东医学院 护理学院 李颖 看图识病看图识病 睫状充血睫状充血 广东医学院 护理学院 李颖 看图识病看图识病 老年性白内障初发期老年性白内障初发期 广东医学院 护理学院 李颖 看图识病看图识病 新生儿急性泪囊炎新生儿急性泪囊炎 广东医学院 护理学院 李颖 看图识病看图识病 裂孔性视网膜脱离裂孔性视网膜脱离 广东医学院 护理学院 李颖 看图识病看图识病 翼状胬肉进行期翼状胬肉进行期 广东医学院 护理学院 李颖 看图识病看图识病 外睑腺炎外睑腺炎 广东医学院 护理学院 李颖 广东医学院 护理学院 李颖 广东医学院 护理学院 李颖 广东医学院 护理学院 李颖 广东医学院 护理学院 李颖 病例分析一病例分析一 右眼视力突然下降右眼视力突然下降至眼前手动。先后至眼前手动。先后到两所三级甲等医到两所三级甲等医院眼科诊治，诊断院眼科诊治，诊断及用药欠未详及用药欠未详 梁某某梁某某 女女 60岁岁 主妇主妇 高血压病高血压病10余年，余年，血压血压180/102mmHg 广东医学院 护理学院 李颖 鉴别鉴别 诊断诊断 护理护理 治疗治疗 检查检查 思考思考 问题问题 广东医学院 护理学院 李颖 病例分析一病例分析一 梁某某梁某某 女女 60岁岁 主妇主妇 右眼：右眼：视力：指视力：指数数/30cm未能矫正。未能矫正。眼压：眼压：17.5mmHg 晶状体晶状体 周边部轻周边部轻度楔状混度楔状混浊浊 眼底镜检查眼底镜检查 视盘颜色稍视盘颜色稍淡边缘清晰，淡边缘清晰，后极部视网后极部视网膜水肿，黄膜水肿，黄斑部见樱桃斑部见樱桃红斑红斑 1 2 3 4 相关辅助检查相关辅助检查 广东医学院 护理学院 李颖 病例分析一病例分析一 治疗治疗 护理护理 诊断诊断 1视网膜动脉阻视网膜动脉阻塞塞 2老年性白内障老年性白内障初发期初发期 3高血压病高血压病.降眼压降眼压+扩血管扩血管+溶血栓溶血栓+吸氧吸氧 治疗高血压病治疗高血压病 穿刺应一次成穿刺应一次成功功 监测血纤维蛋监测血纤维蛋白原白原 降至降至200mg%以下时应停药以下时应停药 拔针时应延长拔针时应延长按压时间按压时间 广东医学院 护理学院 李颖 病例分析病例分析 体症 体症2 主诉 主诉：主诉：眼红，眼痛，眼红，眼痛，视物模糊视物模糊1天，天，有强直性脊柱有强直性脊柱炎病史炎病史1年年 张某，张某，30岁，男性岁，男性 广东医学院 护理学院 李颖 鉴别鉴别 诊断诊断 护理护理 治疗治疗 检查检查 思考思考 问题问题 广东医学院 护理学院 李颖 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 睫状充血睫状充血 角膜后壁沉着物（角膜后壁沉着物（KP）房水闪辉房水闪辉蛋白蛋白 房水细胞，前房积脓房水细胞，前房积脓 虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 瞳孔缩小瞳孔缩小 广东医学院 护理学院 李颖 治疗治疗 热敷热敷 散瞳散瞳 糖皮质激素糖皮质激素 非甾体消炎药非甾体消炎药 广东医学院 护理学院 李颖 病例分析病例分析 视力渐进性无痛性减视力渐进性无痛性减退十年余，伴右眼红退十年余，伴右眼红肿，胀痛，视力急剧肿，胀痛，视力急剧下降一天。下降一天。谭谭XX 女，女，65岁岁 患者于患者于10年前出现渐近年前出现渐近进视力减退，无眼痛，进视力减退，无眼痛，畏光，流泪，无结膜充畏光，流泪，无结膜充血症状，两周前出现近血症状，两周前出现近视力好转，可阅读报纸视力好转，可阅读报纸及穿针引线。今晨外出及穿针引线。今晨外出锻炼时右眼突然发红、锻炼时右眼突然发红、胀痛、伴视力急剧下降胀痛、伴视力急剧下降，遂来我院门诊治疗。，遂来我院门诊治疗。广东医学院 护理学院 李颖 治疗治疗 诊断诊断 护理措施护理措施 病例分析三病例分析三 广东医学院 护理学院 李颖 病例分析一病例分析一 右眼：右眼：视力：指视力：指数数/25cm 眼部触诊眼部触诊眼球坚硬眼球坚硬如石如石 晶状体晶状体 大部分混大部分混浊，皮质浊，皮质肿胀，虹肿胀，虹膜投影存膜投影存在在 瞳孔竖椭圆瞳孔竖椭圆形，角膜雾形，角膜雾状混浊，结状混浊，结膜混合充血膜混合充血 1 2 3 4 相关辅助检查相关辅助检查 谭谭XX 女，女，65岁岁 广东医学院 护理学院 李颖 病例分析病例分析.患者患者10天淋雨第天淋雨第二天双下肢关节剧二天双下肢关节剧烈疼痛三天后忽然烈疼痛三天后忽然左眼红痛不舒，自左眼红痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液行滴氯霉素滴眼液无好转病情愈觉严无好转病情愈觉严重。现觉左眼视物重。现觉左眼视物模糊，眼球坠痛，模糊，眼球坠痛，畏光流泪畏光流泪 症状症状 主诉主诉 主诉：主诉：左眼充血疼痛左眼充血疼痛，畏光流泪，畏光流泪，视力下降一周视力下降一周 体检 体征体征 左眼：远、近视力左眼：远、近视力均为均为02。睑结膜。睑结膜充血，球结膜近穹充血，球结膜近穹隆部充血明显，虹隆部充血明显，虹膜肿胀，纹理不清，膜肿胀，纹理不清，瞳孔明显缩小，对瞳孔明显缩小，对光反射迟钝。光反射迟钝。右眼检查未见明显右眼检查未见明显阳性体征。阳性体征。关某，女，关某，女，28岁，文员岁，文员 广东医学院 护理学院 李颖 治疗要点：散瞳、激素、热敷治疗要点：散瞳、激素、热敷 护理措施：护理措施：局部用药：局部用药：1滴滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次次 20.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。次。3湿热敷患眼。湿热敷患眼。4必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。