甲状腺炎甲状腺解剖甲状腺功能检查甲状腺功能检查甲状腺刺激激素TSH总三碘甲状腺原氨酸TT3总甲状腺素TT4游离三碘甲状腺原氨酸FT3游离甲状腺素FT4抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb抗甲状腺球蛋白抗体TgAb下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑垂体甲状腺TRHTSHT3、T4T3、T4++--+-正向调节反馈性抑制FT3FT4概述甲状腺炎是一组炎症性或类炎症性的甲状腺疾病至今仍没有一个理想的分类，所谓急性、亚急性及慢性甲状腺炎，只反映病程的长短，它们彼此之间无内在联系，也不互相转化，各有各的病因、病理改变、临床特点和预后转归分类按病程分类：分为急性、亚急性、慢性甲状腺炎按病理改变：可有感染性与非感染性、化脓性与非化脓性、假结核性肉芽肿型等按病因分类：感染性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、其他急性甲状腺炎甲状腺对感染有明显的抵抗能力组织中存在大量的碘甲状腺具有丰富的血供甲状腺组织产生的过氧化氢甲状腺所处位置的特殊性某种情况下，特别是儿童，梨状窦到甲状腺的瘘管未闭，可能造成左叶甲状腺容易形成脓肿。在免疫功能受损的病人，可能会发生真菌感染病因细菌感染：链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、类杆菌、巴斯德菌、结核菌等真菌感染：机体“免疫受损”，如恶性肿瘤或AIDS时。粗球孢子菌、曲霉菌、白色念珠菌、诺卡菌等感染途径：梨状窦通过内瘘直接扩散、直接感染、败血症好发部位：甲状腺左叶好发于结节性甲状腺肿，也可以发生在正常的腺体病理初期有大量多形核细胞和淋巴细胞浸润，常伴有坏死和脓肿形成愈合时有大量纤维组织增生起病前已有结节性甲状腺肿者易产生脓肿，如甲状腺本来正常者，广泛化脓多见。脓液可浸入深部颈组织，甚至进入纵隔，破入气管、食道临床表现全身症状：发热甲状腺部位疼痛甲状腺肿大和局部发热、触痛。甲状腺常为一侧肿大，质地较硬有脓肿形成时，局部可有波动感通常无甲亢和甲减的症状和体征诊断颈部疼痛应考虑甲状腺炎的可能性临床表现实验室检查鉴别诊断亚甲炎：疼痛相对较轻、血沉明显升高、白细胞正常或轻度升高、甲状腺功能早期可升高最常用的鉴别手段：甲状腺摄碘率，亚甲炎降低，局灶性的细菌性甲状腺炎正常。甲状腺显像：亚甲炎模糊，局灶性甲状腺炎正常最有效的鉴别手段：甲状腺细针抽吸活检（FNAB）。CT、B超对于鉴别局部脓肿有帮助，但CT并不常用治疗原则病因治疗抗生素抗真菌手术切除引流重复进行脓肿引流以促进愈合，必要时行外科探查和切开引流对症处理包括卧床休息、退热、局部热等亚急性甲...
