甲型H1N1流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析.ppt

LOGO 姓名：姓名：指导老师：指导老师：某市甲型某市甲型H1N1H1N1流感大流行疫情分析和流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析重症病例的危险因素的分析 市甲型市甲型H1N1H1N1流感大流行疫情分析和重流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析症病例的危险因素的分析 2009年爆发的甲型年爆发的甲型H1N1流感疫情的简介流感疫情的简介 1 国内外现状国内外现状 2 目的意义目的意义 3 研究对象及研究内容研究对象及研究内容 4 市甲型市甲型H1N1H1N1流感大流行疫情分析和重流感大流行疫情分析和重症病例的危险因素的分析症病例的危险因素的分析 调查研究方法与分析方法调查研究方法与分析方法 5 参考文献参考文献 6 完成期限和采取的主要措施完成期限和采取的主要措施 7 20092009年年4 4月，甲型月，甲型H1N1H1N1流感在墨西哥最先暴发，并迅速蔓延全流感在墨西哥最先暴发，并迅速蔓延全球球11。据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHOWHO）报道，截止）报道，截止20102010年年8 8月月6 6日，全球已超日，全球已超过过214214个国家报告确诊病例，超过个国家报告确诊病例，超过1844918449人死亡人死亡22，此病流行，此病流行给全球人群健康造成严重威胁，同时也给人们社会生活、经给全球人群健康造成严重威胁，同时也给人们社会生活、经济等带了巨大的冲击。济等带了巨大的冲击。中国在中国在20092009年年5 5月月1111日报告了第一例输入性甲型日报告了第一例输入性甲型H1N1H1N1流感确诊流感确诊病例病例33，此后在全国各地陆续出现了甲流疫情，并出现全国，此后在全国各地陆续出现了甲流疫情，并出现全国范围内的大流行。范围内的大流行。一、一、20092009年爆发的甲型年爆发的甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情的简介的简介 一、一、20092009年爆发的甲型年爆发的甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情的简介（二）的简介（二）甲型甲型H1N1H1N1流感是由甲型流感是由甲型H1N1H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病，主要表现为流感样症状，包括发热、咽痛、道传染性疾病，主要表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等，部流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等，部分病例有食欲减退，伴腹泻或呕吐等。在大流行早期，大分病例有食欲减退，伴腹泻或呕吐等。在大流行早期，大多数甲型多数甲型H1N1H1N1流感病例的临床症状较轻，发热持续时间一流感病例的临床症状较轻，发热持续时间一般为般为3 3天（范围为天（范围为1 11111天），只有少数患者有胃肠道症状，天），只有少数患者有胃肠道症状，如恶心，呕吐，腹泻和腹痛如恶心，呕吐，腹泻和腹痛44。部分甲型。部分甲型H1N1H1N1流感会转为流感会转为重症病例。重症病例。二、国内外现状二、国内外现状 截至截至20102010年年2 2月月2828日，全球共有超过日，全球共有超过213213个国家和地区向世界卫生组织报个国家和地区向世界卫生组织报告了经实验室确诊的甲型告了经实验室确诊的甲型H1N1H1N1流感病例，至少流感病例，至少1645516455人死亡。截至人死亡。截至20102010年年3 3月月7 7日，我国内地日，我国内地3131个省份共报告确诊病例个省份共报告确诊病例127427127427例。其中，累计报例。其中，累计报告重症及危重病例告重症及危重病例83208320例，死亡病例例，死亡病例796796例。例。20092009年年1212月中上旬达到重月中上旬达到重症发病和死亡的高峰，之后呈逐渐下降趋势症发病和死亡的高峰，之后呈逐渐下降趋势55。甲型甲型H1N1H1N1流感大流行初期，大多数病例的临床症状较轻，但严重程度明流感大流行初期，大多数病例的临床症状较轻，但严重程度明显低于显低于19181918年流感大流行年流感大流行66-77。但随着疫情的不断发展，重症病例数不。但随着疫情的不断发展，重症病例数不断增加并出现死亡病例，尤其是断增加并出现死亡病例，尤其是20092009年年1111月至月至1212月，重症病例和死亡病月，重症病例和死亡病例明显增多例明显增多88-1212。二、国内外现状（二）二、国内外现状（二）西方国家的研究已经初步证实，甲型西方国家的研究已经初步证实，甲型H1N1H1N1流感重症病例与老年流感重症病例与老年人、婴幼儿、基础疾病人、婴幼儿、基础疾病(慢性肺部疾病、糖尿病、肥胖慢性肺部疾病、糖尿病、肥胖)、免疫、免疫抑制、妊娠和从发病到就医间隔时间过长等因素有关抑制、妊娠和从发病到就医间隔时间过长等因素有关7,157,15-1919。目前，中国的研究大多限于临床资料和各种救治方法的探讨。目前，中国的研究大多限于临床资料和各种救治方法的探讨。对重症病例危险因素的研究不多，仅王玉关对重症病例危险因素的研究不多，仅王玉关2020、山东大学尹玉、山东大学尹玉岩岩2121等开展了甲型等开展了甲型H1N1H1N1流感重症病例危险因素的研究，缺点主流感重症病例危险因素的研究，缺点主要是都是以医院为基础的回顾性病例对照研究，缺少社区轻症要是都是以医院为基础的回顾性病例对照研究，缺少社区轻症病例的资料，且病例数目都偏少，可能会造成对某些危险因素病例的资料，且病例数目都偏少，可能会造成对某些危险因素的低估。因此，甲型的低估。因此，甲型H1N1H1N1流感重症病例的危险因素的作用大小流感重症病例的危险因素的作用大小尚无定论。尚无定论。三、目的意义三、目的意义 为早期识别易发展为甲型H1N1流感重症病例患者，及时采取防治措施,对降低死亡率具有重要意义。.目的意义目的意义 为今后甲型H1N1流感防控提供科学依据。四、调查研究方法与分析方法四、调查研究方法与分析方法 采用描述性流行病学方法，分析长沙市甲型H1N1流感大流行疫情的三间分布以及重症病例的流行病学特点。2009年5月1日-2010年10月31日市辖区内医疗机构和疾控机构报告的所有甲型H1N1流感病例数据。采用1:2频数匹配的病例对照研究方法开展重症病例危险因素研究 数据数据 来源来源 大流行疫大流行疫 情分析情分析 重症病例重症病例 危险因素危险因素 病例对照病例对照 研究研究 统计学分析方法：统计学分析方法：Epidata 3.1软件进行数据录入，描述性统计学的分析方法、利用Excel 2003进行频数分析以及如表制作。采用单因素logistic回归分析方法分析各研究因素的与甲型H1N1流感重症病例发病的关系，多因素非条件logistic回归分析。所有数据处理过程用SPSS 13.0统计软件包完成。对照的选择方法：对照的选择方法：按照病例的报告时间将所有的轻症病例依次进行编号，然后按照随机机械抽样的方法随机选择对照。对照的选择：对照的选择：所有甲型H1N1流感轻症病例为对象，从所有轻症病例中按照重症与轻症1:2的比例选择出对照 四、调查研究方法与分析方法四、调查研究方法与分析方法 （二）（二）1 2 3 4 重症病例的选重症病例的选择择：所有甲型H1N1流感重症病例均纳入研究。五、研究对象及研究内容五、研究对象及研究内容 1 病例诊断依据卫生部颁发的2009年第一至三版及2010年版甲型H1N1流感诊疗方案 22。2 本研究收集甲型H1N1流感大流行期间，长沙市辖区医疗机构和疾控机构报告的所有甲型H1N1流感病例，分析疫情的流行病学规律、以及重症病例特点，并以病例对照研究方法分析重症病例的危险因素。3 收集数据内容包括一般情况、症状和体征、流行病学因素、体格检查。由于资料限制，轻症病例资料缺乏许多信息，重症病例资料完整。六、参考文献六、参考文献 1 Yang Y,Jonathan DS,Halloran ME,et al.The transmissibility and control of pandemic influenza A(H1N1)virus.Science,2009,326(5953):729-33.2 World Health Organization.Pandemic(H1N1)2009-update 112.Available from:http:/www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html.3 庹晓莉,彭中,王成等.中国首例甲型H1N1流感确诊病例流行病学调查.中华流行病学杂志,2009,30(10):1087-8.4 Bai L,Cao B,Wang C.Influenza A pandemic(H1N1)2009 virus infection.Chin Med J(Engl),2011,124(20):3399-402.5 中华人民共和国卫生部.近期甲型H1N1流感防工作控热点问题答问材料EB/OL(2101-03-11)6Bin Cao,Xing-Wang Li,Yu Mao,et a1.Clinical Features of the Initial Cases of 2009 Pandemic Influenza A(H1N1)Virus Infection in China.N Engl J Med,2009,361:2507-17.7Louie HE,Acosta M,Winter K,et a1.Factors associated with death or hospitalization due to pandemic 2009 influenza A(H1N1)infection in California.JAMA,2009,302(17):1896-902.8Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Swine influenza A(H1N1)infection in two children-Southern California March-April 2009.MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2009,58:400-2.9Zarocostas J.World Health Organization declares A(H1N1)influenza pandemic.BMJ,2009,338:2425.10中国新闻网.美国甲型流感已致约万人死亡1/6人口感染过甲流EB/OL.(2009-12-11).http:/ JK,Acosta M,Jamieson DJ,et a1.Severe 2009 H1 N 1 Influenza in Pregnant and Postpartum Women in California.N Engl J Med,2010,362(1):27-35.16The ANZIC Influenza Investigators and Australasian Maternity Outcomes Surveillance SystemCritical illness due to 2009 AH1N1 influenza in pregnant and postpartum women：population based cohort study.BMJ,2010,340:1279.17Ryan Z,Tammy LS,Anand K,et a1.Correlates of severe disease in patients with 2009 pandemic influenza(H1N1)virus infection.CMAJ,2010,10:1503.18Palacios G,Hornig M,Cisterna D,et a1.Streptococcus pneumoniae Coinfection Is Correlated with the Severity of H1N1 Pandemic