甲型H1N1流感医院感染控制技术.ppt

甲型甲型H1N1H1N1流感医院感染流感医院感染 控制技术控制技术 内内 容容 一、相关技术规范指南一、相关技术规范指南 二、医院感染控制基本要求二、医院感染控制基本要求 三、隔离技术三、隔离技术 四、防护技术四、防护技术 五、消毒技术五、消毒技术 六、医疗废物的管理六、医疗废物的管理 内内 容容 一、相关技术规范指南一、相关技术规范指南 二、医院感染控制基本要求二、医院感染控制基本要求 三、隔离技术三、隔离技术 四、防护技术四、防护技术 五、消毒技术五、消毒技术 六、医疗废物的管理六、医疗废物的管理 医院感染管理办法医院感染管理办法（20062006年年9 9月月1 1日起施行日起施行）医疗机构隔离预防技术规范（医疗机构隔离预防技术规范（20092009年年1212月月1 1日起施行日起施行）中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令 甲型甲型H1N1流感医院感染控制技术指南流感医院感染控制技术指南 甲型甲型H1N1流感病例转运工作方案流感病例转运工作方案 卫生部办公厅关于进一步完善甲型卫生部办公厅关于进一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知流感防控措施的通知 甲型甲型H1N1流感医院感染控制技术指南流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）年修订版）内内 容容 一、国家相关规定一、国家相关规定 二、医院感染控制基本要求二、医院感染控制基本要求 三、隔离技术三、隔离技术 四、防护技术四、防护技术 五、消毒技术五、消毒技术 六、医疗废物的管理六、医疗废物的管理 医院感染控制基本要求医院感染控制基本要求:医疗机构应当加强医务人员对甲型医疗机构应当加强医务人员对甲型H1N1H1N1流感防治知识流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。治疗。指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型热（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型H1N1H1N1流感患流感患者的医疗机构应当设立专门病区。者的医疗机构应当设立专门病区。做好消毒隔离和个人防护等措施落实到位做好消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效保证工作效果果。甲型甲型H1N1H1N1流感的传播方式流感的传播方式 飞沫传播飞沫传播 接触传播接触传播 引起感染传播的三个环节引起感染传播的三个环节 传染源 甲型H1N1流感病人 隔离 传播途径 飞沫、接触 易感人群 普遍易感 加 强 营 养 增 强 体 质 中 药 预 防 标 准 预 防 飞 沫 传 播 预 防 接 触 传 播 预 防 内内 容容 一、国家相关规定一、国家相关规定 二、医院感染控制基本要求二、医院感染控制基本要求 三、隔离技术三、隔离技术 四、防护技术四、防护技术 五、消毒技术五、消毒技术 六、医疗废物的管理六、医疗废物的管理（一）隔离原则（一）隔离原则 甲型甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施 甲型甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者分开安置流感疑似患者和确诊患者分开安置 疑似患者必须单间隔离疑似患者必须单间隔离 确诊患者可以置于多人房间，床间距确诊患者可以置于多人房间，床间距1米。米。不设陪护，患者的活动应当限制在隔离病房内进行，与患者不设陪护，患者的活动应当限制在隔离病房内进行，与患者 相关的诊疗活动尽量在病区内进行。相关的诊疗活动尽量在病区内进行。病人病情允许时应戴一次性外科口罩，不能离开病室，严禁病人病情允许时应戴一次性外科口罩，不能离开病室，严禁 病人间相互接触。病人间相互接触。1 1、病员安置病员安置（1）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。（2）隔离病房的门必须随时保持关闭。）隔离病房的门必须随时保持关闭。（3）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器 具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其 他患者前，应当进行彻底清洁和消毒。他患者前，应当进行彻底清洁和消毒。（5）隔离病房配置消毒剂。）隔离病房配置消毒剂。（6）隔离病房应当设立明确的标识。）隔离病房应当设立明确的标识。2 2、标、标准预防基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施准预防基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施 独立设区，分别设立医务人员和病人专用通道。独立设区，分别设立医务人员和病人专用通道。分清洁区、潜在污染区和污染区，分区明确无交叉。在清洁区分清洁区、潜在污染区和污染区，分区明确无交叉。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。设隔离屏障。病室通风良好，房间内设卫生间。病室通风良好，房间内设卫生间。重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。病室，该病室禁止收治其他病人。不同区域内均配备相应的手卫生设施：流动水洗手池、非手接不同区域内均配备相应的手卫生设施：流动水洗手池、非手接触式开关、洗手液、干手纸巾和快速手消毒剂。触式开关、洗手液、干手纸巾和快速手消毒剂。3 3、病区的设置、病区的设置 三区划分三区划分 病区的设置病区的设置 清洁区清洁区 潜在污染区潜在污染区 污染区污染区 进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到 患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传 染病患者不应进入的区域。染病患者不应进入的区域。医务人员的值班室医务人员的值班室 卫生间、浴室卫生间、浴室 男女更衣室男女更衣室 储物间储物间 配餐间配餐间 清洁区清洁区 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于进行呼吸道传染病诊治的病区中位于 清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域体液和病原微生物等物质污染的区域 医务人员的办公室、护士站医务人员的办公室、护士站 治疗室治疗室 内走廊内走廊 潜在污染区潜在污染区 进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病 患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包 括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品 暂存和处理的场所。暂存和处理的场所。病室、外走廊病室、外走廊 处置室处置室 污物间污物间 患者入院、出院处置室患者入院、出院处置室 污染区污染区 区域隔离示意图区域隔离示意图 蓝色蓝色：清洁区；：清洁区；黄色黄色：潜在污染区；：潜在污染区；红色红色：污染区：污染区 患 者处 置室 医务人员通道 患者入口 走 廊（二）不同部门的隔离措施（二）不同部门的隔离措施 医疗机构应按规定设立，建立预检分诊制度，及时引导相关医疗机构应按规定设立，建立预检分诊制度，及时引导相关 患者到发热门（急）诊就诊。患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与发热门（急）诊远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与 普通门急诊分开，标识明显。普通门急诊分开，标识明显。挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。有备用诊室。有备用诊室。设隔离卫生间。设隔离卫生间。1 1发热门（急）诊发热门（急）诊 独立设区，标识明显。独立设区，标识明显。清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交叉。办公室与留观室尽量保持一定距离。叉。办公室与留观室尽量保持一定距离。留观患者单间隔离，房间内设卫生间。留观患者单间隔离，房间内设卫生间。患者病情允许时，应戴外科口罩，并限制在留患者病情允许时，应戴外科口罩，并限制在留观室内活动。观室内活动。2 2隔离留观室隔离留观室 通风良好，独立设区，有明显标识。通风良好，独立设区，有明显标识。分别设立医务人员和患者专用通道分别设立医务人员和患者专用通道;分清洁区、潜在污染区、分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。污染区，三区无交叉。医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉。医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉。疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。患者戴外科口罩，不能离开病房，严禁患者间相互接触。患者戴外科口罩，不能离开病房，严禁患者间相互接触。3 3、隔离病区、隔离病区 尽量减少转运患者。必须转运时，患者戴外科口罩，转运人尽量减少转运患者。必须转运时，患者戴外科口罩，转运人员做好个人防护，并事先告知接受区关于患者的诊断及相应员做好个人防护，并事先告知接受区关于患者的诊断及相应的医院感染防控措施。的医院感染防控措施。除急救外，运送途中避免实施机械通气等易引发气溶胶的危除急救外，运送途中避免实施机械通气等易引发气溶胶的危险操作。险操作。严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。探视者必须严格按照规定做好个人防护。（三）患者的培训和指导（三）患者的培训和指导 病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。卫生纸丢入医疗废物桶。在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。用速干手消毒剂消毒双手。与他人的距离保持与他人的距离保持1米以上。米以上。内内 容容 一、国家相关规定一、国家相关规定 二、医院感染控制基本要求二、医院感染控制基本要求 三、隔离技术三、隔离技术 四、防护技术四、防护技术 五、消毒技术五、消毒技术 六、医疗废物的管理六、医疗废物的管理（一）防护原则（一）防护原则 1、标准预防、标准预防 2、基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离、基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离 3、分级防护（按照导致感染的危险程度）、分级防护（按照导致感染的危险程度）4、防护措施适宜、防护措施适宜 标准预防标准预防 将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。和非完整皮肤时必须采取相应措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播。播。既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防的具体措施标准预防的具体措施 手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合当符合医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范的要求。的要求。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。应当戴手套。脱去手套后立即洗手。脱去手套后立即洗手。医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。或防水围裙。处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确