生命体征监测手卫生.ppt

手卫生手卫生 生命体征测量生命体征测量 课程简介课程简介 通过40分钟的介绍希望大家能：掌握生命体征测量方法 掌握生命体征测量注意事项 掌握手卫生 手卫生手卫生 洗手指针洗手指针 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 洗手指针洗手指针 第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心 第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗 第七步不要忘记洗手腕及手臂第七步不要忘记洗手腕及手臂 不正确的干手方法不正确的干手方法 正确的干手方法正确的干手方法 体温测量体温测量 体温测量体温测量 核对姓名、床号，评估年龄、意识 解释目的、方法、注意事项 选择测量部位 环境安静，整洁，光线充足 体温测量体温测量 1、选择清洁的、新的探头 帽，正确放置探头帽之后仪 器自动开机等待就绪信号蜂 鸣音。耳温测量耳温测量 2、将探头放入耳道按下开 始按键后按钮上方的绿色 Exactemp灯开始闪烁，显示 正确的探头就位。等待听见 提示音以及绿色Exactemp灯 信号固定不动，表示已经以 正确的方式结束测量，可以 拿下体温计，读数。3、如果探头没有正确地放 在耳道内或在测量过程中出 现了运动，会听到一串短促 的蜂鸣音，ExacTemp指示 灯会熄灭，显示屏上会显示 错误信息。4、要进行下一次测量，先 将探头帽弹出，换上一个新 的干净的探头帽。（仪器在 停止测量60秒后自动关机。按I/O按键至少3秒也可以关 机，关机后屏幕一直显示 OFF，表示待机状态）。注意事项注意事项 右耳测出的体温可能跟左耳测出的不一样，所以应该总是在同一个耳朵上取得体温。为取得准确的温度，确保耳朵里面没有阻塞物或耳垢。外部的一些因数可能会影响耳温，其中包括被测人：-侧卧时压住一侧耳朵 -耳朵被遮盖着 -暴露在非常炎热或寒冷的环境中 -刚刚洗完澡或者游完泳 在这些情况，创造适合测量的环境，等待20分钟，然后再测量，对 于带助听器或耳塞的病人，要摘掉这些设备20分钟后测量，对于使 用耳滴剂或耳道内放置药物的病人使用未接受治疗的耳朵测量。耳道有出血、炎症请勿使用耳温仪。终末处理终末处理 探头是耳温计的关键部位。一定要保持清洁和完好无损以保证取得正确的温度。如果您不小心在没有安装耳塞的时候，使用了耳温计，请按照一下步骤清洗探头：请用蘸了酒精的棉花棒或棉布轻轻的擦洗表面，然后立即影干棉签擦拭，至少干燥5分钟以上再进行测量，用软布来清洁耳温计的显示屏和外部，不要用生硬粗糙的清洁工具。千万不要把耳温计放入水中或其它任何的液体里，不要触摸窗口。把耳温计和耳塞放置于干燥的，没有灰层和污染的地方，避免太阳光直射，存储温度10-40。口温测量口温测量 检查体温计是否甩到35以下 测量部位舌下热窝 嘱病人用鼻呼吸，闭口勿用牙咬体温表，3分钟后取出 腋温测量腋温测量 用纱布擦干一侧腋下，水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出 肛温测量肛温测量 体位 润滑大约在汞槽以上2.5cm 插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm 3分钟后取出体温计，为患者擦净肛门 注意事项注意事项 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温 发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查 为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物 精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温 测量体温前30min避免下列活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。终末处理终末处理 用后放入浓度500mg/L的含氯消毒液中浸泡5min后取出，清水冲洗干净，用离心机或腕部力量将水银柱甩置35.0以下，再放入另一含氯消毒液中浸泡30min，取出清水冲洗擦干备用 血压测量血压测量 血压测量血压测量 核对姓名、床号 检查血压计的汞柱,橡胶管和输气球，水银是否充足 患者安静休息5-10min,剧烈活动,情绪紧张等安静休息30分钟再测量 解释测量血压的目的和过程 血压测量血压测量 血压测量血压测量 血压测量血压测量 病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入1指为宜。戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.674.0kPa（2030 mmHg）血压测量血压测量 体位：坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。伸直肘部，手掌向上。放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入1指为宜。戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.674.0kPa（2030 mmHg）血压测量血压测量 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关 血压测量血压测量 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压1 1/3 3脉压脉压 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 收缩压与舒张压之差 在一个心动周期中，动脉血压的平均值 血压测量血压测量 影响血压的生理因素 随年龄的增长而增长 右上肢高于左上肢（5-10mmHg)，下肢高于上肢（20-40mmHg)劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 高温略下降，寒冷略升高 影响血压值的外界因素影响血压值的外界因素 袖带过宽BP;袖带过窄BP 袖带过松BP；袖带过紧BP 手臂低于心脏水平BP；手臂高于心脏水平BP 血压测量血压测量 注意事项注意事项 发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽袖带内气体,汞柱降至“0”.稍待片刻再测量听准为止 对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四定”:定时间.定部位.定体位.定血压计 偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压 呼吸脉搏测量呼吸脉搏测量 呼吸脉搏测量呼吸脉搏测量 脉搏测量 近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展 将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面 一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 呼吸测量 将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2 股股 动动 脉脉 颞颞 动动 脉脉 颈颈 动动 脉脉 肱肱 动动 脉脉 桡桡 动动 脉脉 足足 背背 动动 脉脉 胫胫 后后 动动 脉脉 腘腘 动动 脉脉 过缓 60次/分 颅内压增高、病窦综合症、甲状腺功能减退等 过速 100次/分 甲亢、心肌炎、发热、心衰早期 水冲脉 起落急促有力 主动脉关闭不全，甲亢（脉压增大）交替脉 强弱交替 高血压心脏病、冠心病（心室收缩强弱交替，心肌损害）奇脉 吸气时P明显减弱或消失 心包积液（左心室排血量减少）脉搏 短绌 脉率低于心率 心房纤颤（心输出量减少）间歇脉 正常节律中出现提前较弱的脉搏 二联律、三联律 细脉 动脉充盈度降低 心功能不全、大出血、休克 洪脉 动脉充盈度增大 甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全 异常脉搏：正常脉搏：60次/分100次/分 呼吸脉搏测量呼吸脉搏测量 注意事项注意事项 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆 脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟