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物理治疗物理治疗 郑州大学附属洛阳中心医院康复医学科郑州大学附属洛阳中心医院康复医学科 郑锐锋郑锐锋 物理治疗物理治疗 八八 压力疗法压力疗法 七七 冷疗法冷疗法 六六 石蜡疗法石蜡疗法 五五 磁疗法磁疗法 四四 超声波疗法超声波疗法 三三 光疗法光疗法 二二 电疗法电疗法 一一 运动疗法运动疗法 二、电疗法二、电疗法 应用电治疗疾病的方法称为电疗法。电流频率的基本计量单位为赫兹（Hz）、千赫(KHz)、兆赫(MHz)、吉赫(GHz)，各级之间按千进位换算:1 KHz1000Hz 1 MHz1000KHz l GHz1000MHz 电疗法通常分类以下几类：直流电疗法直流电疗法 直流电疗法 直流电离子导入疗法 低频电疗法低频电疗法（1-1000Hz）经皮电神经刺激疗法 神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激疗法 中频电疗法中频电疗法（1KHz-100KHz）等幅正弦中颇电疗法 调制中频电疗法 干扰电疗法 高频电疗法高频电疗法（100KHz-300GHz）短波与超短波疗法 分米波与厘米波疗法 毫米波疗法 （一）直流电疗法与直流电离子导入疗法（一）直流电疗法与直流电离子导入疗法 直流电是方向不随时间而变化的电流。以直流电治疗疾病的方法称为直流电疗法。借助直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法称为直流电药物离子导入疗法。1.治疗作用治疗作用 （1）直流电：）直流电：扩张血管，促进局部血液循环 改变组织含水量 改善局部营养和代谢 电解作用 抗菌作用 溶栓和使血管再通的作用 促进骨折愈合 影响神经兴奋性。（2 2）直流电离子导入疗法：）直流电离子导入疗法：直流电药物离子导入疗法兼具直流电与药物的作用。电解质溶于水中时发生电离现象，根据电学“同性相斥”的原理，药物阳离子在阳极下导人人体，阴离子在阴极下导入人体。药物离子经皮肤上的汗腺、皮脂腺管口或粘膜、伤口的细胞间隙进入人体，导入的药量不多，一般在皮下l cm以内的深度形成“离子堆”，在局部存留数小时至数天，因此作用表浅而缓慢，但局部药物浓度较高，局部产生治疗作用。导入的药物也可随血液、淋巴液进入远隔部位产生作用，或通过刺激神经末梢或穴位经络产生治疗作用。2.治疗技术治疗技术 衬垫法 电水浴法 眼杯法 离子导入用药的选择：离子导入用药的选择：易溶于水，易于电离、电解；明确需导人的有效成分及其极性；成分纯，不得同时应用几种药物或单味、多味中草药煎剂，或阴阳极交替导入；局部应用有效。由阳极阳极导人的常用药物离子有钙、锌、普鲁卡因、维生素B1、透明质酸酶、黄连素等。由阴极阴极导入的离于为碘、氯、溴、维生素C等。3 3.临床应用临床应用 周围神经伤病、自主神经功能紊乱、高血压病、关节炎、慢性炎症浸润、慢性溃疡、血栓性静脉炎、瘢痕、粘连、颞颌关节功能紊乱、慢性盆腔炎等。（二）低频电疗法（二）低频电疗法 应用低频脉冲电流（100kHz）治疗疾病的方法称高频电疗法。特点：特点：无无N-M兴奋作用兴奋作用 产热作用产热作用 治疗时电极可离开皮肤治疗时电极可离开皮肤 无电解作用无电解作用 临床常选用的波段为后三种，即短波疗法短波疗法、超短波疗法超短波疗法、微波疗法微波疗法。（1 1）作用特点：作用特点：穿透人体的深度深穿透人体的深度深，深于中频电、低频电和直流电，其中，短波、分米波和厘米波可达肌肉，超短波可达深部肌肉和骨。（2）生物学效应生物学效应：热效应热效应中等剂量以上的短波、超短波和微波作用人体后可引起明显的温热效应。这种热为内生热，热产自机体内部。非热效应非热效应小剂量或高频脉冲电作用人体，不足以引起温热感和组织温度升高，但仍有明显的生物学效应和治疗作用。（3）治疗作用：治疗作用：改善局部血液循环 镇痛，降低感觉神经的兴奋性；消炎，早期可促进消肿、止痛、炎症局限，后期可加速组织生长修复；降低肌肉张力，缓解痉挛；抑制杀灭肿瘤细胞（大剂量）。2.超短波与短波疗法超短波与短波疗法（1 1）定义：定义：短波的波长100-l0m，频率为3-30MHz，应用短波治疗疾病的方法称为短波疗法短波疗法。超短波的波长10-1m，频率30-300MHz，应用超短波治疗疾病的方法称为超短波疗法超短波疗法。短波疗法与超短波疗法都属于高频电疗法，处于超高频段。（2）作用特点：作用特点：超短波与短波作用于人体都可产生热效应（中、大剂量）和非热效应（小剂量），二者治疗作用近似，但超短波的作用深度深于短波，可达到骨组织，在脂肪层中产热较多。临床上，消炎多用小剂量，痛症多用中等剂量。（3）治疗技术治疗技术 短波与超短波疗法的治疗剂量按照患者治疗时的温热感觉程度来划分，可分为4级：无热量：无温热感，氖灯泡刚刚起辉，适用于急性炎症的早期、显著水肿或血液循环障碍的部位。微热量：有刚能感觉到的温热感，氖灯泡呈微微的亮度适用于亚急性和慢性炎症。温热量：有明显的温热感，氖灯泡较亮，适用于慢性炎症和慢性疾病。热量：有刚能忍受的强烈热感，氖灯泡明亮，适用于恶性肿瘤的高热疗法。（4）临床应用临床应用 广泛应用于一切炎症炎症过程，超短波主要适用于炎症和伤病的急性期；短波主要适用于伤病的亚急性期和慢性期。疼痛性疾病疼痛性疾病 由于超短波可加速结缔组织和肉芽组织的再生和生长，因此慎用于结缔组织增生性疾病，如瘢痕增生、冻结肩、软组织粘连等。电疗法短波，超短波疗法 治疗作用 增强血液循环 消炎，消除水肿 解痉，镇痛 杀灭肿瘤细胞 增强免疫系统的功能,1)无热量 患者无温热感,适用于急性炎症的早期.显著水肿或血液循环障碍的部位 2)微热量 患者微有温热感,适用于亚急性和慢性炎症 3)温热量 患者有舒适的温热感,适用于慢性炎症和慢性疾病 4)热量 患者有明显的热感,但能耐受,适用于恶性肿瘤的高热疗法 治疗剂量 3.微波疗法微波疗法（1）概述：概述：微波的波长1m-1mm，频率300-300 000MHz,，分三个波段：分米波分米波（波长1m-10cm；频率300-3000MHz）、厘米波厘米波（波长10-1cm；频率3000-30 000MHz）、毫米波毫米波（波长10-1mm；频率30 000-300 000MHz）。分米波与厘米波属特高频波段，毫米波属极高频波段。（2）治疗作用：治疗作用：其治疗作用与超短波相类似，有热效应和非热效应。分米波作用可达深层肌肉，厘米波作用只达皮下脂肪层与浅层肌肉。（3）治疗技术：治疗技术：采用电磁波辐射法，有体表辐射和体腔辐射。（4）临床应用：临床应用：主要适用于肌肉、关节和关节周围软组织炎症和损伤。一些亚急性和慢性炎症，如鼻炎，中耳炎，神经炎，及内脏器官的炎症。高热与放疗、化疗综合应用治疗一些恶性肿瘤。4.高频电疗法使用注意事项：高频电疗法使用注意事项：（1）治疗区及附近不应有金属物品。当体内有钢针等金属内固定物时仅用或须用很小剂量。（2）治疗时电极无须与皮肤直接接触，但务必保持治疗区皮肤及衣物干燥，以防烫伤。（3）睾丸、眼、小儿骨垢、皮肤感觉障碍及照射局部有严重血循环障碍者等部位宜采用小剂量治疗。（4）禁忌证：恶性肿瘤（高热与放疗、化疗结合时例外）、活动性结核、出血倾向、局部金属异物、植有心脏起搏器等。电疗法 低，中，高频电治疗作用以及特点比较 治疗作用 特点 低频电疗法（一）兴奋神经肌肉组织（一）兴奋神经肌肉组织 （二）促进局部血液循环（二）促进局部血液循环 （三）镇痛（三）镇痛 低频输出表皮刺痛感强、深度低频输出表皮刺痛感强、深度感弱，留针时间短感弱，留针时间短。中频电疗法（一）镇痛作用（一）镇痛作用 （二）促进血液循（二）促进血液循环环 （三）锻炼骨骼肌（三）锻炼骨骼肌 （四）软化疤痕和松解粘连（四）软化疤痕和松解粘连 中频输出比较柔和中频输出比较柔和 治疗深度感强，作用时间长。治疗深度感强，作用时间长。高频电疗法（一）消炎，消除水肿；（一）消炎，消除水肿；（二）解痉，镇痛；（二）解痉，镇痛；（三）杀菌（三）杀菌 通过热作用和非热作用，用于通过热作用和非热作用，用于治疗深部组织和内脏炎症。治疗深部组织和内脏炎症。三、光疗法三、光疗法 光波是电磁波谱中的一部分，具有电磁波和粒子流的特点，按波长分为红外线、可见光、紫外线。光疗法光疗法是利用日光或人工光线（红外线,紫外线,可见光线,激光）防治疾病和促进机体康复的方法。日光疗法划入疗养学范畴，物理治疗学中的光疗法是利用人工光辐射能放置疾病的方法。（一）红外线疗法（一）红外线疗法 1概述概述 红外线是不可见光，在光谱中是是光波波长最长的部分，位于红光之外，故称红外线。所有高于绝对零度（-273）的物质都能产生红外线。医用红外线可分为远红外线（长波红外线）和近红外线（短波红外线），红外线治疗疾病的基础是温热效应，故称之为热射线，红外线疗法属辐射热疗法红外线疗法属辐射热疗法。2治疗作用及临床应用治疗作用及临床应用 红外线照射人体后，一部分被反射，另一部分被皮肤吸收。红外线穿透人体组织的深度很浅，远红外仅被浅层皮肤组织吸收，近红外穿透深度较深，可达10毫米，能直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下组织。（1）改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散，可用治慢性炎症，如，关节炎，慢支，慢性胃炎，慢性肠炎，神经根炎，神经炎等。（2）降低神经系统的兴奋性，有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛及促进神经功能恢复等作用，因此可用于软组织扭挫伤恢复期，肌痉挛等。（3）改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽组织生长，加快伤口愈合，常用于软组织炎症感染吸收期（创面不愈合）、伤口愈合迟缓、慢性溃疡、压疮、冻伤等。3治疗技术治疗技术 红外线的光源常用的有：红外线辐射器（主要远红外），白炽灯和光浴器（主要近红外）。一般红外线灯用于局部病患照射，光浴器用于躯干、双下肢、或全身的大面积照射。（二）紫外线疗法二）紫外线疗法 1概述概述 紫外线是不可见光，在光谱中位于紫光之外，故称为紫外线。紫外线作用于人体后主要产生光化学效应（治疗作用的基础），故又有光化学射线之称。应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法紫外线疗法。医用紫外线分为三段：名称名称 生物学作用生物学作用 色素沉着色素沉着 其他作用其他作用 长波 弱 明显 荧光反应 中波 最活泼 促进黑色素细胞形成黑色素 抗佝偻，加速再生，促进上皮生长 短波 中等 弱 对细菌或病毒的杀灭或抑制作用 2.治疗作用治疗作用 （1）杀菌：短波紫外线有明显的杀菌作用。（2）消炎 （3）镇痛 （4）脱敏，抑制型变态反应。（5）影响细胞生长：小剂量紫外线照射可刺激细胞分裂增殖，促进肉芽和上皮的生长，加速伤口愈合；大剂量照射则抑制DNA的合成和细胞分裂，促使细胞死亡。（烧伤创面照射促进愈合）（6）抗佝偻-促进维生素D3的形成 （7）调节机体免疫功能 3.治疗技术治疗技术（1）设备：设备：紫外线灯管由石英玻璃制成，管内充有适当的汞和氩气。紫外线治疗灯有两类：高压汞灯(又称高压水银石英灯)主要产生中长波紫外线，主要用于体表照射。低压汞灯(又称冷光水银石英灯)主要产生短波紫外线，用于体表照射，也可通过石英导子进行体腔内（直肠、阴道）照射。（2）照射剂量：照射剂量：紫外线照射皮肤或粘膜后，经2-6小时的潜伏期，局部可出现界限清楚的红斑。由于照射强度的不同，红斑反应也不同，紫外线照射的剂量以最小红紫外线照射的剂量以最小红斑量斑量(MED)表示表示，即紫外线在一定距离下垂直照射皮肤引起最弱红斑所即紫外线在一定距离下垂直照射皮肤引起最弱红斑所需要的时间需要的时间，单位为秒单位为秒。由于紫外线敏感性具有个体差异，所以用生物剂量（BD）作为紫外线照射的剂量单位，一个生物剂量即1MED。（3）照射剂量分级及其应用：照射剂量分级及其应用：紫外线治疗的剂量按照射野皮肤红斑的强度分为：0级红斑级红斑（亚红斑量亚红斑量）：lMED以下，照射后皮肤无明显红斑反应，照射的面积不受限制，主要用于全身性照射。可促进维生素D的生成，预防和治疗佝偻病和骨软化症；也可加强免疫功能，用于体弱者。级红斑级红斑（弱红斑量弱红斑量）：1-3MED,照射后6-8小时皮肤出现微弱的红斑反应，24小时后消退，皮