狼疮性脑病患者应急预案及流程.ppt

狼疮性脑病患者应急预案及流程 一、定义：神经精神性狼疮是中枢或周围神经系统的弥漫性或局灶性或混合性损害的后果，也被称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。二、临床表现 一、精神障碍 精神病样反应：是指病人的现实感受到损害，因而不能完成日常生活中最基本的要求，主要为思维障碍，如产生幻觉、妄想、被控制感、被洞悉感等精神分裂症样的症状。器质性脑病综合征：主要指意识障碍、定向力障碍、注意力涣散或减退、记忆差、智能缺损、不能计算等，有时可伴异常行为，如冲动、伤人、自伤、缄默、木僵等。情感障碍和神经症反应：包括躁狂、抑郁以及癔症、强迫症、焦虑症、疑病症和神经衰弱。二、神经系统损害 癫痫癫痫是神经精神性狼疮最常见的表现，发作类型多样，可以是大发作、小发作、精神运动性发作、局灶性发作或杰克森发作。脑血管病：可表现为偏瘫、偏轻瘫、偏身感觉减退、视野缺损、失语等。脑神经麻痹：可能是供应脑神经的小血管发生血管炎所致，常在疾病活动期发生。多数脑神经均可受累，以运动性脑神经为主，可表现有复视、眼球震颤等。颅内压增高：无菌性脑膜炎是SLE常见的神经系统合并症之一 周围神经病：多为多发性单周围神经病，少数为多发性神经炎 横贯性脊髓炎：SLE合并脊髓损害少见，由于脊髓血管炎，导致脊髓缺血性杯死、软化。运动障碍：为小血管炎致小脑和（或）基底节病变，引起小脑性共济失调、舞蹈指划样运动。偏侧投掷症等。头痛：常见。临床表现因人而异，紧张性或肌收缩性头痛、偏头痛样头痛较多。三、应急预案 住院患者生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。患者血小板低,为预防出血,对易出血部位加强保护,鼻腔每日滴液体石蜡,各种操作要轻柔,尽量避免肌内注射。患者可能有多次癫痫样发作,故做好防范工作尤为重要,病床加设护栏,准备好各种抢救药品及器材,如吸痰器、开口钳等。对精神异常者,专人看护,清除患者身边的危险品,如水果刀和绳索等,防止自伤或走失。每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。癫痫发作时要注意:a)要保持呼吸道通畅,将头偏向一侧,把牙垫或开口钳放置上下磨牙间,防止咬伤舌头,分泌物流出不畅时,及时吸除,防止窒息。b)迅速给氧,立即建立静脉通路,遵医嘱缓慢静脉注射安定 10 20,并用鲁米那 0.1 0.2肌内注射,同时注意补钙。c)保护抽搐肢体,不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位。d)各种不良刺激均可诱发癫痫再次发作,因此临床操作均要较稳,并劝其家属减少探视,关好门窗,放下窗帘,使患者处于安静和舒适的环境中。应急预案 积极防治感染 狼疮脑病因大剂量应用激素,使免疫功能降低,感染是最常见的并发症,也是死亡的重要原因之一,防治感染较一般的癫痫尤为重要。每四小时测量体温一次,室内要通风和消毒,认真做好口腔护理,每日仔细检查皮肤,勤翻身防止褥疮的发生,肛周、会阴每天擦洗两次。对留置导尿管者,更应严格无菌操作,每日更换尿袋,一旦出现高热,需根据药敏试验结果及时调整抗生素。对昏迷不能进食者,给予鼻饲营养混合奶或静脉补充高价营养,以增强机体抵抗力 严格准确记录出入量要嘱患者绝对卧床休息,给予低盐优质蛋白饮食,以减轻肾脏负担 在激素冲击治疗期间进行心电监护,严格控制液体量和速度 预防消化道出血每日观察大便的颜色、性状及胃肠道症状,定期查大便隐血 应急预案 住院患者发生病情变化后，立即抢救，心电监护 备好各种抢救药品及器材,如吸痰器、开口钳等 患者癫痫发作，要保持呼吸道通畅防止窒息，保护抽搐肢体，预防消化道出血，准确记录出入量 病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理 健康宣教 心理护理，记录抢救过程 工作流程 立即抢救 通知医生 吸氧，保持呼吸道通 对症治疗 免疫抑制 观察生命体征 记录抢救过程