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口腔颌面部损伤 口腔颌面部损伤的特点 v v v v v v 口腔颌面部血供丰富 颌面部窦、腔多 牙齿的影响 避免面部外形的改变 神经和腮腺的处理 注意颅脑和重要脏器的损伤 第二节 口腔颌面部损伤的急救 v v v v v v 防止窒息 止血 抗休克治疗 颅脑损伤的处理 防治感染 包扎和 运送 窒息（asphyxia）原因 v v 阻塞性 吸入性 窒息的临床特点 v v 临床表现：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、三凹症状 处理：对症处理、必要时气 管切开 出血(bleeding)的处理 v v v v v 指压止血 包扎止血 填塞止血 结扎止血 药物止血 第三节 口腔颌面部 损伤清创术（debridement）v v v 冲洗创口 清理创口 缝合 颌面部清创缝合的特点 v v v 不扩创或少扩创 一期缝合时间延长 整形外科的操作技巧 牙槽骨骨折（fracture of alveolar process）临床表现：v v v v v v 多见于上颌前牙 骨折线呈线性或粉碎性 多个牙齿整体异常活动 咬合关系错乱 牙龈撕裂 常合并周围组织损伤 定4 治疗：牙弓夹板固定4周 颌骨骨折（fracture of jaws）下颌骨骨折 (fracture of mandible)v 好发部位：髁状突颈部、下颌角、颏孔区 v 临床表现：骨折片移位 牙龈撕裂 咬合错乱 骨折段的异常移动 下唇麻木 下颌骨骨折的好发部位 颏孔区骨折长短骨折片移位 上颌骨骨折(fracture of maxilla)分类：Lefort、型 临床表现：v 骨折片移位 v 咬合错乱 v 眶及眶周变化 v 颅脑损伤 正 面 侧 面 上颌骨骨折的类型 颌骨骨折的治疗 治疗原则 v v v v v v 注意全身与局部的关系 早期治疗，防止错位愈合 软硬组织损伤同时处理 尽量保存骨折线上的牙齿 复位以恢复咬合关系为标准 预防感染 方法 v v 复位：手法复位、牵引复位 固定：单合固定、颌间固 定、骨间固定、颅颌固定 钢丝内固定 钛板固定 第六节 颧骨、颧弓骨折 (zygomatic fracture and fracture of zygomatic arch)临床表现：v v v v v 颧面部塌陷 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状 颧骨、颧弓骨折的治疗 v 口内切开复位 v 颞部切开复位 v 巾钳牵拉复位 v 冠状切口切开 复位、固定