煤矿职业病防治(使用)讲义..ppt

煤矿职业病防治煤矿职业病防治 用人单位用人单位 劳动者劳动者 十项义务十项义务：1、配备防护设施、治理职业危害 2、作业场所危害评价与管理 3、劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）4、危害告知（合同、作用场所、培训教育）5、建立危害监测和劳动者健康档案 6、职业病报告义务 7、对患职业病者的救治、安置 8、依法参加工伤劳动保险 9、落实职业危害治理和职业病防治经费 10、未成年工、女工保护 十项权力十项权力 1、要求获得劳动保护的权利、要求获得劳动保护的权利 2、知情的权利、知情的权利 3、民主管理、民主监督的权利、民主管理、民主监督的权利 4、接受（获得）教育培训的权利、接受（获得）教育培训的权利 5、获得职业健康防治服务的权利、获得职业健康防治服务的权利 6、拒绝违章指挥、强令冒险作业的权利、拒绝违章指挥、强令冒险作业的权利 7、紧急状态下停止作业或撤离的权利、紧急状态下停止作业或撤离的权利 （紧急避险权）（紧急避险权）8、享有工伤保险和要求民事赔偿的权利、享有工伤保险和要求民事赔偿的权利 9、提请劳动争议处理的权利、提请劳动争议处理的权利 10、批评、检举、控告的权利、批评、检举、控告的权利 企业劳动保护的义务和职工的权利企业劳动保护的义务和职工的权利 一、中国煤矿职业危害现状一、中国煤矿职业危害现状 我国职业的危害主要以粉尘危害为主，我国职业的危害主要以粉尘危害为主，职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数的的77%，职业中毒（急性中毒和慢性中，职业中毒（急性中毒和慢性中毒）占毒）占15%，其它职业病占，其它职业病占8%。第一节第一节 职业病概述职业病概述 据据2005年的抽样检查，国有重点煤矿年的抽样检查，国有重点煤矿企业尘肺病的检出率是企业尘肺病的检出率是6.1%，地方矿的检，地方矿的检出率是出率是6.72%，乡镇煤矿的检出率是，乡镇煤矿的检出率是8.54%。煤矿噪声性听力损害也非常严重，椐调查，煤矿噪声性听力损害也非常严重，椐调查，在接噪的煤矿工人中，中度以上听力损伤的在接噪的煤矿工人中，中度以上听力损伤的检出率是检出率是11.5%，噪声聋，噪声聋2.7%。截止截止2013年年底，全国累计报告职业年年底，全国累计报告职业病病83.37万例，其中尘肺病万例，其中尘肺病75.03万。近万。近几年报告职业病例每年都在几年报告职业病例每年都在2.6万例以上。万例以上。重点煤矿企业粉尘检测率重点煤矿企业粉尘检测率90%左右，合格左右，合格率为率为75.28。地方国有煤矿企业统计，。地方国有煤矿企业统计，粉尘检测率粉尘检测率87%90%，合格率达到，合格率达到83.55。乡镇煤矿企业粉尘检测率。乡镇煤矿企业粉尘检测率35%70.24。职业性健康监护情况职业性健康监护情况 国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人进国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人进行职业性健康检查，但是体检率低，只有行职业性健康检查，但是体检率低，只有57%左右。地方煤矿体检率仅左右。地方煤矿体检率仅30%左右左右，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检查。查。岗前、岗中、离岗检查率岗前、岗中、离岗检查率 农民工体检率低农民工体检率低 大量职业病患者流入社会，大量职业病患者流入社会，报告病例数远低于实际数报告病例数远低于实际数 两个两个90%说明问题，第一个说明问题，第一个90%，根据国家，根据国家卫计委这些年公布的数据显示，在中国目前现有卫计委这些年公布的数据显示，在中国目前现有的职业病总人数中尘肺病占了大约的职业病总人数中尘肺病占了大约90%。第二，。第二，在尘肺病中农民占在尘肺病中农民占90%。患病的是在高粉尘、高。患病的是在高粉尘、高污染，极其恶劣的环境，家境稍微好一点的人都污染，极其恶劣的环境，家境稍微好一点的人都不会选择到那里去工作，只有家境极其差的农民不会选择到那里去工作，只有家境极其差的农民才会到那里打工。我们保守估计中国尘肺病农民才会到那里打工。我们保守估计中国尘肺病农民人数是人数是600万，这是个保守数字。万，这是个保守数字。职业病的概念职业病的概念 1、广义的概念广义的概念:根据职业病防治法，职业病是根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。（用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害（用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害因素而引起的疾病。）因素而引起的疾病。）这个概念是医学定义这个概念是医学定义,职业病属于临床医学范畴。职业病属于临床医学范畴。二、职业病概念二、职业病概念 2、职业病的狭义概念职业病的狭义概念 由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体情况，由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在国家卫计委新颁布的职业病分遇，即狭义的职业病。在国家卫计委新颁布的职业病分类和目录中列出类和目录中列出10类类132种法定职业病。种法定职业病。因此，法定职业病的条件：因此，法定职业病的条件：第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。3、职业病的种类、职业病的种类 1、尘肺病、尘肺病 及其其他呼吸系统疾病及其其他呼吸系统疾病 （1919种）种）2、职业性皮肤病、职业性皮肤病（9 9种）种）3、职业性眼病、职业性眼病（3 3种）种）4、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）（4 4种）种）5、职业性化学肿瘤、职业性化学肿瘤（6060种）种）6、物理因素所致职业病、物理因素所致职业病（7 7种）种）7、职业性放射性疾病、职业性放射性疾病（1111种）种）8、职业性传染病、职业性传染病（5 5种）种）9、职业性肿瘤、职业性肿瘤（1111种）种）10、其他职业病、其他职业病（3 3种）种）1957年规定年规定14种法定职业病；种法定职业病；1987年修订为年修订为9类类99种；种；2002年修订为年修订为10大类大类职业病危害因素，职业病危害因素，115种职业病种职业病；2013年年12月月23人国家卫计委新颁布的职业病分类和目录人国家卫计委新颁布的职业病分类和目录为为10大类大类132种。种。4、煤矿工人常见的职业病有、煤矿工人常见的职业病有 尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑等。等。（1）、煤矿工人滑囊炎主要是由于长期暴）、煤矿工人滑囊炎主要是由于长期暴露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作体位造成的。煤矿工人滑囊炎以井下工人为体位造成的。煤矿工人滑囊炎以井下工人为主，在井下工人中又以辅助工人居多，如电主，在井下工人中又以辅助工人居多，如电工，水泵工，运输工等。工，水泵工，运输工等。（2）、手臂震动病）、手臂震动病 是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职业病之一。业病之一。（3）、噪声聋：）、噪声聋：主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进机，皮带运输机，割煤机，装载机等。机，皮带运输机，割煤机，装载机等。（4）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。5、煤矿工人常见与工作有关疾病有：、煤矿工人常见与工作有关疾病有：煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害，煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害，不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能完全用职业危害造成的来解释。也就是说，完全用职业危害造成的来解释。也就是说，其发病率比一般人群高，只有一部分与之也其发病率比一般人群高，只有一部分与之也暴露因素有关，或者特定的职业暴露因素为暴露因素有关，或者特定的职业暴露因素为疾病发生的辅助因素。疾病发生的辅助因素。（1）、煤矿工人慢性支气管炎；）、煤矿工人慢性支气管炎；（2）、煤矿工人慢性胃炎）、煤矿工人慢性胃炎（3）、煤矿工人腰背痛）、煤矿工人腰背痛（4）、煤矿工人消化性溃疡）、煤矿工人消化性溃疡（5）、煤矿工人慢性鼻炎）、煤矿工人慢性鼻炎（6）、煤矿工人风湿性关节炎）、煤矿工人风湿性关节炎（7）、井下工人钩虫病）、井下工人钩虫病（8）、井下工人蛔虫病）、井下工人蛔虫病 诊断机构条件 具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构 经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格 诊断人员 执业医师 依法取得职业病诊断资格 三人以上集体诊断 劳动者有选择诊断地的权利 鉴定委员会 6、职业病诊断、职业病诊断 诊断原则 职业史、危害接触史 现场危害调查评价 临床表现、实验室辅助检查 推定诊断原则 诊断证明书 诊断医师共同签署 诊断机构审核盖章 诊断争议鉴定 省级卫生行政部门设立专家库 诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请 两级鉴定，省级鉴定终结 回避原则 用人单位 提供诊断所需的现场危害监测资料 提供劳动者健康监护资料 费用由用人单位承担 煤矿职业危害因素分布及危害煤矿职业危害因素分布及危害 序号序号 职业危害因职业危害因素名称素名称 区域区域 存在环节存在环节 对健康的对健康的 主要影响主要影响 1 生产性粉尘生产性粉尘 井下回采井下回采、掘进掘进、运输运输、及提升等及提升等 打眼放炮打眼放炮、清理工作面清理工作面、装载装载、运输运输、转载转载、顶板管理等顶板管理等。导致尘肺；对呼吸道的影响导致尘肺；对呼吸道的影响 2 生产性噪声生产性噪声 露天煤矿：转载站露天煤矿：转载站、驱动站；驱动站；井工矿：风动凿岩机井工矿：风动凿岩机、风镐风镐、风扇风扇、煤煤电钻电钻、乳化液机乳化液机、采煤机采煤机、掘进机掘进机、皮皮带运输机等带运输机等 选煤厂：提升机选煤厂：提升机、皮带运输机皮带运输机、通风机通风机、空气压缩机空气压缩机、破碎机破碎机、震动筛震动筛、洗煤机洗煤机、脱水机脱水机、真空泵等真空泵等。露天煤矿：采矿露天煤矿：采矿、运输等；运输等；井工矿：打眼井工矿：打眼、放炮放炮、割煤割煤、运输运输、机修机修、通通风等；风等；选煤厂：破碎选煤厂：破碎、输送输送、筛选筛选/跳汰跳汰、水洗水洗/浮选浮选、过滤过滤、干燥等干燥等。职业性噪声聋职业性噪声聋、听力损伤听力损伤 3 振动振动 转载站和驱动站转载站和驱动站 采矿采矿、运输过程中使用的大型设备如钻机运输过程中使用的大型设备如钻机、斗斗容电铲容电铲、载重自卸车载重自卸车、推土机推土机、破碎机破碎机、胶带胶带运输运输。对神经系统；循环系统；骨对神经系统；循环系统；骨、关节系关节系统；内分泌和免疫系统等的影响统；内分泌和免疫系统等的影响 4 高温高温、高湿高湿 作业环境作业环境 总回风道总回风道、回风井内回风井内 燃料燃烧燃料燃烧、电动机电动机、机床机床、电锯机械的转动摩电锯机械的转动摩擦擦 开采开采 职业性中暑职业性中暑 5 电离辐射电离辐射 井上和井下井上和井下 煤田地质勘探煤田地质勘探、采煤采煤、洗煤洗煤、清理和维修清理和维修 慢性放射性损伤慢性放射性损伤、放射事故放射事故 6 氮氧化物氮氧