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热点话题热点话题 糖尿病是最常见的慢性病之一，严重危害人类健康。随着糖尿病是最常见的慢性病之一，严重危害人类健康。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，人口老龄化以及人们生活水平的提高，饮食结构的改变，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据统计，世界上糖尿病的发病率为据统计，世界上糖尿病的发病率为3 3-5%5%，糖尿病在中国的，糖尿病在中国的发病率达到发病率达到2.5%2.5%，中国已确诊的糖尿病患者达，中国已确诊的糖尿病患者达 40004000万，万，并以每年并以每年100100万的速度递增，到万的速度递增，到20102010年达到年达到63006300万。美国万。美国每年花费每年花费10001000亿来治疗预防糖尿病。亿来治疗预防糖尿病。国际糖尿病联合会（国际糖尿病联合会（IDFIDF）和世界卫生组织（）和世界卫生组织（WHOWHO）将每年）将每年1111月月1414日定为日定为“世界糖尿病日世界糖尿病日”，并以蓝色圆环为糖尿病标识。并以蓝色圆环为糖尿病标识。20082008年的主题年的主题“糖尿病和青少年糖尿病和青少年”,20092009-20132013年的主题年的主题“糖尿病教育与预防糖尿病教育与预防”。糖尿病糖尿病（Diabetes mellitusDiabetes mellitus，DMDM）又称消渴病，是一又称消渴病，是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群，是由于体内胰岛素不足而引起以糖、脂肪、谢病群，是由于体内胰岛素不足而引起以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。由多种病因和致病机制导致，多是家族性瘦、疲乏。由多种病因和致病机制导致，多是家族性疾病。疾病。个人资料个人资料 姓名：王占国姓名：王占国 年龄：年龄：7878 籍贯：山西籍贯：山西 疾病史：糖尿病、高血压疾病史：糖尿病、高血压 糖尿病史：糖尿病史：1313年年 口干爱喝水，口干爱喝水，人消瘦、乏力人消瘦、乏力 常规检查常规检查 18 mmol/l ！发现过程发现过程 诊断标准：诊断标准：19991999年年WHOWHO-世界卫生组织世界卫生组织 IDFIDF-国际糖尿病联盟国际糖尿病联盟 1 1、具有典型症状，空腹血糖、具有典型症状，空腹血糖 126mg/dl126mg/dl（7.0 mmol/l7.0 mmol/l）或餐）或餐后血糖后血糖200mg/dl200mg/dl（11.1 mmol/l11.1 mmol/l）。）。2 2、没有典型症状，仅空腹血糖、没有典型症状，仅空腹血糖 126mg/dl126mg/dl（7.0 mmol/l7.0 mmol/l）或）或餐后血糖餐后血糖 200mg/dl 200mg/dl（11.1 mmol/l11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。以上值者，可以确诊为糖尿病。3 3、没有典型症状，仅空腹血糖、没有典型症状，仅空腹血糖 126mg/dl126mg/dl（7.0 mmol/l7.0 mmol/l）或）或餐后血糖餐后血糖 200mg/dl 200mg/dl（11.1 mmol/l11.1 mmol/l）糖耐量实验）糖耐量实验2 2小时血糖小时血糖 200mg/dl200mg/dl（11.1mmol/l11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。）者可以确诊为糖尿病。糖尿病的诊断糖尿病的诊断 项目项目 空腹（空腹（mmol/Lmmol/L）(口服葡萄糖口服葡萄糖75g)75g)餐餐后后2h 2h（mmol/Lmmol/L）正常人正常人 3.96.03.96.0 7.87.8 糖尿病糖尿病 7.07.0 11.1(11.1(或随机血糖或随机血糖)糖耐量减退糖耐量减退 （IGTIGT）7.07.0 7.811.17.811.1 空腹血糖调节受损空腹血糖调节受损（IFGIFG）6.17.06.17.0 7.87.8 糖尿病的早期症状糖尿病的早期症状 糖尿病的早期症状一：眼睛疲劳、视力下降糖尿病的早期症状一：眼睛疲劳、视力下降 糖尿病的早期症状二：饥饿和多食糖尿病的早期症状二：饥饿和多食 糖尿病的早期症状三：手脚麻痹、发抖糖尿病的早期症状三：手脚麻痹、发抖 糖尿病的早期症状四：疲劳、血压高、尿液发白糖尿病的早期症状四：疲劳、血压高、尿液发白 糖尿病的早期症状五：口渴、多尿糖尿病的早期症状五：口渴、多尿 糖尿病无法治愈，其主要危害在于糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。它的并发症，尤其是慢性并发症。1.1.急性并发症急性并发症 2.2.慢性并发症慢性并发症 3.3.糖尿病病变糖尿病病变 大血管并发症,微血管并发症 特征：血糖浓度升高；胰岛素缺乏或作用下降；葡特征：血糖浓度升高；胰岛素缺乏或作用下降；葡萄糖、脂质、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊萄糖、脂质、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱；伴有急性和慢性合并症，引起身体多系统的损乱；伴有急性和慢性合并症，引起身体多系统的损害。害。急性合并症：严重的高血糖症，导致多尿、口渴、急性合并症：严重的高血糖症，导致多尿、口渴、失水、体重减轻、视觉模糊、疲乏、酮酸中毒、昏失水、体重减轻、视觉模糊、疲乏、酮酸中毒、昏迷、易感染、创伤愈合不良。迷、易感染、创伤愈合不良。慢性合并症：微血管异常、大血管病变、外周神经慢性合并症：微血管异常、大血管病变、外周神经性疾病等，如视网膜病、肾病、冠心病、脑血管疾性疾病等，如视网膜病、肾病、冠心病、脑血管疾病等。病等。分类：胰岛素依赖型糖尿病（分类：胰岛素依赖型糖尿病（IDDMIDDM，型），非胰岛素依型），非胰岛素依赖型糖尿病（赖型糖尿病（NIDDMNIDDM，型），妊娠型糖尿病（型），妊娠型糖尿病（GDMGDM），），继继发型糖尿病。发型糖尿病。型糖尿病：占型糖尿病：占5 5-10%10%，多见于儿童或青少年，是由于自，多见于儿童或青少年，是由于自身免役过程损伤了胰岛的身免役过程损伤了胰岛的细胞，造成血液胰岛素严重不细胞，造成血液胰岛素严重不足，外周组织摄取葡萄糖的功能受损，而肝内葡萄糖产生足，外周组织摄取葡萄糖的功能受损，而肝内葡萄糖产生过多，造成血糖过高。此类病人各组织持续处于分解状态过多，造成血糖过高。此类病人各组织持续处于分解状态，如同饥饿，其结果直接威胁生命。，如同饥饿，其结果直接威胁生命。型糖尿病：占型糖尿病：占90%90%，常见于中壮年肥胖个体，主要是由，常见于中壮年肥胖个体，主要是由于同胰岛素作用的组织胰岛素受体数目减少或缺陷，表现于同胰岛素作用的组织胰岛素受体数目减少或缺陷，表现为胰岛素抗性。与肥胖及体力活动减少有关。为胰岛素抗性。与肥胖及体力活动减少有关。治疗过程治疗过程 对比 服药 注射 时间 19982006 2006至今 用药 二甲双胍，优降糖，拜唐苹 胰岛素 疗效 血糖正常且稳定，直到前年产生抗药性 可逐步恢复胰腺的功能 低血糖低血糖 身体软，心慌，出汗，走路不稳。身体软，心慌，出汗，走路不稳。来得快，去得快。来得快，去得快。糖尿病的病因和发病机理尚未深入认识，糖尿病的病因和发病机理尚未深入认识，缺乏有效的防治措施。因此，膳食控制和缺乏有效的防治措施。因此，膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病病人的基本治营养治疗是各种类型糖尿病病人的基本治疗方法，它对于纠正病人代谢紊乱，消除疗方法，它对于纠正病人代谢紊乱，消除症状、预防并发症发生以及减少病死率，症状、预防并发症发生以及减少病死率，延长寿命，有非常积极的作用。延长寿命，有非常积极的作用。如何应对糖尿病如何应对糖尿病 重视、坚持治疗，不断学习相关知识重视、坚持治疗，不断学习相关知识 饮食治疗饮食治疗？运运 动动 乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。岛素，引起血糖升高，使病情加重。心理治疗心理治疗 糖尿病的营养治疗：糖尿病的营养治疗：占总能量的比例：糖类占总能量的比例：糖类50%50%，蛋白质，蛋白质20%20%，脂类，脂类30%30%，饱和脂，饱和脂肪不超过肪不超过10%10%，膳食胆固醇不超过，膳食胆固醇不超过300300毫克毫克/天。天。选用高分子糖类，保证足够数量的膳食纤维，每日供给量约选用高分子糖类，保证足够数量的膳食纤维，每日供给量约4040克。克。提供丰富维生素（提供丰富维生素（VBVB族和族和VC)VC)和矿物质和矿物质(锌、铬、钙）。锌、铬、钙）。并发肝昏迷、肾衰竭时，蛋白质应限制为并发肝昏迷、肾衰竭时，蛋白质应限制为0.80.8克克/公斤体重。公斤体重。养成良好的饮食习惯：食物多样、不贪食、不宜过饥、不贪养成良好的饮食习惯：食物多样、不贪食、不宜过饥、不贪杯、少吃盐，合理的进餐制度，适当的体育锻炼。杯、少吃盐，合理的进餐制度，适当的体育锻炼。1 1、糖尿病患者的主食一般以米、面为主，糖尿病患者的主食一般以米、面为主，搭配粗杂粮，如搭配粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，这些食物中有较多的无机盐、维生燕麦、麦片、玉米面等，这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。血糖有利。2 2、糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。3 3、糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。必不可少的食物。4 4、禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、藕、胡萝卜等食用后减少相应的主合物较多的土豆、山药、藕、胡萝卜等食用后减少相应的主食量。食量。5 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等少富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等少用用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量少吃或减少油类摄入。芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量少吃或减少油类摄入。6 6、蛋黄和动物内脏蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽应尽量少用或不用量少用或不用。7 7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖，故在血、尿糖控制相对稳定时，控制相对稳定时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。主食。8 8、酒类，酒类，主要含酒精，产热高，其他营养素含量主要含酒精，产热高，其他营养素含量 很少，故很少，故不饮为宜不饮为宜。某些食物的血糖生成指数某些食物的血糖生成指数 GIGI 食物食物 100100 葡萄糖、麦芽糖葡萄糖、麦芽糖 80908090