烧伤患者中hcv感染暴发流行调查分析》.ppt

烧伤患者中HCV感染暴发流行调查分析 收住132例大批突发烧伤患者，在伤后40天发现首例急性HCV感染者，通过HCVRNA、抗-HCV、ALT检测方法证实，有105例烧伤患者感染HCV，并对感染者做了临床流行病学调查分析，结果见表7.2表7.4，认为烧伤患者感染HCV与有无输血及血制品有关（2=12.05，P0.01），与烧伤严重程度有关（2=5.03，P0.05），而与输血及血制品的量（2=0.015，P0.05）、年龄（2=0.0174，P0.05）无明显差异。除了严格筛选血液和血制品外，大批烧伤患者集中一所医院抢救治疗。烧伤伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关，通过烧伤创面的途径不可忽视。表7.2 不同年龄组输血及血制品与HCV感染 年龄组（岁）烧伤人数 输血、血制品人数 HCV感染 未输血、血制品人数 HCV感染 有 无 有 无 815 95 67 65 2 28 13 15 1629 10 8 8 0 2 2 0 30 27 17 13 4 10 4 6 合计 132 92 86 6 40 19 21 表7.3 输血及血制品不同用量与HCV感染 HCV感染 例数 输血及血制品（ml）400 4001000 1000 HCV感染 86 22 19 45 无HCV感染 6 5 1 0 表7.4 不同烧伤程度与HCV感染 HCV感染 例数 烧伤程度 重度 中度 轻度 HCV感染 105 51 29 25 无HCV感染 27 1 7 19 分析 本资料应属高维列联表资料，原作者在分析单个因素与HCV感染与否的关系时，不考虑其他因素的影响，对高维列联表进行简单合并成三维列联表或二维列联表，在分析时一律采用二维列联表的一般2检验，这样做是不妥的，因为在分析某因素的作用时，并不能消除其他因素的混杂作用，若分析结果有意义，而各因素之间并不独立，并不能肯定是某因素的作用，还是混杂因素的作用，因而结果是不可信的。释疑 本资料的结果变量是二值变量，其二个水平表示“感染与否”，原因变量有“年龄”、“有无输血”、“输血量”及“烧伤程度”。若探讨影响HCV感染的危险因素，应采用非条件logistic回归分析进行处理，采用逐步回归法进行变量的筛选，得到有意义的变量，并可求出相应的OR值，结合专业知识作出合理的解释。