2023年浅谈腕管综合征的推拿治疗 腕管综合征.docx

浅谈腕管综合征的推拿治疗 腕管综合征 　　关键词　腕管综合征　推拿治疗 　　 　　腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调〞症，是指人体的正中神经进入手掌部的骨性纤维管“腕管〞中，受到压迫后而产生食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等的一组症候群。 　　腕管是由腕关节掌侧横行韧带与腕骨连结构，成。其远自桡侧大多角骨至尺侧钩状骨，近端自桡侧舟骨至尺侧豌豆骨的区域，呈一个骨韧带隧道。腕管内有拇长屈肌健和指屈深、指屈浅肌健及正中神经通过。 　　近年来，随着的普及，互联网的开展，人们频繁而长时间的使用鼠标和键盘，该病症的发生率迅速升高，尤其好发于30-50岁年龄段的办公室女性，成为一种日渐普遍的现代文明病。 　　笔者自2022年起，临床采用推拿疗法，共收治60例患者，取得较理想效果，现和大家分享如下，以求共进。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1，1一般资料60例患者中男11例，女59例；年龄22-55岁，病程最短20天，最长3年。患病部位，右侧30例，左侧16例，双侧4例。 　　1，2临床病症主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，有的患者甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部，白天活动及甩手后减轻；拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。 　　1，3体征压迫或叩击腕横韧带，麻痛明显，腕掌曲试验阳性，压脉带试验阳性；病程长者，可有大鱼际肌萎缩。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　取穴：合谷、劳宫、内关、阳溪、曲泽、极泉。 　　操作步骤：病人取坐位 　　2，1推揉法病人患肢伸直，掌心向内。医者一手托住患肘前臂，另一手的大鱼际、拇、食指着力沿手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经的循行线指端，边推边揉反复施术三分钟。然后，一手握住患腕部，另一手拇指轻柔缓和揉捏腕部及手掌桡侧二分钟。 　　2，2按揉法按揉合谷、劳宫、内关、阳溪、曲泽、极泉，每穴约1分钟。 　　2，3揉拔法患者手心向上，医者双手拇指放于患者手腕掌侧，双手其余四指扶托于患者手背，然后医者双拇指按住患者腕横韧带，施以柔和而深透的弹拨法，持续约1-2分钟。 　　2，4拔伸法医者一手握住患肢前臂远端，另一手握住掌指部，两手在缓慢轻度向相反方向牵引的同时，握掌指之手将腕关节适当背伸、屈腕和环转活动6-8次。 　　2，5搓揉摆腕法嘱患者手臂自然伸直并放松，拇指在上，医者双手掌跟左右夹持患者手腕部，施以轻柔快速的搓揉法，同时使患者手腕随之自然摆动，时间约1分钟。 　　 　　3　疗效标准 　　 　　痊愈：临床病症和体征消失，腕关节活动自如；好转：病症明显改善，腕关节活动稍长时间仍有疼痛和麻痹；无效：所有病症和体征无明显改善。 　　 　　4　治疗效果 　　 　　通过上法治疗，多数为两个疗程，每个疗程10天。60例患者中，痊愈38例；好转20例；无效2例；总有效率约97％。 　　 　　5　典型病例 　　 　　里某某，女，35岁，绘图员，2022年9月16日初诊。诉右手麻痛3个月。长时间抓持鼠标，手指麻痹、刺痛或烧灼痛更甚，有时疼痛会放射至肘后或肩背，甩手或抬高手臂可缓解病症，严重时夜间睡觉会痛醒。经贴敷膏药、物理治疗等无效。查：压迫、叩击腕横韧带时手指明显麻痹，腕掌曲试验阳性。据上述病症与体征诊断为腕管综合征。经上法治疗1个疗程，病症根本消除，遂追加1个疗程便彻底康复，1年后随访未复发。 　　 　　6　讨论 　　 　　祖国医学对该病没有具体阐述，但笔者认为，该病大体上不外乎“痹证〞范畴，其病因病机常因劳力过度所致，劳那么伤气血，荣卫失调，筋脉失养，久那么风寒湿邪趁虚而入，凝滞于脉络，脉络拘结，气血不通，不通那么痛。现代医学认为，该病是因长期慢性腕部劳损，屈指肌腱慢性炎症，骨折、脱位、扭挫伤等，引起腕横韧带增厚，导致腕管的相对狭窄，压迫正中神经所致。 　　笔者在长期临床实践中施用上述手法，主要基于以下两方面考虑： 　　疏经活血：通过按压、推揉、搓揉等手法行气活血，消肿止痛，防止手部肌肉萎缩，手指缺血坏死。 　　松筋解压：通过揉拨、拔伸、搓揉摆腕等手法增强韧带弹性，调整腕管结构，减轻腕管内压，进而解除腕管内神经等软组织的压迫病症。 　　以上两者有机结合便可事半功倍，从而使患者尽快重返健康。