灌肠并发症处理.ppt

灌肠法操作并发症的预防及处理措施灌肠法操作并发症的预防及处理措施 1 大量不保留灌肠法操作 并发症的预防及处理 2 保留灌肠法操作 并发症的预防及处理 大量不保留灌肠法操作并发症 1.肠道黏膜损伤 2.肠道出血 3.肠穿孔、肠破裂 大量不保留灌肠法操作并发症 4 水中毒、电解质紊乱 5 虚 脱 6 肠道感染 7 大便失禁 8 肛周皮肤擦伤 大量不保留灌肠法操作并发症预防措施 1.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。2.插管前向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。3.正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。如肝性脑病禁用肥皂水灌肠，心力衰竭和水钠潴留禁用生理盐水灌肠。4.选择粗细合适、质地软的肛管。5.插管前充分润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。6.插入深度：成人约7-10cm，小儿约4-7cm。7.灌注量：成人500-1000ml，小儿200-5000ml；溶液温度39-41。8.灌肠筒高度距肛门40-60cm,伤寒患者不高于30cm。大量不保留灌肠法操作并发症处理措施 1.肠道黏膜损伤：肠道黏膜损伤：暂停灌肠，分散注意力，疼痛剧烈者，立即报告医生，予对症处理。2.肠道出血：肠道出血：患者出现脉搏快、面色苍白、剧烈腹痛应立即停止灌肠，同时报告医生；严密观察患者生命体征及腹部情况；建立静脉通道，根据医嘱给与止血药或局部治疗。3.肠穿孔、肠破裂：肠穿孔、肠破裂：立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生进行抢救；建立静脉通道，尽早手术。4.水中毒、电解质紊乱：水中毒、电解质紊乱：立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生进行抢救；建立静脉通道，低钾血症者输注林格液体及4%氯化钠注射液补充电解质，水中毒者给与甘露醇、呋塞米减轻脑水肿，抽搐者给与镇静剂；腹胀者给与胃肠减压；吸氧、心电监护，密切观察尿量、尿比重及生命体征变化；向患者解释及安慰家属，保持镇静。大量不保留灌肠法操作并发症处理措施 5.虚脱：虚脱：立即停止灌肠并协助患者平卧、保暖；如与饥饿相关，给与口服糖水；如休息后未缓解，给与吸氧，必要时静脉注射葡萄糖。6.肠道感染：肠道感染：根据便检结果和致病微生物情况选择合适的抗菌药物；观察大便的量、颜色、性状等变化并记录。7.大便失禁：大便失禁：帮助患者重建控制排便能力，床上铺橡胶单或一次性尿垫，每次便后用温水洗净肛周及臀部皮肤，必要时肛周涂软膏保护皮肤，避免破损。8.肛周皮肤擦伤：肛周皮肤擦伤：便后保持皮肤清洁，使用便器是不可硬塞、硬拉；皮肤破溃时可用TDP灯照射日2次，每次15-20分钟；以外科无菌换药法处理伤口。保留灌肠法操作并发症 肠道黏膜损伤 肠道出血 大便失禁 肛周皮肤擦伤 腹 泻 临床表现 大便次数增多 呕 吐 疲乏或恶心 肠痉挛 腹 痛 粪便不成形 临床表现 保留灌肠法操作并发症预防措施 1.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。2.保留灌肠前嘱患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液保留和吸收。3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁患者不宜保留灌肠。保留灌肠法操作并发症处理措施 1.发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理患者及时给与便盆。2.保持皮肤完整，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，肛周涂油膏保护。3.腹泻严重者给与止泻剂或静脉输液。4.严密观察病情，记录排便的性质、次数等。5.向患者讲解有关腹泻的知识，养成良好的排便习惯。小量不保留灌肠 大量不保留灌肠 谢谢谢谢