演讲---综合医院门诊抑郁特点.ppt

综合医院门诊抑郁症的综合医院门诊抑郁症的特点特点 主讲：主讲：杨昆霖杨昆霖 北大医院北大医院 见习医生见习医生 Email： 综合医院门诊抑郁症的综合医院门诊抑郁症的特点特点 主讲：主讲：杨昆霖杨昆霖 北大医院北大医院 见习医生见习医生 Email： 标题 拆解 地点：综合医院门诊地点：综合医院门诊（比对（比对精神病医院）精神病医院）对象：抑郁症患者对象：抑郁症患者 关注：特点关注：特点 回龙观医院门诊及病房所见抑郁患者回龙观医院门诊及病房所见抑郁患者 你有什么感受？你有什么感受？见习感悟见习感悟 以下内容来自查阅文献及杨昆霖自己总结 若有错误请勘正！文献库文献库 综合医院门诊抑郁症之特点综合医院门诊抑郁症之特点 1、工人及体力劳动者偏多、工人及体力劳动者偏多 综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神医学，1996年，210-212。2、躯体化症状明显、躯体化症状明显 综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神医学，1996年，210-212。相反，精神组较综合组认知曲解严重。（自杀、激越、人格解体等）相反，精神组较综合组认知曲解严重。（自杀、激越、人格解体等）综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神医学，1996年，210-212。3、躯体化症状主要表现为疼痛，其、躯体化症状主要表现为疼痛，其中胸痛、头痛及肢体痛、生殖器及其中胸痛、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不适症状为主。周围不适症状为主。（精神专科医院多见头（精神专科医院多见头昏和乏力）昏和乏力）综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神医学，1996年，210-212。综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较；陈璨，江开达；上海精神医学，1996年，210-212。谭老师谭老师曰：功能性肠病有时运用“抗抑郁药”，可见奇效！UC等IBD患者也可用“抗抑郁药”？应该称作治疗，还是说辅助缓解情绪？我之纳闷：4、综合医院的内科病人中、综合医院的内科病人中,抑郁障抑郁障碍是最常见的心理障碍。但是碍是最常见的心理障碍。但是抑郁抑郁障碍多未被内科医师检出且治疗不障碍多未被内科医师检出且治疗不充分。充分。外科医生呢！够呛！外科医生呢！够呛！上海的内科医上海的内科医生生 WHO 15 个中个中心数据心数据 P值值 21.0%55.6%0.01 78.5%15.2%0.01 识别识别 未治疗未治疗 综合性医院门诊病人抑郁障碍的研究；综合性医院门诊病人抑郁障碍的研究；肖泽萍，严和骏，肖世富，何燕玲，陆余芬，毕华；中华医学杂志，1999年5月第79卷第5期。因而，抑郁症患者在综合医院 诊治率低，诊治率低，另外，相对应误诊率高！误诊率高！病人病人：我有病吗？这毛病。：我有病吗？这毛病。医生医生：你有病，也许是神经症，也：你有病，也许是神经症，也许是失眠症，不过问题不大！回去许是失眠症，不过问题不大！回去调节调节。调节调节。病人病人：喔，原来这样，我就说有病：喔，原来这样，我就说有病不舒服。（心里豁然开朗，想到，不舒服。（心里豁然开朗，想到，这个确实是好大夫！）这个确实是好大夫！）“北京市“北京市5050家综合医院门诊患者家综合医院门诊患者 抑郁障碍的调查”抑郁障碍的调查”结论：北京综合医院非心理科门诊患者抑郁障碍的现患率为3.09%，患者对抑郁问题而求助医生的比例低。北京市北京市50家综合医院门诊患者抑郁障碍的调查；家综合医院门诊患者抑郁障碍的调查；张艳萍，李献云，王志青，孟梅，王向群，费立鹏；中华精神科杂志；2006 年8月第39卷第3期。（回龙观医院）“综合医院门诊患者抑郁“综合医院门诊患者抑郁/焦虑障碍现况调查”焦虑障碍现况调查”结论之一：非精神科门诊医生对抑郁/焦虑障碍在躯体病人中的诊断率和治疗率总体偏低(18.1%)。4个科室中（神经内科、消化科、心血管科、妇产科），神经内科医生对抑郁/焦虑障碍的识别率最高(44.2%)。（博士论文）综合医院门诊患者抑郁（博士论文）综合医院门诊患者抑郁/焦虑障碍现况调查焦虑障碍现况调查;卢静。卢静。综合医院门诊抑郁症的特点：综合医院门诊抑郁症的特点：1、工人及体力劳动者偏多、工人及体力劳动者偏多 2、躯体化症状明显、躯体化症状明显 3、躯体化症状主要表现为疼痛、躯体化症状主要表现为疼痛（胸（胸痛、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不适症状为主）痛、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不适症状为主）4、诊治率低，误诊率高。、诊治率低，误诊率高。总结总结 谢谢 谢！谢！