滨州市人民医院静配中心-2.ppt

内容概要 1.静配营养简介 2.脂肪乳 3.氨基酸 4.葡糖糖 5.维生素、微量元素、磷、钙、镁 6.卡文的使用 7.自配三升袋 水 糖类 氨基酸（蛋白质）脂肪 电解质 微营养素 水溶性维生素 脂溶性维生素 多种微量元素 磷制剂 静脉营养静脉营养 三大营养物质三大营养物质 能量密度：4Kcal/g 全合一的唯一糖源 PHPH值：值：3.53.5-5.5 5.5 左右左右 葡萄糖葡萄糖 能量密度：4Kcal/g 氮源，两性物质，具有缓冲作用 PHPH值：值：5.65.6（乐凡命）（乐凡命）氨基酸氨基酸 能量密度：10Kcal/g 能量来源，降低体系的渗透压 平均直径：0.25-0.5m，6m时有潜在增加肺动脉栓塞的可能 pHpH值：值：8 8（pH5pH5时脂肪乳的稳定性受到破坏）时脂肪乳的稳定性受到破坏）脂肪乳脂肪乳 脂肪乳的制造 乳化剂：卵磷脂 大豆油 椰子仁（棕榈仁）C8/C10 脂肪乳的分类 儿童用脂肪乳：儿童用脂肪乳：-脂肪乳注射液脂肪乳注射液 （C14-24）20%100ml 英脱利匹特英脱利匹特 成人用提供能量脂肪乳：成人用提供能量脂肪乳：-脂肪乳注射液脂肪乳注射液 （C14-24）20%250ml 英脱利匹特英脱利匹特 -脂肪乳注射液脂肪乳注射液 （C14-24）30%250ml 力邦英特力邦英特 -中中/长链脂肪乳注射液（长链脂肪乳注射液（C 6-24）20%250ml 力能力能 -结构脂肪乳注射液结构脂肪乳注射液 （C14-24）20%250ml 力文力文 治疗型脂肪乳：治疗型脂肪乳：-3鱼油脂肪乳注射液鱼油脂肪乳注射液 10%100ml 尤文尤文 脂肪乳使用注意事项 水溶性维生素 脂溶性维生素 电解质！绝对禁忌电解质！绝对禁忌 蛋白质的组成单位蛋白质的组成单位 人体：人体：20种氨基酸（自然界种氨基酸（自然界300多种）多种）3AA 复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液 250ml 10.65g 各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎 9AA 复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液 250ml 13.98g 用于急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持 18AA 复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液 250ml 28.5g 用以满足机体合成蛋白质的需要 氨基酸（amino acid,AA）碳水化合物（葡萄糖、果糖、木糖醇等）葡萄糖：（葡萄糖：（glucose）C6H1206C6H1206 能量密度：4Kcal/g 是代谢的基础：70的组织器官能量来源于糖（神经细胞等唯一的能量来源）人体储存的可供全身利用的糖仅为150克左右，12小时消耗尽 静配营养配置常用规格：50%250ml 5%10%20%500ml 维生素、微量元素、磷、钙、镁 水溶性维生素 冻干粉 9种水溶性维生素 脂肪乳或葡萄糖 脂溶性维生素 10ml 4种脂溶性维生素 500ml脂肪乳 多种微量元素 10ml 9种微量元素 500ml氨基酸或葡萄糖 甘油磷酸钠 10ml 磷制剂 500ml氨基酸或葡萄糖 氯化钠注射液 10%10ml 氯化钾注射液 10%10ml 硫酸镁注射液 25%10ml 葡糖糖酸钙注射液 10%10ml 磷酸钙沉淀！卡文 卡文成分表 卡文卡文1440ml1440ml 卡文卡文1920ml1920ml 卡全卡全2053ml2053ml 卡全卡全1026ml1026ml 氨基酸（克）氨基酸（克）3434 4545 6868 3434 氮（克）氮（克）5.45.4 7.27.2 10.810.8 5.45.4 葡萄糖（克）葡萄糖（克）9797 130130 200200 100100 脂肪（克）脂肪（克）5151 6868 8080 4040 总能量（千卡）总能量（千卡）10001000 14001400 19001900 900900 容积渗透压容积渗透压 约约 750 mosm/L 约约 1060 mosm/L1060 mosm/L pHpH 约约 5.65.6 卡文可添加物及限量（50%葡萄糖！）可添加物可添加物 卡文卡文1440ml 卡文卡文1920ml 格利福斯格利福斯 1支支 1支支 安安 达达 美美 1支支 1支支 水乐维他水乐维他 1支支 1支支 维他力匹特维他力匹特 1支支 1支支 力力 太太 1瓶瓶 1瓶瓶 尤尤 文文 1瓶瓶 1瓶瓶 氯化钠氯化钠10%10ml 10支支 14支支 氯化钾氯化钾10%10ml 2支支 3支支 硫酸镁硫酸镁25%10ml 0.2支支 0.2支支 葡糖糖酸钙葡糖糖酸钙10%10ml 1支支 1支支 胰岛素：可加入。为了更好的控制血糖，建议独立通路泵入。胰岛素：可加入。为了更好的控制血糖，建议独立通路泵入。卡文加药顺序 1.先混合腔内产品 2.用维他利匹特溶解水溶性维生素，加入混合液并混合均匀 3.将格利福斯加入混合液并混合均匀 4.将安达美和其他电解质（无顺序要求）加入混合液并混合均匀 卡文加药后渗透压的计算 力太：可以用注射器抽取注入卡文，也可以借助器具(输液器)。卡文1920ml：渗透压750 mosm/l 力太 100ml：渗透压921mosm/l 计算(1.92X750+0.1X921)/(1.92+0.1)=766 mos m/l 同样卡文1440ml+力太100ml 混合后渗透压经过重新计算为761 mos m/l，都可以通过外周静脉输注。自配三升袋 配置三升袋流程配置三升袋流程 1 按医嘱准备好药品。按医嘱准备好药品。2 将电解质、微量元素加入将电解质、微量元素加入葡萄糖葡萄糖溶液溶液中。中。3 钙制剂加入钙制剂加入葡萄糖葡萄糖溶液。溶液。4 磷制剂加入磷制剂加入氨基酸氨基酸液中。液中。5 水溶性维生素、脂溶性维生素加入水溶性维生素、脂溶性维生素加入脂肪乳剂脂肪乳剂中。中。6 葡萄糖液、氨基酸液葡萄糖液、氨基酸液 灌人灌人3 L袋内混合。袋内混合。7 最后将脂肪乳剂灌人最后将脂肪乳剂灌人3 L袋中。袋中。