浙江省县级公立医院改革与剖析马进上海交通大学公共卫生学院2014.05报告提纲浙江省县级公立医院改革背景1浙江省公立医院改革主要工作2改革取得的初步成效3目前尚存在的问题4药品零差率改革需注意的问题5浙江省县级公立医院改革背景2009年浙江省在全面推进深化医药卫生体制改革的同时2011年12月，浙江在绍兴、嵊泗、乐清、桐乡、龙游、遂昌等6县（市）率先启动县级公立医院综合改革此次改革以调动医务人员积极性、提升医院管理水平和服务能力、提高群众满意度为评价标准，把破除以药养医机制、调整收入结构和改革支付方式作为切入口报告提纲浙江省县级公立医院改革背景1浙江省公立医院改革主要工作2改革取得的初步成效3目前尚存在的问题4药品零差率改革需注意的问题5改革思路2011年，浙江省人民政府发布《浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见的通知》（浙政办发〔2011〕101号）改革思路：确定以推进“四项改革”、建立“四大机制”、促进“四个提升”为主要内容的县级公立医院综合改革思路。改革原则：“总量控制，结构调整”改革思路四大机制四个提升四项改革•改革药品加成政策•改革医疗服务价格政策•改革医疗保险结算支付方式•改革财政投入政策•医院经济运行新机制•医院内部管理新机制•上下联动协作新机制•医院人事管理激励新机制•提升医务人员积极性•提升管理水平•提升服务能力•提升群众满意度改革进程：试点工作2011年底，嵊泗、绍兴、桐乡、遂昌、乐清及龙游6个县（市）率先试点；2012年上半年，首批29个试点县（市、区）的132家县级公立医院（占全省总数的1/3）陆续加入改革试点的行列；2012年下半年，绍兴、嘉兴、舟山启动市级公立医院药品零差率试点工作；改革进程：全面铺开2012年底，全省79个县（市、区）的299家县级公立医院全面推开县级公立医院综合改革；2013年底，除杭州以外10个地市的所有市级公立医院全面启动市级公立医院改革；2014年4月1日，浙江省和杭州市级公立医院实现药品零差率全面覆盖。标志着浙江省以实施药品零差率、破除“以药养医”机制为切入点的公立医院综合改革全面启动。改革实施途径以推行药品零差率为抓手，斩断以药养医的链条，建立新型公立医院补偿机制。具体改革措施“一减两调一补”增加政府财政投入调整医保支付政策调整医药服务收费取消药品加成具体改革措施“一减两调一补”增加政府财政投入调整医保支付政策调整医药服务收费取消药品加成具体改革措施“一减...
