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“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”活动活动 工作安排和要求工作安排和要求 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 主要内容主要内容 工作背景工作背景 工作工作目标目标及及思路思路 工作任务及进度工作任务及进度 工作要求工作要求 1 2 3 4 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 内部内部 医院管理医院管理 行业监管行业监管 体系建设体系建设 外部外部 创新体制创新体制 转换机制转换机制 政策调整政策调整 工作背景工作背景 公立医院改革公立医院改革 （试点第一年）（试点第一年）浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 从医改要达到的近期目标来看，要让群从医改要达到的近期目标来看，要让群众得到众得到“看的见、摸得着看的见、摸得着”的实惠，提高人的实惠，提高人民群众对医疗服务的满意程度，必须从加强民群众对医疗服务的满意程度，必须从加强医院内部管理和行业管理入手，抓服务、抓医院内部管理和行业管理入手，抓服务、抓质量、抓作风、抓感受，切实改进工作，改质量、抓作风、抓感受，切实改进工作，改善人民群众的善人民群众的就医体验就医体验。内部管理和体系建设是医院工作永恒的主线内部管理和体系建设是医院工作永恒的主线 医院管理：从医院管理：从粗放粗放到到精细化精细化 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 护理在改善服务、提升人民群众满意度方面的优势护理在改善服务、提升人民群众满意度方面的优势 最密切最密切 最连续最连续 最直接最直接 最广泛最广泛 “三分治疗、七分护理”三分治疗、七分护理”直接影响着患者在看病就直接影响着患者在看病就医过程中的体验和感受医过程中的体验和感受 关系到医疗行业和医院自关系到医疗行业和医院自身形象的改善身形象的改善 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 会议提出近期护理工作总体要求：会议提出近期护理工作总体要求：服务改革大局，夯实基础护理，改服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。和谐，提高患者满意程度。人文关怀是医学的核心人文关怀是医学的核心 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 先后出台以下重要文件先后出台以下重要文件 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 住院患者基础护理服务项目（试行）住院患者基础护理服务项目（试行）基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范 常用临床护理技术服务规范常用临床护理技术服务规范 1 2 焊接工艺曲线预热区升温速度不应超过3/s，活性区保温时间为60-90s，回流区升温速度为2-5/s，峰值温度为250-265。20102010年“优质护理服务示范工程”活动方案年“优质护理服务示范工程”活动方案 3 综合医院分级护理指导原则（试行）综合医院分级护理指导原则（试行）4 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 示范工程活动示范工程活动 利用利用2 2年左右年左右 的时间的时间 主题：主题：夯实基础护理夯实基础护理 提供满意服务提供满意服务 目标：目标：患者满意患者满意 社会满意社会满意 政府满意政府满意 20102010年底年底 100100所（全省所（全省1010所）所）示范医院示范医院 300300个（全省个（全省3030个）个）示范病房示范病房 600600名（全省名（全省6060名）名）先进个人先进个人 20112011年年 总结经验总结经验 以点带面以点带面 逐步推广逐步推广 护理事业护理事业 长远改革长远改革 与发展与发展 全国确立全国确立7272家重点联系医院，我省家重点联系医院，我省浙一医院、浙二医院、省人民医院列浙一医院、浙二医院、省人民医院列入卫生部重点联系医院。入卫生部重点联系医院。全省确立全省确立2626家省级重点联系医院。家省级重点联系医院。此项工作与医院等级评审直接挂钩。此项工作与医院等级评审直接挂钩。所有医院均要开展所有医院均要开展 不要盲目照搬不要盲目照搬（分层分层、垂直垂直、书写书写、收费收费）浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 提高认识 统一思想 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处（一）对护理工作的认识问题（一）对护理工作的认识问题 护理工作的地位与作用护理工作的地位与作用 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。护理临床、护理教育与护理科研护理临床、护理教育与护理科研 基础护理与专科护理基础护理与专科护理 基础护理与专科护理是护理发展的基础护理与专科护理是护理发展的“双翼双翼”在基础护理的基础上发展专科护理在基础护理的基础上发展专科护理 在专科护理的过程中提升基础护理在专科护理的过程中提升基础护理 基础护理要做实，专科护理要做精基础护理要做实，专科护理要做精 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处（二）护理体制机制创新问题（二）护理体制机制创新问题 护理服务机制创新护理服务机制创新 模式病房：加强基础护理、规范病房管理、满足多层次模式病房：加强基础护理、规范病房管理、满足多层次需求、和谐医患关系需求、和谐医患关系 临床路径临床路径护理路径？护理路径？护理管理体制创新护理管理体制创新 垂直管理？垂直管理？半垂直管理？半垂直管理？浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处（三）护理事业发展问题（三）护理事业发展问题 有目标有目标护士条例护士条例，抓手，抓手 有依靠有依靠护理学会、护理质控、管理专委会护理学会、护理质控、管理专委会 有手段有手段比较研究、实证研究，各种比较研究、实证研究，各种“活动活动”有思路有思路专业、事业、产业专业、事业、产业 有作为有作为抓住机遇，推动护理改革抓住机遇，推动护理改革 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作目标工作目标 护护 士士 满满 意意 政政 府府 满满 意意 社社 会会 满满 意意 患患 者者 满满 意意 1 2 3 4 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 提高待遇提高待遇 倾斜一线倾斜一线 绩效考核绩效考核 物质方面物质方面 价值认同价值认同 专业发展专业发展 职业前景职业前景 精神方面精神方面 调动广大护士积极性，与专业技术相结合，调动广大护士积极性，与专业技术相结合，与绩效考核相结合，为患者安全负责，让护士满与绩效考核相结合，为患者安全负责，让护士满意。意。浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作思路工作思路1 1 以实行整体护理责任包干、建立以实行整体护理责任包干、建立责任护士负责制和公开护理服务项责任护士负责制和公开护理服务项目、引入患者知情监督机制为切入目、引入患者知情监督机制为切入点，使临床护士对所负责的患者提点，使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，供全程、全面和规范的护理服务，保证责任到人、工作到位。保证责任到人、工作到位。浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作思路工作思路2 2 实行对护理人员统筹调配、实行对护理人员统筹调配、合理分工和岗位责任绩效考核，合理分工和岗位责任绩效考核，建立指挥有效的垂直管理和工效建立指挥有效的垂直管理和工效挂钩的分配制度，逐步完善长效挂钩的分配制度，逐步完善长效机制，充分调动临床护士工作的机制，充分调动临床护士工作的积极性。积极性。浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作任务工作任务 临床护理服务临床护理服务 临床护理管理临床护理管理 1.公开分级护理内容公开分级护理内容 2.整体护理责任包干整体护理责任包干 3.改变原有排班方式改变原有排班方式 4.扭转目前陪护局面扭转目前陪护局面 1.完善护理规章制度规范完善护理规章制度规范 2.充实临床一线护士队伍充实临床一线护士队伍 3.建立功效挂钩分配制度建立功效挂钩分配制度 4.推动体制机制改革创新推动体制机制改革创新 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理服务）工作任务（护理服务）依据依据综合医院分级护理指导原则（试综合医院分级护理指导原则（试行）行）、住院患者基础护理服务项目（试住院患者基础护理服务项目（试行）行），结合医院实际，制定分级护理的服务内，结合医院实际，制定分级护理的服务内涵、服务项目利用涵、服务项目利用各种形式各种形式向患者公布，建立患向患者公布，建立患者和社会参与评价的机制。者和社会参与评价的机制。公开分级护理的服务内涵和服务项目，公开分级护理的服务内涵和服务项目，建立患者和社会参与评价的机制。建立患者和社会参与评价的机制。1 电子滚动屏、病房墙壁刊板、床头卡等等 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理服务）工作任务（护理服务）改变临床护理原来的改变临床护理原来的功能制分工功能制分工的方式，的方式，实行整体护理责任包干（责任制护理实行整体护理责任包干（责任制护理+整体护整体护理），实行责任护士或者护士小组全程负责理），实行责任护士或者护士小组全程负责若干患者的责任制护理，负责患者的生活护若干患者的责任制护理，负责患者的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。部工作。改变分工方式，临床护理实行护士对改变分工方式，临床护理实行护士对 患者的责任制。患者的责任制。2 药疗班、治疗班、主班、临床班等等 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理服务）工作任务（护理服务）兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班方式，既保证患者临床护理的需要，又尊重方式，既保证患者临床护理的需要，又尊重临床一线护士的意愿，鼓励有条件的医院实临床一线护士的意愿，鼓励有条件的医院实行弹性排班，方便护士的学习、工作和生活。行弹性排班，方便护士的学习、工作和生活。兼顾临床需要和护士的意愿，改革排班方式。兼顾临床需要和护士的意愿，改革排班方式。3 分工方式的改变分工方式的改变 排班方式的改变排班方式的改变 减少交接班，连续、整块的护理时减少交接班，连续、整块的护理时间间 浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理服务）工作任务（护理服务）通过落实基础护理，让患者满意、让家属放通过落实基础护理，让患者满意、让家属放心，从而不需要陪护，并非盲目追求无陪护。心，从而不需要陪护，并非盲目追求无陪护。原则：患者能做原则：患者能做鼓励自做，促进康复；鼓励自做，促进康复；患者不能做患者不能做护士做护士做 扭转由患者家属或家属自聘护工承担扭转由患者家属或家属自聘护工承担 患者生活护理的局面患者生活护理的局面 4 严格管理家属严格管理家属 禁止聘用护工禁止聘用护工“无陪护”无陪护”误区：误区：浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理管理）工作任务（护理管理）完善护理规章制度、工作规范和岗位职责。完善护理规章制度、工作规范和岗位职责。1 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范标准。床护理服务规范标准。制定各级各类护士的岗位职责和工作标准规范执业行制定各级各类护士的岗位职责和工作标准规范执业行为。为。根据根据病历书写基本规范病历书写基本规范，合理简化护理文件书写，合理简化护理文件书写，推行表格化护理记录。，推行表格化护理记录。省护理质控中心已在抓紧制订，各地跟进。省护理质控中心已在抓紧制订，各地跟进。浙江省卫生厅医政处浙江省卫生厅医政处 工作任务（护理管理）工作任务（护理管理）充实临床一线护士队伍，最大限度地保障充实临床一线护士队伍，最大限度地保障 护士在临床护理岗位工作。护士在临床护理岗位工作。2 充实一线护士队伍，严格限制非护理岗位安排护士临床一线充实一线护士队伍，严格限制非护理岗位安排护士临床一线护士占全院护士总数的比例不低于护士占全院护士总数的比例不低于95%护理管理人员要靠向临床，对临床护理工作负责，发挥模范护理管理人员要靠向临床，对临床护理工作负责，发挥模范带头作用带头作用 在护士人力暂时不能满足临床需要的情况下，可由医院负责在护士人力暂时不能满足临床需要的情况下，可由医院负责聘用少量护理员，护理员的职责应严格限定聘用少量护理员，护理员的职