浅谈股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎.ppt

股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎 中医伤科学中医伤科学骨病骨病 骨病之骨骺炎骨病之骨骺炎 股骨头骨骺炎 又称：Legg-Calve-Perthes病 定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎 同义名：股骨头骨骺骨软骨炎 股骨头骨骺骨软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头无菌性坏死 小儿股骨头缺血性坏死 股骨头无血管性坏死 假性髋关节痛 扁平髋 巨髋症 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎病因病理 中医：髋部外伤，局部气血瘀阻，经脉不通 股骨头失去气血的温煦和濡养 西医：早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏 死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎诊断 发病年龄：发病年龄：6 68 8岁为发病的高峰岁为发病的高峰 症状：症状：髋部疼痛（休息后减轻）髋部疼痛（休息后减轻）跛行（典型防痛步态）跛行（典型防痛步态）髋关节活动受限（内收肌痉挛）髋关节活动受限（内收肌痉挛）X X线照片：（确诊依据）线照片：（确诊依据）股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎 一类：头骺前小部分 二类：有死骨 三类：死骨硬化骨质疏松 四类：头变形病灶广泛 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎治疗 原则：限制负重，避免继续损伤原则：限制负重，避免继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复防止头变形，改善骨骺血供，促进修复 卧床休息卧床休息（23个月，牵引制动。中药）股骨头穿剌减压股骨头穿剌减压（无菌、1 月、配合中药）血管植血管植 入术入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重）滑膜切除术滑膜切除术（与植血管同时进行）中药内服中药内服：活血祛瘀，温经通络（丹参片、川芎嗪）补肝肾，强筋骨（健骨丸，成骨片、虎潜丸）骨病之骨骺炎骨病之骨骺炎 胫骨结节骨骺炎 胫骨结节骨骺炎 胫胫骨骨结结节节骨骨骺骺炎炎病病因因病病理理 内因：筋骨未坚，内因：筋骨未坚，骨骺未愈骨骺未愈 外因：长期股四头肌收外因：长期股四头肌收 缩，局部慢局性缩，局部慢局性 损伤，血运障碍，损伤，血运障碍，缺血性坏死缺血性坏死 早期:无异常 晚期:骨骺分离、碎裂 胫骨结节骨骺炎诊断要点胫骨结节骨骺炎诊断要点 青少年，运动后青少年，运动后疼痛（胫前部）疼痛（胫前部）局部肿痛，上下楼局部肿痛，上下楼加重，休息减轻加重，休息减轻 X X线检查线检查 胫骨结节骨骺炎 制动固定制动固定：轻：轻-禁体育运动禁体育运动 中中-卧床休息卧床休息 重重-石膏固定石膏固定 胫骨结节骨骺炎 胫胫骨骨结结节节骨骨骺骺炎炎治治疗疗要要点点 外敷药外敷药：急性期：急性期双柏散（消炎消肿镇痛）双柏散（消炎消肿镇痛）慢性期慢性期疗筋膏（通络和血）疗筋膏（通络和血）配合熏洗配合熏洗 水针疗法水针疗法：局部封闭（消炎镇痛）：局部封闭（消炎镇痛）