流行病学重点-2018.ppt

流行病学复习讨论 绪论绪论 一、定义：一、定义：流行病学是研究流行病学是研究人群人群中中疾病和健康状态疾病和健康状态的的分布分布及其及其影影响因素响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措策略和措施施的科学。的科学。二、二、流行病学的应用流行病学的应用 三、流行病学的特征 研究方法研究方法 观观 察察 法法 实实 验验 法法 数数 理理 法法 描述流行病学描述流行病学 分析流行病学分析流行病学 横断面调查横断面调查 监测监测 生态学研究生态学研究 病例对照研究病例对照研究 队列研究队列研究 实验流行病学实验流行病学 临床试验临床试验 现场试验现场试验 社区干预项目社区干预项目 理论流行病学理论流行病学 产生假设产生假设 检验假设检验假设 验证假设验证假设 试题分析试题分析 1 1流行病学的定义可以概括为流行病学的定义可以概括为 A A、研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学、研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学 科科 B B、研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对、研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对 策的学科策的学科 C C、研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以、研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以 及防制对策的学科及防制对策的学科 D D、研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素、研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素 以及防制对策的学科以及防制对策的学科 E E、研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因、研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因 素以及防制对策的学科素以及防制对策的学科 2 2）流行病学研究的主要问题是）流行病学研究的主要问题是E E A A、疾病分布及影响分布的因素、疾病分布及影响分布的因素 B B、疾病的病因、疾病的病因 C C 疾病的防治措施疾病的防治措施 D D 流行病研究方法流行病研究方法 E E 以上均是以上均是 3 3 流行病学的研究范围是流行病学的研究范围是E E A A 传染病传染病 B B地方病地方病 C C 传染病和地方病传染病和地方病 D D 传染病和非传染病传染病和非传染病 E E 疾病和健康状况疾病和健康状况 4 4 关于流行病学下列哪种说法正确关于流行病学下列哪种说法正确D D A A 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B B 研究传染病的流行特征和防治措施研究传染病的流行特征和防治措施 C C 只研究慢性病的危险因素只研究慢性病的危险因素 D D 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E E 只研究疾病的防制措施只研究疾病的防制措施 5、流行病学研究的对象是：、流行病学研究的对象是：D A 病人病人 B 非病人非病人 C 病原携带者病原携带者 D 人群人群 E 个体个体 疾疾 病病 分分 布布 1、发病率：(incidence rate)2、罹患率:(attack rate)3、患病率：(Prevalence rate)4、感染率:(Infection rate)5、死亡率:(Mortality rate)6、病死率：(Fatality rate)7、生存率生存率（survival rate 一、描述疾病分布常用的指标一、描述疾病分布常用的指标 二、描述疾病流行强度的术语：二、描述疾病流行强度的术语：1 1、散发散发（sporadicsporadic）2 2、流行流行(epidemic)(epidemic)3 3、爆发爆发(outbreak(outbreak）三、疾病的三间分布三、疾病的三间分布 1 1 人群人群 2 2 地区地区 3 3 时间时间 试题分析 1 1、一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发、一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况生下列情况c c A A 该病患病率减少该病患病率减少 B B 该病患病率增加该病患病率增加 C C 该病发病率增加该病发病率增加 D D 该病发病率减少该病发病率减少 E E 该病发病率和患病率均减少该病发病率和患病率均减少 2 对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的 频率指标应选用频率指标应选用b A 发病率发病率 B 罹患率罹患率 C 患病率患病率 D 期间患病率期间患病率 E 时点患病率时点患病率 3 下列哪项因素与发病率的变化无关下列哪项因素与发病率的变化无关b A 致病因素的作用明显加强和减弱致病因素的作用明显加强和减弱 B 患病率的升高或下降患病率的升高或下降 C 疾病诊断水平的提高或下降疾病诊断水平的提高或下降 D 诊断标准的变化诊断标准的变化 E 防疫措施的有效与否防疫措施的有效与否 4 下列哪项因素与患病率的变化无关下列哪项因素与患病率的变化无关C A 发病率的升高或下降发病率的升高或下降 B 病死率的升高或下降病死率的升高或下降 C 人口总数自然增加或减少人口总数自然增加或减少 D 治疗水平的提高或降低治疗水平的提高或降低 E 存活时间长短存活时间长短 5 进行减染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是进行减染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A A 发病率发病率 B 发病专率发病专率 C 罹患率罹患率 D 时点患病率时点患病率 E 期间患病率期间患病率 6疾病分布是指疾病分布是指B A 民族分布、性别分布、职业分布民族分布、性别分布、职业分布 B 时间分布、地区分布、人群分布时间分布、地区分布、人群分布 C 城乡分布、年龄分布、民族分布城乡分布、年龄分布、民族分布 D 民族分布、年龄分布、职业分布民族分布、年龄分布、职业分布 E 年龄分布、城乡分布、季节分布年龄分布、城乡分布、季节分布 7 在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用E A 年龄别发病率、年龄别死亡率年龄别发病率、年龄别死亡率 B 性别发病率、性别死亡率性别发病率、性别死亡率 C 职业别发病率、职业别死亡率职业别发病率、职业别死亡率 D 民族别发病率、民族别死亡军民族别发病率、民族别死亡军 E 标化发病率、标化死亡率标化发病率、标化死亡率 8 对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标是是D A 死亡率死亡率 B 发病率发病率 C 患病率患病率 D 病死率病死率 E 罹患率罹患率 9 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪个指标最合适后，在评价其预防效果时应采用哪个指标最合适B A 死亡率死亡率 B 发病率发病率 C 患病率患病率 D 病死率病死率 E 罹患率罹患率 10 某地区某地区40万人，经麻风病普查，查出麻万人，经麻风病普查，查出麻风病人风病人80例，可得出下列哪一项指标？例，可得出下列哪一项指标？B A 麻风病发病率为麻风病发病率为20/10万万 B 患病率为患病率为20/10万万 C 罹患率为罹患率为20/10万万 D 续发率为续发率为20/10万万 E 携带率为携带率为20/10万万 描描 述述 性性 研研 究究 1、定义：利用已有的资料或特殊调查的资料，描、定义：利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为研究疾病或健康状况提供最基的分布特征，为研究疾病或健康状况提供最基本的数据资料。本的数据资料。2、目的：、目的：病因假设的建立病因假设的建立 提供病因和流行因素的线索提供病因和流行因素的线索 3、种、种 类类 生态学研究生态学研究、现况研究、现况研究 二、现况调查二、现况调查：1、定义：2、目的与用途：3、现况研究方法分类：普查/抽样调查 （1）、普查：）、普查：目的：了解疾病、健康状态的分布 早期发现、早期诊断 建立正常值 优缺点：（2）、抽样调查）、抽样调查：定义：目的：抽样方法：抽样方法：优点：节省人力、物力、时间优点：节省人力、物力、时间 缺点：缺点：筛筛 检检 一、定义：一、定义：二、目的：二、目的：1、早期发现、早期诊断、早期治疗的病人：、早期发现、早期诊断、早期治疗的病人：2、发现高危人群，减缓疾病的发生、发现高危人群，减缓疾病的发生 3、为疾病监测、医疗保健服务、为疾病监测、医疗保健服务:筛检试验的评价筛检试验的评价：真实性真实性(Validity)(Validity)可靠性可靠性(reliability)(reliability)收益收益(yield)(yield)试题分析试题分析 1、普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用d A 发病率 B 发病专率 C 罹患率 D 时点患病率 E 期间患病率 2、临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是C A 个案调查 B 典型调查 C 现况研究 D 生态学研究 E 爆发调查 3、进行人群高血压普查时应选择的疾病频率测量指标是D A 发病率 B 发病专率 C 罹患率 D 时点患病率 E 期间患病率 4、欲了解某病在某地区的危害状况，进行现况调查时宜选用B A 普查 B 抽样调查 C 典型病例调查 D 住院病例调查 E 个案调查 5、根据现况调查资料可计算出B A 发病率 B 患病率 C 死亡率 D 治愈率 E 病死率 6、对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现，在服用口服避孕药者中宫颈癌年发病率为5/10 万，而未服用者为2/10万。据此研究者认为，服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素、此结论是D A 正确 B 不正确因为没有区分 病例与现患病例 C 不正确，因为没有进行年龄标化 D 不正确,因为本研究无法确定暴露与发病的时间关系 E 因为没有作显著性检验 1982年某市为了调查老年人中多发病的分布情况，对该市7个区的9个不同地段抽取60岁及以上的老年人6393例进行调查。7 这是B A 普查 B 抽样调查 C 队列调查 D 筛检 E 发病率调查 8 该调查可计算B A 发病率 B 患病率 c 罹患率 D 发病专率 E 存活率 9 某区在社区进行糖尿病调查时，首先将全社区按经济条件分为好、较好、差三类。然后各随机抽取1/10的人作调查，此种抽样方法属于：D A 单纯抽样 B 系统抽样 C 整群抽样 D 分层抽样 E 机械抽样 10 某地拟对农村35岁以上的妇女进行宫颈癌普查，采用阴道脱落细胞涂片筛检宫 颈癌可疑患者。为了评价涂片法的筛检效果，选择115名妇女同时进行细胞涂片 和活体组织病理检查，检查结果如下：病理法 涂片法 合计 阳性 阴性 阳 性 57 6 63 阴 性 3 49 52 合 计 60 55 115 请计算涂片法相对于病理法的灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率?(1)灵敏度=95特异度=891 假阳性率=109 假阴性率=5(2)阳性预测值=9048 阴性预测值=9423(李晓霞关红军)灵敏度=95特异度=891假阳性率=109假阴性率=5(2)阳性预测值=9048阴性预测值=9423(李晓霞关红军)病例对照研究 1、定义：定义：选定患有某种疾病的人为病例组，同时选定未患该病但与病例具有可比性的人作为对照组，分别调查他们过去对某个或某些因素的暴露情况，通过二组人群暴露差异的比较，以推断因素与疾病的关联程度。2、特点特点 由“果”及“因”，回顾性的。据疾病的有无分组。属于观察法，分析性研究。3、用途、用途：广泛探索病因 检验病因假设 4 类型 （1）病例对照不匹配 （2）病例与对照匹配 频数匹配（成组匹配）个体匹配 病例与对照的配合病例与对照的配合 匹配匹配(matching)(matching)：使对照与病例的某些特征或变量一致：使对照与病例的某些特征或变量一致。排除匹配因素的干扰排除匹配因素的干扰，提高研究效率提高研究效率。（配比不能直接控配比不能直接控制混杂因素制混杂因素，但配比提高了控制混杂因素的效率但配比提高了控制混杂因素的效率。